流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人虱(shi)(shi)為(wei)流行性(xing)斑疹傷寒主要的傳播媒介，以體(ti)(ti)(ti)虱(shi)(shi)為(wei)主，頭虱(shi)(shi)次之，當虱(shi)(shi)子叮咬患者(zhe)(zhe)時(shi)可(ke)以將病(bing)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)吸入到虱(shi)(shi)子的腸(chang)(chang)道，在虱(shi)(shi)體(ti)(ti)(ti)腸(chang)(chang)壁的上皮細胞(bao)內增殖，幾天以后細胞(bao)脹(zhang)破，大(da)量(liang)的病(bing)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)就通過腸(chang)(chang)腔(qiang)排(pai)出(chu)虱(shi)(shi)的體(ti)(ti)(ti)外，可(ke)以通過瘙(sao)癢抓痕侵(qin)入到人體(ti)(ti)(ti)，或(huo)者(zhe)(zhe)虱(shi)(shi)糞(fen)中的病(bing)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)經(jing)過塵埃經(jing)呼吸道，口腔(qiang)，眼結膜而感染。

因為(wei)虱(shi)子生存適(shi)宜溫度為(wei)29℃，因此(ci)當患者(zhe)在高熱或者(zhe)是(shi)死(si)亡后可以轉(zhuan)移到(dao)健康(kang)人中(zhong)進行傳播，因而滅虱(shi)是(shi)預(yu)防本病的(de)重要措施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛伏期(qi)5～21天，平均(jun)為10～12天。少數(shu)患者有2～3日的前驅癥狀(zhuang)，如疲乏、頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈、畏寒(han)(han)、低熱等(deng)。大(da)多起病急驟，伴(ban)寒(han)(han)戰、劇烈持久頭(tou)痛(tong)、周身肌肉疼痛(tong)、眼結膜及臉部充血等(deng)。

1、發熱

體(ti)溫于第2～4天(tian)即達高(gao)峰(feng)（39～40℃以(yi)上），第1周(zhou)呈稽留型，第2周(zhou)起有弛張趨(qu)勢(shi)。熱程通常為14～18日，體(ti)溫于2～4天(tian)內迅速退至正常。近年來報告(gao)的(de)(de)病例(li)中(zhong)，其(qi)熱型多為弛張或不規則，可能與抗(kang)生素的(de)(de)應用(yong)有關(guan)。

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2、皮疹

為(wei)重要(yao)體征，見于(yu)80%以上(shang)的病例，于(yu)病程第4～6天出現(xian)，初見于(yu)胸、背、腋(ye)窩、上(shang)臂兩側(ce)等處，一(yi)天內迅速發展至(zhi)全身。面部通常無疹(zhen)，下肢(zhi)皮疹(zhen)也(ye)較(jiao)少。疹(zhen)呈(cheng)圓(yuan)形或(huo)卵(luan)圓(yuan)形，直(zhi)徑約2～4mm，初為(wei)鮮紅色斑(ban)(ban)丘疹(zhen)，按(an)之退色，繼轉為(wei)暗紅色或(huo)瘀(yu)點樣(yang)。皮疹(zhen)于(yu)5～7天消退，瘀(yu)點樣(yang)疹(zhen)可持續1～2周，遺(yi)有(you)棕黃色斑(ban)(ban)或(huo)有(you)脫(tuo)屑。

3、神經系統癥狀

明顯且(qie)很早出現，表現為(wei)驚恐、興(xing)奮、劇烈頭痛，發病時可伴(ban)神志(zhi)遲(chi)鈍、譫妄，偶(ou)有腦膜刺激(ji)征(zheng)、肌肉和舌震顫、昏迷、大(da)小便(bian)失禁(jin)、吞(tun)咽困難、聽(ting)力(li)減(jian)退等。

4、心血管系統癥狀

心率增速(su)與體(ti)溫升高(gao)一般成(cheng)正比，有中毒性心肌炎時可出現(xian)奔馬(ma)律、心律失常等(deng)。休克或低血壓乃(nai)失水、微循環障礙、心血管及腎上(shang)腺功能減(jian)退等(deng)的綜合后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸痛(tong)、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減(jian)、便秘、腹脹(zhang)等，偶有(you)黃(huang)疸、發紺(gan)、腎功能(neng)減(jian)退。脾輕度(du)腫(zhong)大，部分病例有(you)肝腫(zhong)大。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行性斑疹傷寒的(de)(de)(de)傳染(ran)源是普氏立(li)克(ke)次(ci)體，它(ta)寄生(sheng)于人和(he)動物的(de)(de)(de)血(xue)管內皮細胞(bao)質(zhi)(zhi)中(zhong)，也就是人的(de)(de)(de)腸壁上皮細胞(bao)內，立(li)克(ke)次(ci)體血(xue)癥時也可附著(zhu)于血(xue)液中(zhong)的(de)(de)(de)紅細胞(bao)和(he)血(xue)小板上，它(ta)的(de)(de)(de)基本形態為微(wei)小的(de)(de)(de)球桿狀，呈長軸(zhou)的(de)(de)(de)排列(lie)成線(xian)狀，病(bing)原體的(de)(de)(de)化(hua)學(xue)組成及(ji)代謝產物有蛋白質(zhi)(zhi)，脂(zhi)肪，磷(lin)脂(zhi)以(yi)及(ji)維(wei)生(sheng)素和(he)內毒素樣的(de)(de)(de)物質(zhi)(zhi)等(deng)等(deng)，普氏立(li)克(ke)次(ci)體對紫外(wai)線(xian)以(yi)及(ji)一般的(de)(de)(de)化(hua)學(xue)消(xiao)毒劑(ji)均比較敏感。