簡介

尿等待是指尿流起始排出困難，由尿流動力減低造成，通常(chang)繼發于(yu)尿路感(gan)染(ran)、下尿路部(bu)分堵塞(sai)、神經肌肉(rou)系(xi)統疾病或藥(yao)物的使用(yong)，可(ke)發生于(yu)任何年齡(ling)及人(ren)群，以前(qian)列腺肥大的老年男性(xing)最常(chang)見。女性(xing)中妊娠(shen)，生殖(zhi)腔道腫瘤(例如子(zi)宮纖維瘤)。卵巢、子宮(gong)或陰道癌的患者可出現此癥狀。尿等(deng)待通常呈進(jin)行性(xing)發展，在尿潴(zhu)留(liu)引起膀胱膨脹或不適前一般不引起注意。

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病因

1、良(liang)性前(qian)列腺增(zeng)生

此病的癥(zheng)狀及體(ti)征(zheng)根據前列腺增生的程度(du)及影(ying)響不祠的前列腺葉而表現(xian)不同。早(zao)期的典型表現(xian)有(you)尿(niao)等待、尿(niao)流無力(li)、尿(niao)流變細(xi)、會(hui)陰疼痛(tong)、尿(niao)不盡感(gan)、難以停止尿(niao)流。有(you)時還(huan)會(hui)有(you)尿(niao)潴留。當梗阻加重(zhong)時，患者會(hui)出(chu)(chu)現(xian)尿(niao)頻(pin)、夜(ye)尿(niao)癥(zheng)、尿(niao)溢(yi)出(chu)(chu)、尿(niao)失禁、膀(bang)胱膨(peng)脹，還(huan)可能會(hui)出(chu)(chu)現(xian)血尿(niao)。

2、前列腺癌

此病(bing)晚(wan)期(qi)，可出現尿(niao)(niao)等待、尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)漏、夜尿(niao)(niao)癥、排尿(niao)(niao)困難、膀胱膨脹、會陰(yin)疼痛及便秘，直腸檢查通常提示一質硬結節樣前(qian)列(lie)腺。

3、脊髓損(sun)傷

在排尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)中樞(shu)以下(xia)的損傷破壞了脊髓(sui)神(shen)經根(gen)。引起(qi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)等待、里(li)急(ji)(ji)后重感(gan)、由尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)潴(zhu)留(liu)引起(qi)的尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)漏(lou)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)溢(yi)出。其他相(xiang)關(guan)表現有(you)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)(ji)、排尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)困難、夜尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)癥(zheng)。

4、尿道(dao)狹窄

由外傷(shang)或感染繼發的下尿(niao)道不完(wan)全梗阻可引(yin)起尿(niao)等待(dai)、里急(ji)后重(zhong)感、尿(niao)流(liu)(liu)無(wu)力(li)、尿(niao)流(liu)(liu)變細。還可出現尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急(ji)、夜(ye)尿(niao)癥，甚至充盈性尿(niao)失禁。膿(nong)尿(niao)提示有感染存在。梗阻程度的加重(zhong)會引(yin)起尿(niao)溢出及尿(niao)性囊腫(zhong)的形成。

5、尿道感染

此(ci)病(bing)可出(chu)現尿(niao)等待。典(dian)型(xing)的(de)尿(niao)路改變有尿(niao)頰(jia)、排(pai)尿(niao)困難、夜尿(niao)癥、尿(niao)混濁，還可能出(chu)現血尿(niao)。相關的(de)表現有膀(bang)胱痙(jing)攣、肋(lei)脊角壓痛、下背部、骨(gu)盆及腰部疼痛、發(fa)熱、寒戰、萎靡(mi)不振，惡(e)心嘔吐，男性還可出(chu)現尿(niao)道分泌物。

6、其(qi)他原因

具(ju)有抑制(zhi)副交感神經(jing)作用的藥物(例如(ru)抗(kang)抑郁藥(yao)物、某些抗(kang)鼻黏膜充血藥(yao)物、治療感冒藥(yao)物)可引(yin)起尿等(deng)待(dai)。全身麻醉蘇醒期的患者也會(hui)出現尿等(deng)待(dai)。

檢查

檢查尿(niao)等待(dai)時(shi)(shi)監控患(huan)(huan)者的排尿(niao)模式，經常(chang)觸診腹(fu)部(bu)以(yi)明確(que)膀胱膨脹程度(du)，由于會陰或腹(fu)部(bu)進行局部(bu)熱敷以(yi)放松(song)肌肉刺激排尿(niao)。同時(shi)(shi)，教會患(huan)(huan)者如何(he)自己導尿(niao)，使其可(ke)自行間斷導尿(niao)，為患(huan)(huan)者準備膀胱鏡(jing)及膀胱、前列(lie)腺(xian)B超檢(jian)查。

1、膀胱觸診：

膀胱檢查是(shi)用(yong)于檢查腹部膀胱是(shi)否正常的(de)一項(xiang)輔助檢查方(fang)法。正常膀胱空虛時隱于盆(pen)腔內，不易觸(chu)(chu)到。只有當(dang)膀胱充盈脹大時，才超出恥骨上緣(yuan)而在下(xia)腹中部觸(chu)(chu)到。膀胱觸(chu)(chu)診一般(ban)采用(yong)單手滑行法。在仰臥屈膝情況(kuang)下(xia)醫(yi)師以右手自臍開始(shi)向(xiang)恥骨方(fang)向(xiang)觸(chu)(chu)摸，觸(chu)(chu)及腫(zhong)塊后(hou)應詳(xiang)察其性質。為避免被檢查者腹肌緊(jin)張(zhang)，檢查者可先將手掌置于腹壁(bi)上，使(shi)被檢查者適應片刻，再行觸(chu)(chu)診檢查。

2、前列腺B超：

前列(lie)腺(xian)B超即(ji)采(cai)用B型超聲(sheng)波(bo)對前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)進行檢(jian)查。臨床用(yong)于(yu)(yu)測定前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)的形態、大小及位置，可(ke)用(yong)于(yu)(yu)診斷前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增生、前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤、結石、鈣化(hua)等癥以及前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)膿腫(zhong)、囊腫(zhong)及慢性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎，也(ye)可(ke)用(yong)于(yu)(yu)探測前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)尿道合金支架管的位置。適應于(yu)(yu)懷疑患(huan)有前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增疾(ji)病(bing)的病(bing)人，也(ye)常用(yong)于(yu)(yu)健康男性(xing)的體(ti)檢(jian)。

診斷/鑒別

診斷鑒別尿等待要注意患者首次發現尿等待的時間，以前是否有過此問題，是否有其他排尿問題，尤其有無尿流無力或尿流中斷。明確患者有無前列腺、尿路感染或尿道梗阻病史。明確藥物史，檢查患者的尿道口有無炎癥、分泌物或其他異常。檢查肛門括約胍及會陰部感覺，收集潔凈尿液標本進行尿常規、尿培養及藥敏檢查，男性患者應觸診前列腺體，女性患者應進行婦科檢查。

治療注意事項

監控患(huan)(huan)者(zhe)的排(pai)(pai)尿(niao)(niao)模式，經常(chang)觸診腹(fu)部以(yi)明確膀胱(guang)膨(peng)脹程度。可于會陰(yin)或腹(fu)部進行局部熱(re)敷以(yi)放松(song)肌肉刺激排(pai)(pai)尿(niao)(niao)。同時，教會患(huan)(huan)者(zhe)如何自(zi)己導(dao)尿(niao)(niao)。使(shi)其(qi)可自(zi)行間斷導(dao)尿(niao)(niao)。為患(huan)(huan)者(zhe)準備(bei)膀胱(guang)鏡(jing)及(ji)膀胱(guang)、尿(niao)(niao)道X線(xian)檢查(cha)。

預防措施

1、飲食注意

應以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果(guo)，少(shao)吃辛辣刺(ci)激(ji)性食(shi)物(wu)(wu)，戒酒，以減少(shao)前列腺充血的機會。多吃容(rong)易消(xiao)化(hua)(hua)和吸(xi)收的高(gao)(gao)(gao)蛋白高(gao)(gao)(gao)維生素高(gao)(gao)(gao)纖維的食(shi)物(wu)(wu)如(ru)蔬菜(cai)、水果(guo)、瘦肉、魚等，不吃高(gao)(gao)(gao)膽固醇高(gao)(gao)(gao)脂肪難(nan)消(xiao)化(hua)(hua)和吸(xi)收的食(shi)物(wu)(wu)如(ru)動(dong)物(wu)(wu)脂肪、動(dong)物(wu)(wu)內(nei)臟、油炸食(shi)品等。

2、適當運(yun)動

有助于增強(qiang)機體抵抗(kang)力(li)，可改善前列腺(xian)局部的血液循環，適當的運動，增強(qiang)體質。

3、注意休息

避免勞累(lei)和受涼，保持良好(hao)的心態。