流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人(ren)虱(shi)為(wei)流行(xing)性斑疹傷寒主要(yao)的(de)(de)傳(chuan)播(bo)媒介，以(yi)體(ti)(ti)虱(shi)為(wei)主，頭虱(shi)次之，當虱(shi)子(zi)叮咬患者時可以(yi)將病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)吸入到(dao)虱(shi)子(zi)的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)道，在(zai)虱(shi)體(ti)(ti)腸(chang)(chang)(chang)壁的(de)(de)上(shang)皮細胞內增殖，幾天以(yi)后細胞脹破，大量(liang)的(de)(de)病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)就通(tong)過腸(chang)(chang)(chang)腔(qiang)排出(chu)虱(shi)的(de)(de)體(ti)(ti)外，可以(yi)通(tong)過瘙癢抓痕侵入到(dao)人(ren)體(ti)(ti)，或者虱(shi)糞中的(de)(de)病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)經(jing)過塵埃經(jing)呼(hu)吸道，口腔(qiang)，眼結膜而感(gan)染。

因(yin)為虱子(zi)生存適宜溫度為29℃，因(yin)此當患者在高熱或者是死亡后可(ke)以轉移(yi)到(dao)健(jian)康(kang)人(ren)中(zhong)進(jin)行傳播，因(yin)而滅虱是預防本病的重要措施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛伏期5～21天，平均為10～12天。少數患者有2～3日(ri)的前驅癥狀，如疲(pi)乏(fa)、頭痛(tong)、頭暈、畏(wei)寒、低熱等(deng)。大多起病急驟，伴(ban)寒戰、劇烈持久頭痛(tong)、周(zhou)身肌(ji)肉疼痛(tong)、眼結(jie)膜及臉(lian)部充(chong)血等(deng)。

1、發熱

體溫于(yu)第(di)2～4天即達高峰（39～40℃以上），第(di)1周(zhou)呈稽(ji)留型，第(di)2周(zhou)起有弛張趨(qu)勢(shi)。熱(re)(re)程通(tong)常(chang)為14～18日，體溫于(yu)2～4天內迅速退(tui)至正(zheng)常(chang)。近(jin)年來報告的(de)病例中，其熱(re)(re)型多為弛張或不規則，可能與抗生素的(de)應用有關(guan)。

該圖片由注冊用戶"芝士球球"提供，版權聲明反饋

2、皮疹

為重(zhong)要體征，見于(yu)80%以上(shang)的病例，于(yu)病程第4～6天出現(xian)，初見于(yu)胸、背(bei)、腋窩、上(shang)臂兩側等處，一天內迅速(su)發展至全身。面部(bu)通常無疹(zhen)(zhen)，下肢皮疹(zhen)(zhen)也較(jiao)少。疹(zhen)(zhen)呈圓形或卵圓形，直徑約2～4mm，初為鮮紅色斑丘疹(zhen)(zhen)，按之退色，繼轉為暗紅色或瘀(yu)(yu)點樣。皮疹(zhen)(zhen)于(yu)5～7天消退，瘀(yu)(yu)點樣疹(zhen)(zhen)可持續1～2周，遺有(you)(you)棕黃色斑或有(you)(you)脫(tuo)屑。

3、神經系統癥狀

明(ming)顯且很早(zao)出現(xian)，表現(xian)為驚恐、興奮、劇烈(lie)頭痛，發病(bing)時可伴神志遲鈍、譫妄，偶有腦(nao)膜刺(ci)激(ji)征、肌肉和舌震顫、昏迷、大(da)小(xiao)便失禁、吞咽困難、聽力(li)減退(tui)等(deng)。

4、心血管系統(tong)癥狀

心(xin)率增速與體溫升高一般成正比，有中(zhong)毒性心(xin)肌炎時可(ke)出(chu)現奔(ben)馬律、心(xin)律失(shi)常(chang)等。休克或低血壓(ya)乃(nai)失(shi)水、微循環障礙(ai)、心(xin)血管及(ji)腎上(shang)腺功能減退等的綜合(he)后(hou)果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸(xiong)痛(tong)、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發紺、腎功(gong)能減退(tui)。脾輕度腫(zhong)大(da)，部分病例有肝腫(zhong)大(da)。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行性斑疹傷(shang)寒的(de)(de)傳染源是(shi)普氏立(li)(li)克(ke)(ke)次體，它寄(ji)生(sheng)于人和(he)(he)動物(wu)(wu)的(de)(de)血管內(nei)皮細(xi)胞質中，也就是(shi)人的(de)(de)腸壁上皮細(xi)胞內(nei)，立(li)(li)克(ke)(ke)次體血癥時也可附著(zhu)于血液中的(de)(de)紅(hong)細(xi)胞和(he)(he)血小(xiao)(xiao)板上，它的(de)(de)基本形態為微小(xiao)(xiao)的(de)(de)球桿狀(zhuang)，呈長軸的(de)(de)排列成線狀(zhuang)，病原體的(de)(de)化學組成及(ji)代謝產(chan)物(wu)(wu)有蛋白質，脂肪，磷脂以及(ji)維生(sheng)素和(he)(he)內(nei)毒(du)素樣的(de)(de)物(wu)(wu)質等(deng)等(deng)，普氏立(li)(li)克(ke)(ke)次體對(dui)紫(zi)外線以及(ji)一(yi)般的(de)(de)化學消(xiao)毒(du)劑均比(bi)較(jiao)敏感。