流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人(ren)虱(shi)(shi)(shi)為流行性斑疹(zhen)傷(shang)寒主要的傳(chuan)播媒(mei)介，以體(ti)(ti)(ti)虱(shi)(shi)(shi)為主，頭虱(shi)(shi)(shi)次之，當虱(shi)(shi)(shi)子叮(ding)咬患(huan)者(zhe)時可以將病(bing)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)吸入到(dao)虱(shi)(shi)(shi)子的腸道，在虱(shi)(shi)(shi)體(ti)(ti)(ti)腸壁(bi)的上皮細胞內(nei)增殖，幾天以后細胞脹(zhang)破，大量的病(bing)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)就(jiu)通(tong)過腸腔(qiang)(qiang)排(pai)出虱(shi)(shi)(shi)的體(ti)(ti)(ti)外，可以通(tong)過瘙癢(yang)抓痕侵入到(dao)人(ren)體(ti)(ti)(ti)，或者(zhe)虱(shi)(shi)(shi)糞中的病(bing)原(yuan)體(ti)(ti)(ti)經過塵(chen)埃經呼吸道，口腔(qiang)(qiang)，眼結膜而感染。

因為虱子生存適宜溫度為29℃，因此當患者在高熱或(huo)者是(shi)死亡后可以轉(zhuan)移到健康人中進(jin)行(xing)傳播(bo)，因而滅虱是(shi)預(yu)防本病(bing)的重要(yao)措施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛伏期5～21天(tian)，平均為10～12天(tian)。少數患(huan)者有2～3日的前驅癥狀，如疲(pi)乏、頭(tou)痛(tong)(tong)、頭(tou)暈(yun)、畏寒(han)、低熱(re)等(deng)。大多起病急驟，伴寒(han)戰、劇烈持久頭(tou)痛(tong)(tong)、周身肌肉疼痛(tong)(tong)、眼(yan)結膜及臉部充血等(deng)。

1、發熱

體(ti)溫于第2～4天即(ji)達高峰（39～40℃以上），第1周(zhou)呈稽留型，第2周(zhou)起有弛(chi)張趨勢。熱(re)程通常(chang)為14～18日，體(ti)溫于2～4天內(nei)迅速退(tui)至正常(chang)。近年來報告的病例(li)中，其熱(re)型多為弛(chi)張或不規則，可能與抗(kang)生素的應用有關。

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2、皮疹

為(wei)重要體征，見(jian)于(yu)(yu)80%以上(shang)的(de)病(bing)(bing)例(li)，于(yu)(yu)病(bing)(bing)程第4～6天(tian)(tian)(tian)出(chu)現，初見(jian)于(yu)(yu)胸、背、腋窩、上(shang)臂兩側等處，一天(tian)(tian)(tian)內迅速發(fa)展至全身(shen)。面部通常無疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，下肢皮(pi)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)也較少(shao)。疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)呈圓(yuan)形(xing)或卵圓(yuan)形(xing)，直徑約2～4mm，初為(wei)鮮(xian)紅色(se)斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，按之退(tui)色(se)，繼轉(zhuan)為(wei)暗(an)紅色(se)或瘀(yu)點(dian)樣。皮(pi)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)于(yu)(yu)5～7天(tian)(tian)(tian)消退(tui)，瘀(yu)點(dian)樣疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)可持續1～2周，遺(yi)有棕黃色(se)斑或有脫(tuo)屑。

3、神經系統癥狀

明顯且很早出(chu)現，表現為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發病時(shi)可伴神志遲鈍、譫(zhan)妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏(hun)迷、大小便失(shi)禁、吞咽困難、聽(ting)力(li)減退(tui)等。

4、心血管系統癥狀

心(xin)率增速與體溫升(sheng)高(gao)一般成正比(bi)，有(you)中毒性心(xin)肌炎時可出現奔馬律、心(xin)律失(shi)常等。休(xiu)克或低血壓乃失(shi)水、微循環障(zhang)礙(ai)、心(xin)血管及腎上腺功能減退等的綜合(he)后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡(e)心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發紺、腎(shen)功能減退。脾(pi)輕度腫大，部分病例有肝(gan)腫大。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行性斑(ban)疹傷(shang)寒的(de)傳染源是(shi)普(pu)氏(shi)立克(ke)次體，它寄生于(yu)(yu)人(ren)和(he)動物(wu)的(de)血(xue)(xue)管內(nei)皮細胞質中，也就(jiu)是(shi)人(ren)的(de)腸壁上皮細胞內(nei)，立克(ke)次體血(xue)(xue)癥時也可附著于(yu)(yu)血(xue)(xue)液中的(de)紅(hong)細胞和(he)血(xue)(xue)小(xiao)板上，它的(de)基本形(xing)態為微小(xiao)的(de)球桿狀(zhuang)，呈長軸的(de)排列成線狀(zhuang)，病(bing)原體的(de)化(hua)學組成及代謝產(chan)物(wu)有蛋白質，脂肪，磷脂以及維生素和(he)內(nei)毒素樣的(de)物(wu)質等等，普(pu)氏(shi)立克(ke)次體對(dui)紫(zi)外線以及一般的(de)化(hua)學消毒劑均比較(jiao)敏感。