生素D中毒是怎么回(hui)事 維生素D中毒有哪些表(biao)現(xian)

維(wei)生(sheng)素D中毒(du)癥是(shi)醫源性疾病(bing)之一(yi)，其中毒(du)主要由于在防(fang)治佝僂病(bing)時(shi)錯誤診斷(duan)和過時(shi)使用維(wei)生(sheng)素D。早期(qi)癥狀是(shi)食欲(yu)減退(tui)，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不(bu)振，多(duo)有(you)低熱。也可有(you)多(duo)汗、惡心(xin)、嘔吐(tu)、腹瀉(xie)或便秘，逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多(duo)，偶有(you)脫水和酸中毒(du)。可頭痛，血(xue)(xue)壓可升(sheng)高或下降(jiang)，心(xin)臟可聞及收縮期(qi)雜音，心(xin)電(dian)圖ST段(duan)可升(sheng)高，可有(you)輕度(du)貧血(xue)(xue)。

維(wei)生素D中毒是(shi)為什(shen)么？

1、大量(liang)注射(she)維生素D，尤其是在長期口服(fu)的基礎上(shang)再注射(she)給(gei)藥(yao)。

2、長期大(da)量(liang)服(fu)用(yong)維生素D，有(you)時(shi)(shi)是由于醫生未告(gao)訴家長維生素D制劑的正(zheng)確(que)用(yong)法和用(yong)量(liang)，而簡單地告(gao)知“常吃(chi)”或“多(duo)吃(chi)”魚肝(gan)油所致；有(you)時(shi)(shi)是家長誤認為(wei)維生素都是營養(yang)藥，吃(chi)得越多(duo)越好，而給孩(hai)子長期大(da)量(liang)服(fu)用(yong)。

長(chang)期給予過量維生素D，會導致(zhi)(zhi)嚴(yan)重(zhong)的(de)鈣(gai)(gai)代(dai)謝紊亂。這是由于(yu)過多的(de)維生素D促進骨質(zhi)中(zhong)的(de)鈣(gai)(gai)離(li)子游離(li)出來，使血(xue)鈣(gai)(gai)增(zeng)高(gao)，呈高(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥而(er)(er)引起一系列癥狀。重(zhong)者后果嚴(yan)重(zhong)，如(ru)軟組織中(zhong)有遷徙性鈣(gai)(gai)化(hua)，腎(shen)臟鈣(gai)(gai)沉著而(er)(er)致(zhi)(zhi)腎(shen)結石(shi)，其它尚有血(xue)管、心肌、肺和皮膚的(de)鈣(gai)(gai)沉著。另外(wai)，維生素D中(zhong)毒可影響脂肪代(dai)謝，而(er)(er)使血(xue)漿膽固醇(chun)增(zeng)高(gao)。

維生素D中毒時有哪些表現呢？主要表現有以下幾個方面：

1、大(da)量(liang)應用(yong)維生(sheng)素D可出現多種(zhong)不良反應。開(kai)始(shi)有(you)厭食、疲(pi)乏(fa)、易激動(dong)、惡心、嘔吐、頭痛(tong)、腹絞(jiao)痛(tong)；早期(qi)便秘，繼之腹瀉。以后則可有(you)嚴重的精神錯亂(luan)和抑(yi)郁(yu)、幻視、肌肉(rou)軟弱或肌肉(rou)痙攣，甚至發生(sheng)強直性(xing)驚厥，類似腦(nao)膜炎或腦(nao)炎癥狀(zhuang)。

2、視(shi)(shi)力障礙(ai)：可有(you)視(shi)(shi)物模糊、復視(shi)(shi)、偏盲，嚴重的(de)患兒，眼底可有(you)視(shi)(shi)網(wang)膜剝離、出血(xue)，偶(ou)見(jian)視(shi)(shi)神經萎縮(suo)。

3、腎(shen)臟損害：出現(xian)尿(niao)頻(pin)、夜尿(niao)，尿(niao)中有蛋白(bai)、白(bai)細胞(bao)、紅(hong)細胞(bao)，腎(shen)功能減退，輕度(du)高(gao)血壓，最后可發生腎(shen)功能衰竭。

4、心(xin)血(xue)管損害：可(ke)出現心(xin)律失(shi)常及動脈狹窄(zhai)等有關癥狀和體征。

5、其它：有(you)貧(pin)血、體重減輕(qing)，脫(tuo)水患兒可有(you)高(gao)血鈉、低血鉀以(yi)及磷、鎂離子濃度的改變。

6、慢性中毒(du)患兒可(ke)出現遲鈍及輕度(du)精(jing)神病癥(zheng)狀。孕(yun)婦應用維生素(su)D過多，可(ke)使胎兒發生中毒(du)。

維生素D中毒時的一般癥狀缺乏特殊性，因此輕癥往往不易被注意，甚至有時因小兒有易激惹、煩躁、疲乏、睡眠不安等情況，而被認為是佝僂病的早期癥狀而給更多的維生素D；癥狀明顯后又易誤診為其它疾病。因此對長期大量服用維生素D制劑的孩子應給予高度重視，如出現厭食、疲乏、易激動、惡心、嘔吐、頭痛、便秘、抑郁、幻視、肌肉軟弱等情況時應，應考慮維生素D中毒的可能。
一(yi)旦(dan)維生(sheng)素(su)D確(que)診(zhen)后應立即停用(yong)(yong)維生(sheng)素(su)D制劑及(ji)鈣劑，避免陽光照射，給低鈣飲食 。經上(shang)述處(chu)理后癥狀大多能(neng)消失，嚴重的可加用(yong)(yong)腎上(shang)腺皮(pi)質激素(su)如強的松(song)，劑量為(wei)每天每公斤1-2毫克，一(yi)般連(lian)用(yong)(yong)2-3周停藥。