流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人虱(shi)(shi)為流行性斑疹傷寒(han)主(zhu)要(yao)的(de)傳播媒(mei)介，以體虱(shi)(shi)為主(zhu)，頭虱(shi)(shi)次之，當虱(shi)(shi)子叮咬患者時可以將病原(yuan)體吸入到(dao)(dao)虱(shi)(shi)子的(de)腸(chang)道，在虱(shi)(shi)體腸(chang)壁的(de)上皮細胞(bao)內增殖，幾天以后細胞(bao)脹破，大量的(de)病原(yuan)體就通過(guo)(guo)腸(chang)腔排出虱(shi)(shi)的(de)體外，可以通過(guo)(guo)瘙癢(yang)抓痕侵入到(dao)(dao)人體，或者虱(shi)(shi)糞(fen)中的(de)病原(yuan)體經(jing)過(guo)(guo)塵埃經(jing)呼吸道，口(kou)腔，眼結膜(mo)而感染。

因(yin)為虱子生存適宜(yi)溫度為29℃，因(yin)此當患(huan)者在高熱或(huo)者是死亡后可以轉移到健康人中進行傳播，因(yin)而(er)滅虱是預防本病(bing)的重要措施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛伏期5～21天，平均為10～12天。少數患者有2～3日的(de)前驅癥狀(zhuang)，如疲乏(fa)、頭痛(tong)、頭暈(yun)、畏寒、低熱等(deng)。大(da)多起(qi)病急驟，伴寒戰、劇(ju)烈持久頭痛(tong)、周(zhou)身肌(ji)肉疼痛(tong)、眼結膜及臉(lian)部(bu)充血等(deng)。

1、發熱

體溫于第(di)2～4天(tian)(tian)即(ji)達高峰（39～40℃以上），第(di)1周呈稽留型，第(di)2周起(qi)有弛張趨勢。熱程通常為14～18日，體溫于2～4天(tian)(tian)內迅速退(tui)至正常。近年(nian)來(lai)報告的(de)病例中，其熱型多為弛張或不規則(ze)，可能與抗生素的(de)應用有關。

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2、皮疹

為(wei)(wei)重要體征，見于80%以上的病例(li)，于病程第(di)4～6天(tian)出現，初(chu)見于胸、背(bei)、腋窩、上臂(bei)兩側等(deng)處，一天(tian)內迅速發(fa)展(zhan)至全身。面部通常無(wu)疹(zhen)(zhen)(zhen)，下肢皮疹(zhen)(zhen)(zhen)也(ye)較少。疹(zhen)(zhen)(zhen)呈圓形或(huo)(huo)卵圓形，直徑約(yue)2～4mm，初(chu)為(wei)(wei)鮮紅(hong)色(se)斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)，按之(zhi)退色(se)，繼轉(zhuan)為(wei)(wei)暗(an)紅(hong)色(se)或(huo)(huo)瘀點樣(yang)。皮疹(zhen)(zhen)(zhen)于5～7天(tian)消(xiao)退，瘀點樣(yang)疹(zhen)(zhen)(zhen)可持續1～2周(zhou)，遺有棕黃色(se)斑或(huo)(huo)有脫屑。

3、神經系統(tong)癥狀

明(ming)顯且很早出現，表(biao)現為驚(jing)恐、興(xing)奮、劇(ju)烈頭痛，發病時可伴(ban)神志遲(chi)鈍、譫妄，偶(ou)有腦(nao)膜(mo)刺(ci)激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽(ting)力減退等。

4、心血管系統癥狀

心(xin)(xin)率增速與體(ti)溫升高一般成正比，有中毒性心(xin)(xin)肌炎(yan)時可出現(xian)奔馬律、心(xin)(xin)律失(shi)常等。休克或低血壓乃失(shi)水、微(wei)循(xun)環障(zhang)礙、心(xin)(xin)血管及腎上腺功能減退(tui)等的(de)綜合后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡(e)心、嘔吐(tu)、納減(jian)、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發(fa)紺(gan)、腎(shen)功能減(jian)退。脾(pi)輕度腫大，部分病例有肝腫大。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流(liu)行性斑(ban)疹傷寒(han)的(de)(de)(de)(de)傳染源(yuan)是普氏立(li)克(ke)(ke)次(ci)體，它寄生于(yu)人和動(dong)物的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)管(guan)內皮細(xi)胞(bao)質中(zhong)，也就是人的(de)(de)(de)(de)腸(chang)壁上皮細(xi)胞(bao)內，立(li)克(ke)(ke)次(ci)體血(xue)(xue)癥(zheng)時也可附著于(yu)血(xue)(xue)液中(zhong)的(de)(de)(de)(de)紅細(xi)胞(bao)和血(xue)(xue)小板上，它的(de)(de)(de)(de)基(ji)本形態為微小的(de)(de)(de)(de)球桿狀，呈長軸的(de)(de)(de)(de)排列成(cheng)線(xian)狀，病原(yuan)體的(de)(de)(de)(de)化學組成(cheng)及代謝產物有(you)蛋(dan)白質，脂肪，磷脂以(yi)及維生素和內毒(du)素樣的(de)(de)(de)(de)物質等(deng)等(deng)，普氏立(li)克(ke)(ke)次(ci)體對紫外(wai)線(xian)以(yi)及一般的(de)(de)(de)(de)化學消(xiao)毒(du)劑均比較(jiao)敏(min)感。