鵝膏屬全球已(yi)知約(yue)500種,多數種為外生菌(jun)根菌(jun),全球每年(nian)都(dou)有(you)誤食毒(du)(du)菌(jun)而中毒(du)(du)死亡的(de)記錄,其(qi)中絕(jue)大多數皆是因誤食毒(du)(du)鵝(e)膏所致(zhi)。在我國可靠記載的(de)鵝(e)膏屬真菌(jun)大約有(you)80種(zhong),包括近來(lai)發表的20個新種(或變(bian)種(zhong))和(he)20個我國的新記錄(lu)種。
我國的(de)食用鵝膏主要有紅黃鵝膏復合(he)群、隱花青鵝膏、假褐云斑鵝膏、中華鵝膏和袁氏鵝膏等,它們在(zai)出產(chan)區十(shi)分普遍,產(chan)量較高,是深(shen)受人們喜愛的(de)野生食用菌(jun),采(cai)集出售上述食用菌(jun)是我國部分邊遠地(di)區農民的(de)主要經濟來源之一,應重視開發(fa)利用。
我國的劇毒鵝膏(gao)主要有(you)灰花紋(wen)鵝膏(gao)、黃(huang)蓋鵝膏(gao)及(ji)其白色(se)變種(zhong)、歐氏鵝膏(gao)、致命鵝膏(gao)。
夏秋季一般(ban)出現在每(mei)年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生或散(san)生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋鵝(e)膏菌子實(shi)體較小,菌蓋直徑(jing)3-6cm,幼時近(jin)卵圓形(xing),開(kai)展后中(zhong)部下凹而中(zhong)央(yang)往(wang)往(wang)有(you)一小(xiao)凸起,暗灰色,中(zhong)央(yang)近(jin)黑(hei)色,表面有(you)比較明顯的纖維狀花紋。菌肉(rou)白(bai)(bai)色,稍薄。菌褶離生,白(bai)(bai)色,較密,不(bu)等長。菌柄細長,近(jin)圓柱(zhu)形(xing),長5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰(hui)(hui)白(bai)色(se)或(huo)灰(hui)(hui)褐色(se)纖維狀小(xiao)鱗(lin)成花紋,基(ji)部(bu)色(se)淺呈污(wu)白(bai)色(se)。菌環膜質,灰(hui)(hui)白(bai)色(se),生柄(bing)之上部(bu)或(huo)頂(ding)部(bu)。菌托白(bai)色(se)近苞狀。孢子印白(bai)色(se)。孢子球形,光(guang)滑(hua),7.5-9.5cm,糊性反應。
灰(hui)花紋鵝膏菌中含有(you)的肽類毒素(su)是環(huan)肽化(hua)合物(wu),誤食進入人體后對(dui)肝臟(zang)和(he)腎臟(zang)有(you)強烈的毀壞作用。然而,此類毒素(su)在生物(wu)學及(ji)醫學上(shang)具有(you)重(zhong)要(yao)的作用,應重(zhong)視研究(jiu)、開發。
在我(wo)國,鵝膏屬真菌(jun)中的絕大多數種都可(ke)能(neng)是菌(jun)根菌(jun),它們與松科(ke)、殼斗科(ke)、樺(hua)木科(ke)以及楊柳科(ke)的許多重要森林植(zhi)物形成共生互惠的外生菌(jun)根關系,菌(jun)根的形成不但有(you)助于植(zhi)物根系吸收水(shui)分和營養(yang),而且還能(neng)提高植(zhi)物抗旱、抗病(bing)能(neng)力,是樹(shu)木正(zheng)常生長發育的重要因子,在使(shi)用菌(jun)根技術荒山造林、植(zhi)被修復方(fang)面,鵝膏屬真菌(jun)可(ke)能(neng)大有(you)可(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長(chang)可(ke)在20小時后才出現中毒(du)癥狀,而(er)其它(ta)毒(du)蘑(mo)菇中毒(du)常在(zai)2小時(shi)左右(you)即出(chu)現癥狀(zhuang)。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔吐(tu)、劇烈(lie)腹痛、“霍(huo)亂(luan)型(xing)”腹瀉等表現,此(ci)時肝功能暫(zan)時正常(chang),容易被(bei)誤診(zhen)為胃腸炎型(xing)蘑菇中毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃(wei)腸炎癥(zheng)狀消失或減輕,但肝(gan)功(gong)能異常(chang),出現黃疸,谷草轉(zhuan)氨酶(mei)(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)和膽紅(hong)素開始上升(sheng)。注意:此時(shi)如誤認為病情好(hao)轉或出(chu)院,耽(dan)誤救治時(shi)間(jian),非(fei)常危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出現腹(fu)(fu)痛、帶(dai)血樣腹(fu)(fu)瀉等癥狀,肝功能迅速惡(e)化(hua),轉氨酶急(ji)劇上升,可高達幾千(qian)甚至幾萬,肝腎(shen)功能惡(e)化(hua),凝血功能障礙(ai),引(yin)起內(nei)出血,最后導致多臟器功能衰竭。
中毒嚴重(zhong)者最(zui)后肝、腎、心臟(zang)(zang)、腦、肺等多臟(zang)(zang)器(qi)功能衰竭,一般5-10天死(si)亡(wang)。
1、醫療護理
①攝取和(he)排(pai)泄的監護;
②輸液治療;
③中心靜脈導(dao)管的安置,便于血(xue)液動(dong)力學不(bu)穩的病人的體液監(jian)測;
④靜脈(mo)注射葡萄(tao)糖,維持血液(ye)中正常葡萄(tao)糖的水平可防止(zhi)對(dui)低血糖的不利影響;
⑤血(xue)清因子(zi)的監測,凝血(xue)酶(mei)原、轉氨酶(mei)、肌酸酶(mei)、電解質、鈣(gai)、磷酸鹽、纖維蛋白原和氨的水平應定時(每(mei)12~24小時)進(jin)行(xing)監測;
⑥血(xue)漿的補充(chong),對于那(nei)些胃腸出血(xue)的病人(ren)需要補充(chong)血(xue)漿以維持(chi)血(xue)液體積和凝血(xue)因(yin)子(zi)的適當水(shui)平;
⑦輸(shu)血治療(liao),當胃腸損(sun)害(hai)很嚴重時,需進行輸(shu)血補(bu)充。
2、治療方法
①青霉素G,使用劑量(liang)為(wei)40百萬單(dan)位/d或每公斤體重(zhong)0.5~1萬(wan)單位/d,注射3d,小孩劑量(liang)為每公斤體重1萬單位,這種抗生素通常在連續靜脈注(zhu)射時(shi)加(jia)入(ru),大(da)劑量的青(qing)霉素可能(neng)引(yin)起(qi)抽搐(chu),因此在注(zhu)射時(shi)要(yao)注(zhu)意監(jian)護(hu)好病人;
②薊(ji)(ji)素(su)和(he)(he)水飛(fei)(fei)薊(ji)(ji)素(su),這種治療方(fang)法行之有(you)效(xiao),在歐洲幾乎每個(ge)鵝(e)膏毒素(su)中毒的病人都(dou)要部分(fen)用到。薊(ji)(ji)素(su)和(he)(he)水飛(fei)(fei)薊(ji)(ji)素(su)是從野生(sheng)植(zhi)物薊(ji)(ji)中提取而(er)來,由(you)于它的"護肝(gan)"作用而在歐洲(zhou)得到廣泛使用,大(da)量的實驗和(he)臨床研究證明了它的有效性,靜脈注射的劑量為(wei)每公斤(jin)體重20~30mg/d;
③維生素K,40mg/d,靜脈注射;
④皮(pi)質(zhi)類固醇如地塞(sai)米(mi)松,20~40mg/d,靜脈注射。
⑤二巰基(ji)丙磺酸鈉,5%5mg,肌(ji)肉注射,近年來在中國廣泛采用。