鵝膏屬全球已知(zhi)約500種,多數種為(wei)外生(sheng)菌(jun)根菌(jun),全球每年都有(you)誤食毒菌(jun)而中(zhong)毒死亡的記錄(lu),其中(zhong)絕大多數皆是因誤食毒鵝(e)(e)膏所(suo)致。在我國可(ke)靠記載(zai)的鵝(e)(e)膏屬真菌(jun)大約有(you)80種,包括近來發(fa)表的20個(ge)新種(或變種)和20個我(wo)國的新記錄種。
我國的(de)食(shi)(shi)用(yong)(yong)鵝膏(gao)(gao)主(zhu)要(yao)有紅黃(huang)鵝膏(gao)(gao)復合(he)群、隱花青(qing)鵝膏(gao)(gao)、假褐云斑鵝膏(gao)(gao)、中華鵝膏(gao)(gao)和袁氏(shi)鵝膏(gao)(gao)等,它(ta)們在(zai)出(chu)產(chan)區十分(fen)普遍,產(chan)量較高,是深受人們喜愛(ai)的(de)野(ye)生食(shi)(shi)用(yong)(yong)菌(jun),采集出(chu)售上述(shu)食(shi)(shi)用(yong)(yong)菌(jun)是我國部分(fen)邊(bian)遠地區農民的(de)主(zhu)要(yao)經濟來源之一,應重視開(kai)發利用(yong)(yong)。
我國的劇毒鵝(e)膏主要有灰花紋鵝(e)膏、黃蓋(gai)鵝(e)膏及其白色變種、歐氏鵝(e)膏、致命鵝(e)膏。
夏秋季一(yi)般出現在每年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生(sheng)或(huo)散生(sheng),主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋鵝膏菌子實體較(jiao)小,菌蓋(gai)直徑3-6cm,幼(you)時近卵圓形(xing),開展后中(zhong)部下凹而中(zhong)央往往有一小凸(tu)起,暗灰色(se),中(zhong)央近黑色(se),表面有比較明顯的(de)纖維狀花紋。菌(jun)肉(rou)白(bai)色(se),稍薄。菌(jun)褶離生(sheng),白(bai)色(se),較密,不等長(chang)。菌(jun)柄細長(chang),近圓柱形(xing),長(chang)5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰白色(se)(se)(se)(se)或灰褐色(se)(se)(se)(se)纖維狀小鱗成(cheng)花紋,基部色(se)(se)(se)(se)淺呈(cheng)污白色(se)(se)(se)(se)。菌(jun)環膜質,灰白色(se)(se)(se)(se),生柄之(zhi)上部或頂部。菌(jun)托(tuo)白色(se)(se)(se)(se)近(jin)苞(bao)狀。孢(bao)子印白色(se)(se)(se)(se)。孢(bao)子球形,光滑,7.5-9.5cm,糊性反應。
灰花(hua)紋鵝膏(gao)菌中含有的(de)(de)肽類毒(du)素是環肽化合物,誤食進入人體后對肝臟和腎(shen)臟有強(qiang)烈的(de)(de)毀壞(huai)作用。然而,此類毒(du)素在生物學及醫學上具有重(zhong)(zhong)要的(de)(de)作用,應(ying)重(zhong)(zhong)視(shi)研究(jiu)、開發(fa)。
在(zai)我國(guo),鵝膏(gao)屬真菌(jun)(jun)(jun)中的(de)絕大多數種都(dou)可能(neng)是(shi)菌(jun)(jun)(jun)根(gen)菌(jun)(jun)(jun),它們與松科、殼斗科、樺木科以及楊(yang)柳科的(de)許多重要森(sen)林植物(wu)形成共生互惠(hui)的(de)外生菌(jun)(jun)(jun)根(gen)關系(xi),菌(jun)(jun)(jun)根(gen)的(de)形成不但有助(zhu)于植物(wu)根(gen)系(xi)吸收水分和(he)營養,而(er)且還能(neng)提高植物(wu)抗(kang)(kang)旱、抗(kang)(kang)病能(neng)力,是(shi)樹木正常生長發育的(de)重要因子,在(zai)使用菌(jun)(jun)(jun)根(gen)技術(shu)荒山造林、植被(bei)修復方面(mian),鵝膏(gao)屬真菌(jun)(jun)(jun)可能(neng)大有可為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在20小時后才出現中毒(du)(du)癥狀,而其它毒(du)(du)蘑菇中毒(du)(du)常在2小(xiao)時左(zuo)右即(ji)出(chu)現癥狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔(ou)吐、劇烈腹痛、“霍亂(luan)型(xing)”腹瀉等表現,此時肝功(gong)能暫時正常,容易被誤診為胃腸炎型(xing)蘑菇中毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎癥狀消失(shi)或減輕,但(dan)肝功(gong)能異常,出現黃(huang)疸,谷草轉氨酶(AST)、谷(gu)丙轉氨酶(ALT)和膽紅(hong)素開始上升。注意:此(ci)時(shi)如誤認為病情好轉或出(chu)院,耽(dan)誤救(jiu)治(zhi)時(shi)間,非常危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出現(xian)腹(fu)痛、帶(dai)血樣腹(fu)瀉等癥狀,肝功(gong)能迅速惡化,轉(zhuan)氨酶(mei)急(ji)劇上(shang)升(sheng),可高達(da)幾(ji)千甚(shen)至幾(ji)萬(wan),肝腎功(gong)能惡化,凝血功(gong)能障礙,引(yin)起內出血,最后導(dao)致多臟器功(gong)能衰(shuai)竭。
中毒嚴重者最后肝、腎、心臟(zang)、腦(nao)、肺等多臟(zang)器功能(neng)衰竭,一般5-10天死亡。
1、醫療護理
①攝取和排泄的(de)監護;
②輸液治療;
③中心(xin)靜脈導管(guan)的安置,便(bian)于血液動力學不(bu)穩的病人的體液監測;
④靜脈注射葡萄(tao)糖(tang),維持血液中正常(chang)葡萄(tao)糖(tang)的(de)水平(ping)可防止對低血糖(tang)的(de)不利影響;
⑤血清因子的監測,凝血酶原(yuan)、轉氨(an)酶、肌酸酶、電解質(zhi)、鈣、磷酸鹽、纖維(wei)蛋白原(yuan)和氨(an)的水平(ping)應定時(每12~24小時(shi))進行(xing)監測;
⑥血漿的補充,對于那些胃腸出血的病人需要補充血漿以維持血液(ye)體積和凝血因(yin)子(zi)的適當水平;
⑦輸(shu)血(xue)治療,當胃腸損(sun)害(hai)很嚴重(zhong)時,需進行輸(shu)血(xue)補充(chong)。
2、治療方法
①青(qing)霉素G,使用劑(ji)量為40百萬單位/d或(huo)每公斤體重0.5~1萬單位/d,注(zhu)射3d,小孩劑量為每公斤體重(zhong)1萬單位,這種抗生素通(tong)常在連續靜脈注(zhu)(zhu)射時(shi)加(jia)入,大劑量的青霉素可能引起抽搐(chu),因此在注(zhu)(zhu)射時(shi)要注(zhu)(zhu)意(yi)監(jian)護好病人;
②薊(ji)素和水(shui)飛(fei)薊(ji)素,這種治療方法行之(zhi)有效,在歐洲幾(ji)乎(hu)每(mei)個鵝膏毒(du)素中(zhong)毒(du)的病人(ren)都要部(bu)分用到。薊(ji)素和水(shui)飛(fei)薊(ji)素是從野(ye)生植物(wu)薊(ji)中(zhong)提取而來,由于它的"護肝"作用而(er)在(zai)歐洲得(de)到廣泛使用,大量的實驗和臨床研究證明了(le)它的有效性,靜脈注射的劑(ji)量為每(mei)公(gong)斤體重20~30mg/d;
③維生(sheng)素(su)K,40mg/d,靜脈注射;
④皮質類固醇如地塞米松,20~40mg/d,靜脈(mo)注射。
⑤二(er)巰基丙磺酸鈉,5%5mg,肌肉注射,近年來在中國(guo)廣泛采用。