簡介

尿(niao)(niao)(niao)等待(dai)是指尿(niao)(niao)(niao)流起始排出困難，由尿(niao)(niao)(niao)流動力減低造成，通常(chang)繼發于尿(niao)(niao)(niao)路(lu)感染、下尿(niao)(niao)(niao)路(lu)部分堵(du)塞、神經肌肉系(xi)統(tong)疾病(bing)或藥物的使用，可發生于任(ren)何(he)年齡及人群，以前列(lie)腺肥大(da)的老年男性最(zui)常(chang)見。女性中(zhong)妊娠，生殖腔道腫瘤(例如(ru)子宮(gong)纖維瘤(liu))。卵巢、子宮或陰(yin)道癌的患者可(ke)出現此癥狀。尿等待通常呈進行性發展(zhan)，在尿潴留引(yin)(yin)起膀胱(guang)膨脹或不適(shi)前一般不引(yin)(yin)起注意。

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病因

1、良性前列(lie)腺增生

此(ci)病的癥狀及體征根(gen)據前列腺(xian)增生的程度及影(ying)響(xiang)不祠(ci)的前列腺(xian)葉而表現不同。早期(qi)的典(dian)型表現有(you)尿等(deng)待、尿流(liu)無力(li)、尿流(liu)變細、會陰疼痛、尿不盡(jin)感、難以(yi)停止尿流(liu)。有(you)時(shi)還會有(you)尿潴留。當梗阻加重時(shi)，患者(zhe)會出現尿頻、夜尿癥、尿溢出、尿失禁、膀(bang)胱膨脹(zhang)，還可能會出現血尿。

2、前列腺癌

此病晚(wan)期，可出現尿(niao)(niao)等待(dai)、尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)漏、夜尿(niao)(niao)癥(zheng)、排尿(niao)(niao)困難、膀胱膨(peng)脹、會陰疼痛及便秘，直(zhi)腸檢查(cha)通常提(ti)示一質硬結(jie)節樣(yang)前(qian)列(lie)腺(xian)。

3、脊髓損傷

在排尿中樞以下的損(sun)傷破(po)壞了脊髓神經根。引起(qi)尿等(deng)待、里急(ji)后重感、由(you)尿潴留引起(qi)的尿漏、尿溢(yi)出。其他(ta)相(xiang)關表(biao)現(xian)有尿頻、尿急(ji)、排尿困難、夜(ye)尿癥。

4、尿道狹窄

由外(wai)傷或感染繼發的(de)下尿(niao)(niao)(niao)(niao)道不完全梗阻可引起尿(niao)(niao)(niao)(niao)等待、里急后重感、尿(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)無力、尿(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)變(bian)細(xi)。還可出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)急、夜尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥，甚至充盈性尿(niao)(niao)(niao)(niao)失禁。膿尿(niao)(niao)(niao)(niao)提示有感染存在。梗阻程(cheng)度的(de)加重會引起尿(niao)(niao)(niao)(niao)溢出(chu)及尿(niao)(niao)(niao)(niao)性囊腫(zhong)的(de)形(xing)成(cheng)。

5、尿道感染

此(ci)病(bing)可出現尿等(deng)待(dai)。典型的(de)尿路改變有(you)尿頰、排尿困難、夜尿癥、尿混濁，還可能出現血尿。相關的(de)表現有(you)膀胱痙(jing)攣(luan)、肋脊角(jiao)壓痛、下背部、骨盆及腰部疼痛、發熱、寒戰、萎靡不振(zhen)，惡(e)心嘔吐，男性還可出現尿道分泌物。

6、其他原因(yin)

具(ju)有抑制(zhi)副交感神(shen)經作(zuo)用的藥物(例(li)如抗(kang)抑郁(yu)藥(yao)物、某些抗(kang)鼻黏(nian)膜充血藥(yao)物、治療感冒藥(yao)物)可引(yin)起(qi)尿(niao)等待。全身麻醉蘇(su)醒期的患者也會出現(xian)尿(niao)等待。

檢查

檢查尿(niao)等待時監(jian)控患者(zhe)的排(pai)尿(niao)模式，經常觸診腹部(bu)以明(ming)確(que)膀胱膨(peng)脹程度(du)，由于會陰或腹部(bu)進(jin)行局部(bu)熱敷以放(fang)松肌肉刺激排(pai)尿(niao)。同(tong)時，教會患者(zhe)如何自己導(dao)尿(niao)，使其可自行間斷導(dao)尿(niao)，為患者(zhe)準備膀胱鏡及膀胱、前列腺B超檢查。

1、膀胱觸診：

膀(bang)(bang)胱(guang)檢(jian)(jian)查是(shi)(shi)用于(yu)檢(jian)(jian)查腹(fu)部(bu)膀(bang)(bang)胱(guang)是(shi)(shi)否正(zheng)常(chang)的一項(xiang)輔助檢(jian)(jian)查方法。正(zheng)常(chang)膀(bang)(bang)胱(guang)空虛時(shi)隱(yin)于(yu)盆腔內(nei)，不易觸(chu)到。只有當膀(bang)(bang)胱(guang)充盈脹(zhang)大時(shi)，才超出恥骨上緣而在下腹(fu)中部(bu)觸(chu)到。膀(bang)(bang)胱(guang)觸(chu)診(zhen)一般采用單手(shou)(shou)滑行法。在仰臥屈(qu)膝情況下醫師以右手(shou)(shou)自臍開始向恥骨方向觸(chu)摸，觸(chu)及腫塊后應詳察其性質。為避(bi)免被(bei)檢(jian)(jian)查者(zhe)(zhe)腹(fu)肌緊張，檢(jian)(jian)查者(zhe)(zhe)可先將手(shou)(shou)掌置于(yu)腹(fu)壁上，使被(bei)檢(jian)(jian)查者(zhe)(zhe)適應片刻，再(zai)行觸(chu)診(zhen)檢(jian)(jian)查。

2、前列腺B超：

前列腺(xian)B超即(ji)采用B型超聲波對前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)進行檢(jian)查。臨(lin)床用于(yu)測(ce)定前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)的形態、大小及位置，可用于(yu)診斷前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增生、前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)腫瘤、結石、鈣化等癥以及前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)膿腫、囊腫及慢性(xing)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎，也(ye)可用于(yu)探測(ce)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)尿道合(he)金支架管的位置。適應于(yu)懷疑(yi)患有前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增疾(ji)病(bing)的病(bing)人，也(ye)常用于(yu)健(jian)康男性(xing)的體檢(jian)。

診斷/鑒別

診斷鑒別尿等待要注意患者首次發現尿等待的時間，以前是否有過此問題，是否有其他排尿問題，尤其有無尿流無力或尿流中斷。明確患者有無前列腺、尿路感染或尿道梗阻病史。明確藥物史，檢查患者的尿道口有無炎癥、分泌物或其他異常。檢查肛門括約胍及會陰部感覺，收集潔凈尿液標本進行尿常規、尿培養及藥敏檢查，男性患者應觸診前列腺體，女性患者應進行婦科檢查。

治療注意事項

監控患者(zhe)的排(pai)尿(niao)模式，經常觸診腹(fu)部(bu)以明確膀(bang)胱膨脹程(cheng)度。可于會(hui)陰或腹(fu)部(bu)進行局部(bu)熱敷以放(fang)松(song)肌(ji)肉刺激排(pai)尿(niao)。同時(shi)，教(jiao)會(hui)患者(zhe)如何(he)自己(ji)導尿(niao)。使(shi)其可自行間斷導尿(niao)。為患者(zhe)準備膀(bang)胱鏡及膀(bang)胱、尿(niao)道X線檢查。

預防措施

1、飲食注意

應以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果，少(shao)吃辛(xin)辣刺激性(xing)食物，戒酒，以減(jian)少(shao)前(qian)列(lie)腺充血的機(ji)會(hui)。多吃容(rong)易(yi)消化和吸收的高(gao)蛋(dan)白高(gao)維生(sheng)素(su)高(gao)纖維的食物如蔬菜、水果、瘦(shou)肉、魚等，不吃高(gao)膽固醇高(gao)脂肪難消化和吸收的食物如動物脂肪、動物內臟、油(you)炸(zha)食品等。

2、適當運動(dong)

有(you)助于增強(qiang)機(ji)體抵抗(kang)力，可改善前(qian)列腺局(ju)部的血液(ye)循環(huan)，適(shi)當的運動，增強(qiang)體質。

3、注意休息(xi)

避(bi)免勞累(lei)和受涼(liang)，保持良(liang)好的心態。