流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人虱(shi)為(wei)流(liu)行(xing)性斑疹傷寒主(zhu)要的傳(chuan)播媒介，以(yi)(yi)體(ti)虱(shi)為(wei)主(zhu)，頭虱(shi)次之(zhi)，當虱(shi)子叮(ding)咬患者時(shi)可以(yi)(yi)將病原體(ti)吸入到虱(shi)子的腸(chang)道(dao)，在(zai)虱(shi)體(ti)腸(chang)壁的上皮細(xi)胞內增殖，幾天以(yi)(yi)后細(xi)胞脹破，大量(liang)的病原體(ti)就通過(guo)腸(chang)腔排出虱(shi)的體(ti)外，可以(yi)(yi)通過(guo)瘙(sao)癢抓痕侵入到人體(ti)，或者虱(shi)糞(fen)中的病原體(ti)經(jing)過(guo)塵埃經(jing)呼(hu)吸道(dao)，口腔，眼(yan)結膜(mo)而(er)感(gan)染(ran)。

因(yin)(yin)為虱子生存(cun)適宜(yi)溫度為29℃，因(yin)(yin)此當患者在高熱(re)或(huo)者是死亡(wang)后可以轉移到健康(kang)人(ren)中(zhong)進行傳播，因(yin)(yin)而(er)滅虱是預防本病的重要措施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛(qian)伏(fu)期5～21天(tian)，平均為10～12天(tian)。少數患者有2～3日的(de)前驅癥狀，如疲(pi)乏、頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈、畏寒(han)、低(di)熱等。大(da)多起病(bing)急(ji)驟，伴寒(han)戰、劇烈(lie)持久(jiu)頭(tou)痛(tong)、周(zhou)身肌肉疼痛(tong)、眼結膜及臉部充血等。

1、發熱

體(ti)溫(wen)于(yu)(yu)第(di)2～4天即(ji)達高峰（39～40℃以上），第(di)1周(zhou)呈稽(ji)留型(xing)，第(di)2周(zhou)起有(you)弛(chi)張趨勢。熱程通常為14～18日，體(ti)溫(wen)于(yu)(yu)2～4天內(nei)迅速(su)退(tui)至正常。近年來報告的病例中，其熱型(xing)多為弛(chi)張或不(bu)規則，可能與(yu)抗生(sheng)素的應用有(you)關。

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2、皮疹

為(wei)重要體征，見于(yu)80%以上的病(bing)例，于(yu)病(bing)程(cheng)第4～6天(tian)(tian)出現，初見于(yu)胸(xiong)、背(bei)、腋窩、上臂兩側等處，一天(tian)(tian)內迅(xun)速(su)發展至全(quan)身。面部通常無疹(zhen)，下(xia)肢皮疹(zhen)也較少。疹(zhen)呈圓形(xing)或(huo)卵圓形(xing)，直徑(jing)約2～4mm，初為(wei)鮮紅色(se)斑丘疹(zhen)，按之退色(se)，繼轉為(wei)暗紅色(se)或(huo)瘀(yu)點樣(yang)。皮疹(zhen)于(yu)5～7天(tian)(tian)消退，瘀(yu)點樣(yang)疹(zhen)可持(chi)續1～2周(zhou)，遺有(you)棕黃色(se)斑或(huo)有(you)脫屑(xie)。

3、神(shen)經系統(tong)癥狀(zhuang)

明顯且很早出現，表(biao)現為(wei)驚恐(kong)、興奮、劇烈(lie)頭痛，發病時可伴神志遲鈍(dun)、譫妄，偶有腦膜刺激(ji)征、肌肉和舌震顫、昏(hun)迷(mi)、大小便失禁、吞(tun)咽(yan)困難、聽力減退等。

4、心(xin)血管系統癥狀

心(xin)(xin)率增速與體溫升高一般(ban)成正比，有中毒性(xing)心(xin)(xin)肌炎時可出(chu)現(xian)奔馬律(lv)、心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常等(deng)(deng)。休克或低(di)血壓乃失(shi)水、微循環障礙(ai)、心(xin)(xin)血管及腎上腺功(gong)能減退等(deng)(deng)的(de)綜合后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸痛、呼(hu)吸急(ji)促、惡心、嘔吐(tu)、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發紺、腎功能(neng)減退。脾(pi)輕度(du)腫大(da)(da)，部分(fen)病(bing)例有肝腫大(da)(da)。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行(xing)性(xing)斑疹傷寒的(de)(de)(de)傳染源是(shi)普氏立(li)克次體，它(ta)寄生(sheng)于(yu)人和(he)動(dong)物(wu)的(de)(de)(de)血管內皮細胞(bao)質中，也(ye)(ye)就是(shi)人的(de)(de)(de)腸壁(bi)上(shang)皮細胞(bao)內，立(li)克次體血癥時也(ye)(ye)可附著(zhu)于(yu)血液中的(de)(de)(de)紅(hong)細胞(bao)和(he)血小板(ban)上(shang)，它(ta)的(de)(de)(de)基本形態為微小的(de)(de)(de)球桿狀(zhuang)，呈(cheng)長軸的(de)(de)(de)排列成線狀(zhuang)，病原體的(de)(de)(de)化學(xue)組成及(ji)(ji)代(dai)謝產物(wu)有蛋白質，脂肪(fang)，磷脂以(yi)及(ji)(ji)維生(sheng)素和(he)內毒素樣的(de)(de)(de)物(wu)質等(deng)等(deng)，普氏立(li)克次體對紫(zi)外線以(yi)及(ji)(ji)一般的(de)(de)(de)化學(xue)消毒劑均比較敏感。