流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人虱為(wei)(wei)流(liu)行性斑疹傷寒主(zhu)(zhu)要的(de)(de)傳(chuan)播媒介，以(yi)(yi)體(ti)(ti)虱為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)，頭虱次(ci)之(zhi)，當(dang)虱子(zi)叮咬患者時可(ke)(ke)以(yi)(yi)將病原體(ti)(ti)吸(xi)入到虱子(zi)的(de)(de)腸道，在虱體(ti)(ti)腸壁的(de)(de)上皮(pi)細胞內增殖，幾天以(yi)(yi)后細胞脹(zhang)破，大量(liang)的(de)(de)病原體(ti)(ti)就通過(guo)(guo)腸腔排出(chu)虱的(de)(de)體(ti)(ti)外，可(ke)(ke)以(yi)(yi)通過(guo)(guo)瘙癢(yang)抓痕侵入到人體(ti)(ti)，或者虱糞(fen)中的(de)(de)病原體(ti)(ti)經(jing)過(guo)(guo)塵埃經(jing)呼(hu)吸(xi)道，口腔，眼(yan)結(jie)膜而感染。

因(yin)為(wei)虱(shi)子(zi)生存適宜溫度為(wei)29℃，因(yin)此當患者在高熱或(huo)者是死亡后可以轉移到健康(kang)人中進行傳(chuan)播，因(yin)而(er)滅虱(shi)是預防(fang)本病的重要措施(shi)。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛(qian)伏期5～21天(tian)，平均(jun)為10～12天(tian)。少數患(huan)者(zhe)有2～3日的前驅(qu)癥狀，如疲乏、頭(tou)(tou)痛(tong)、頭(tou)(tou)暈、畏寒、低熱等(deng)。大(da)多起病急驟，伴寒戰(zhan)、劇烈(lie)持久頭(tou)(tou)痛(tong)、周身(shen)肌(ji)肉(rou)疼痛(tong)、眼(yan)結膜及臉(lian)部充血等(deng)。

1、發熱

體溫(wen)于第2～4天即達高(gao)峰（39～40℃以上），第1周呈稽留(liu)型，第2周起有弛張趨勢(shi)。熱(re)(re)程通(tong)常(chang)為14～18日，體溫(wen)于2～4天內迅(xun)速退(tui)至正常(chang)。近年來報告的病例中(zhong)，其(qi)熱(re)(re)型多為弛張或不規則，可能(neng)與(yu)抗(kang)生素(su)的應用(yong)有關(guan)。

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2、皮疹

為(wei)重(zhong)要(yao)體征，見于(yu)80%以上的病例，于(yu)病程第4～6天出(chu)現，初見于(yu)胸、背、腋窩、上臂兩側(ce)等處，一天內(nei)迅速發展至(zhi)全身。面部(bu)通(tong)常無疹，下肢(zhi)皮(pi)疹也較(jiao)少。疹呈(cheng)圓形或(huo)卵圓形，直徑約(yue)2～4mm，初為(wei)鮮紅色(se)斑丘(qiu)疹，按之退色(se)，繼(ji)轉為(wei)暗紅色(se)或(huo)瘀(yu)點樣(yang)。皮(pi)疹于(yu)5～7天消(xiao)退，瘀(yu)點樣(yang)疹可(ke)持續1～2周，遺有棕黃色(se)斑或(huo)有脫屑。

3、神經系統癥(zheng)狀

明顯且很早出現，表現為驚恐(kong)、興奮(fen)、劇烈(lie)頭痛(tong)，發病時(shi)可伴神(shen)志遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征(zheng)、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽(yan)困(kun)難、聽力減(jian)退(tui)等。

4、心(xin)血(xue)管系統癥狀

心(xin)率增(zeng)速與體溫升高一般成正(zheng)比(bi)，有中毒性心(xin)肌炎時(shi)可出現奔(ben)馬(ma)律、心(xin)律失常等。休克或低血(xue)壓乃(nai)失水、微(wei)循環(huan)障礙、心(xin)血(xue)管及腎(shen)上(shang)腺功能(neng)減(jian)退等的綜合后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等(deng)，偶有黃疸、發紺、腎(shen)功能減退(tui)。脾輕度腫大，部分(fen)病例有肝腫大。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行性斑疹傷(shang)寒的傳染源是(shi)普氏(shi)立克(ke)次(ci)體(ti)，它寄生(sheng)于(yu)人和動物的血管內(nei)皮(pi)細(xi)胞質(zhi)(zhi)中，也就(jiu)是(shi)人的腸壁上皮(pi)細(xi)胞內(nei)，立克(ke)次(ci)體(ti)血癥(zheng)時也可附著于(yu)血液中的紅細(xi)胞和血小(xiao)板上，它的基(ji)本形態(tai)為微(wei)小(xiao)的球桿狀，呈長軸的排列成(cheng)線狀，病原(yuan)體(ti)的化(hua)學(xue)組成(cheng)及(ji)代謝產物有蛋(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)，脂(zhi)肪，磷脂(zhi)以及(ji)維生(sheng)素和內(nei)毒素樣的物質(zhi)(zhi)等等，普氏(shi)立克(ke)次(ci)體(ti)對紫外線以及(ji)一般的化(hua)學(xue)消毒劑(ji)均(jun)比較敏感。