簡(jian)介
尿等待是指尿流起(qi)始排出困(kun)難,由尿流動力(li)減低造成,通常(chang)(chang)繼發于尿路(lu)感染(ran)、下尿路(lu)部分(fen)堵塞、神經肌肉系統疾(ji)病或藥物(wu)的使用,可(ke)發生于任(ren)何年(nian)齡及人群(qun),以前列腺肥(fei)大的老年(nian)男性最常(chang)(chang)見。女性中妊娠,生殖腔道腫瘤(liu)(例(li)如子宮纖維(wei)瘤)。卵巢、子(zi)宮或(huo)陰道癌的患者(zhe)可出現此癥狀。尿(niao)等待通常呈進(jin)行性發展,在尿(niao)潴留引起膀(bang)胱膨脹或(huo)不(bu)適前一般(ban)不(bu)引起注意。
病因
1、良性(xing)前列腺(xian)增生
此病的癥狀及體(ti)征根據前列腺增生的程(cheng)度(du)及影響不(bu)(bu)祠的前列腺葉而表(biao)現不(bu)(bu)同。早期的典型表(biao)現有尿(niao)等(deng)待、尿(niao)流(liu)無(wu)力、尿(niao)流(liu)變細、會(hui)陰疼痛、尿(niao)不(bu)(bu)盡感、難(nan)以停止尿(niao)流(liu)。有時(shi)還會(hui)有尿(niao)潴留。當梗(geng)阻(zu)加重時(shi),患者會(hui)出(chu)(chu)現尿(niao)頻、夜尿(niao)癥、尿(niao)溢出(chu)(chu)、尿(niao)失禁(jin)、膀胱膨(peng)脹,還可能會(hui)出(chu)(chu)現血尿(niao)。
2、前列(lie)腺(xian)癌
此病晚期,可出現尿(niao)等待、尿(niao)頻、尿(niao)漏、夜尿(niao)癥(zheng)、排尿(niao)困(kun)難、膀胱(guang)膨脹、會陰疼痛及便秘,直腸(chang)檢查通常(chang)提示一質硬結節樣前(qian)列腺。
3、脊(ji)髓損傷
在排(pai)尿(niao)(niao)中樞以下的損(sun)傷(shang)破壞了脊髓神經(jing)根。引起尿(niao)(niao)等待(dai)、里(li)急(ji)后重(zhong)感(gan)、由尿(niao)(niao)潴留引起的尿(niao)(niao)漏、尿(niao)(niao)溢出。其他(ta)相關表現(xian)有尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急(ji)、排(pai)尿(niao)(niao)困難、夜尿(niao)(niao)癥。
4、尿道狹(xia)窄
由(you)外傷或感染繼發的下(xia)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道不(bu)完全梗(geng)(geng)阻可(ke)引起(qi)(qi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)等(deng)待(dai)、里急(ji)后(hou)重感、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流無(wu)力、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流變細。還(huan)可(ke)出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)、夜尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)癥,甚(shen)至充盈性尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)失禁。膿尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)提示有感染存在(zai)。梗(geng)(geng)阻程(cheng)度的加重會(hui)引起(qi)(qi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)溢(yi)出(chu)及尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)性囊腫的形成(cheng)。
5、尿道感染(ran)
此病可出現(xian)尿等待。典型(xing)的尿路改變(bian)有(you)尿頰、排尿困難、夜尿癥、尿混濁,還可能(neng)出現(xian)血尿。相關的表(biao)現(xian)有(you)膀胱痙(jing)攣、肋脊角壓(ya)痛、下(xia)背部(bu)、骨盆及腰(yao)部(bu)疼痛、發熱、寒戰、萎(wei)靡不振,惡心嘔吐(tu),男性還可出現(xian)尿道(dao)分泌物。
6、其他(ta)原(yuan)因
具有(you)抑制副交感神經作用的藥物(例如抗(kang)抑郁(yu)藥(yao)(yao)物(wu)、某些抗(kang)鼻黏膜充(chong)血藥(yao)(yao)物(wu)、治療(liao)感(gan)冒藥(yao)(yao)物(wu))可引起尿等(deng)待。全身(shen)麻醉蘇醒期的患者(zhe)也會出現尿等(deng)待。
檢查
檢查尿(niao)等待時(shi)監(jian)控患者(zhe)的(de)排尿(niao)模式,經常(chang)觸診(zhen)腹部(bu)以明確(que)膀胱(guang)膨脹(zhang)程度(du),由于(yu)會(hui)陰或腹部(bu)進行局部(bu)熱敷以放松肌肉刺激(ji)排尿(niao)。同時(shi),教會(hui)患者(zhe)如何自己(ji)導尿(niao),使其(qi)可(ke)自行間斷(duan)導尿(niao),為(wei)患者(zhe)準備膀胱(guang)鏡(jing)及膀胱(guang)、前列腺B超檢查(cha)。
1、膀胱觸診:
膀胱檢查(cha)(cha)是用于(yu)檢查(cha)(cha)腹(fu)部膀胱是否正常的一項輔助檢查(cha)(cha)方法。正常膀胱空虛時隱于(yu)盆腔內,不易觸(chu)到。只有(you)當膀胱充盈(ying)脹大時,才超出恥(chi)骨(gu)上緣而在(zai)下(xia)腹(fu)中部觸(chu)到。膀胱觸(chu)診一般采用單手滑行(xing)法。在(zai)仰臥屈膝情況下(xia)醫師以右手自臍開始向(xiang)恥(chi)骨(gu)方向(xiang)觸(chu)摸,觸(chu)及腫塊后應詳察其(qi)性質(zhi)。為避(bi)免(mian)被檢查(cha)(cha)者(zhe)腹(fu)肌(ji)緊張(zhang),檢查(cha)(cha)者(zhe)可先(xian)將手掌(zhang)置(zhi)于(yu)腹(fu)壁上,使被檢查(cha)(cha)者(zhe)適應片(pian)刻,再行(xing)觸(chu)診檢查(cha)(cha)。
2、前(qian)列腺(xian)B超:
前列(lie)腺(xian)B超即采用B型超聲(sheng)波對前列(lie)腺(xian)(xian)進行檢查(cha)。臨(lin)床用(yong)于(yu)測(ce)定前列(lie)腺(xian)(xian)的(de)形態、大小及(ji)位置,可用(yong)于(yu)診斷前列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)生、前列(lie)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤、結石、鈣化等癥以及(ji)前列(lie)腺(xian)(xian)膿腫(zhong)(zhong)(zhong)、囊腫(zhong)(zhong)(zhong)及(ji)慢性前列(lie)腺(xian)(xian)炎,也可用(yong)于(yu)探測(ce)前列(lie)腺(xian)(xian)尿道合金(jin)支架管的(de)位置。適應于(yu)懷疑患(huan)有前列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)疾病的(de)病人,也常(chang)用(yong)于(yu)健康男性的(de)體檢。
診斷/鑒別
診斷鑒別尿等待要注意患者首次發現尿等待的時間,以前是否有過此問題,是否有其他排尿問題,尤其有無尿流無力或尿流中斷。明確患者有無前列腺、尿路感染或尿道梗阻病史。明確藥物史,檢查患者的尿道口有無炎癥、分泌物或其他異常。檢查肛門括約胍及會陰部感覺,收集潔凈尿液標本進行尿常規、尿培養及藥敏檢查,男性患者應觸診前列腺體,女性患者應進行婦科檢查。
治療注意事項
監(jian)控患(huan)者(zhe)的排(pai)尿(niao)模式,經常觸診腹部(bu)以明確膀(bang)胱膨脹程度。可于會陰或(huo)腹部(bu)進行局部(bu)熱敷以放松肌肉刺(ci)激排(pai)尿(niao)。同時(shi),教會患(huan)者(zhe)如何自(zi)己導尿(niao)。使其可自(zi)行間(jian)斷導尿(niao)。為(wei)患(huan)者(zhe)準備膀(bang)胱鏡及膀(bang)胱、尿(niao)道X線檢查。
預防措施
1、飲食注(zhu)意
應以清淡、易消化者為佳,多吃蔬菜水果(guo),少(shao)吃(chi)辛(xin)辣刺激(ji)性(xing)食(shi)(shi)物,戒酒,以(yi)減少(shao)前列腺充血的機會。多(duo)吃(chi)容(rong)易(yi)消(xiao)化(hua)和吸收(shou)的高(gao)(gao)蛋白高(gao)(gao)維生(sheng)素高(gao)(gao)纖維的食(shi)(shi)物如蔬菜、水果(guo)、瘦肉、魚(yu)等,不吃(chi)高(gao)(gao)膽固醇(chun)高(gao)(gao)脂(zhi)肪(fang)難(nan)消(xiao)化(hua)和吸收(shou)的食(shi)(shi)物如動(dong)物脂(zhi)肪(fang)、動(dong)物內(nei)臟、油炸食(shi)(shi)品等。
2、適當運動
有助于增強(qiang)機體抵抗力,可改善前列(lie)腺局部的血液循環,適當的運動,增強(qiang)體質(zhi)。
3、注意休(xiu)息
避免勞累和受涼,保(bao)持良好的心(xin)態。