鵝膏(gao)屬全(quan)球已知(zhi)約500種(zhong)(zhong),多(duo)數種(zhong)(zhong)為(wei)外生菌(jun)根菌(jun),全球每(mei)年(nian)都有誤食(shi)毒菌(jun)而中毒死亡的記(ji)(ji)錄,其中絕(jue)大(da)多(duo)數皆是因(yin)誤食(shi)毒鵝(e)膏(gao)所(suo)致(zhi)。在我國(guo)可靠記(ji)(ji)載的鵝(e)膏(gao)屬真菌(jun)大(da)約有80種,包括(kuo)近來發表的20個新種(或變種)和20個(ge)我國的新記錄種。
我國的(de)食用鵝(e)膏(gao)主要(yao)有紅黃鵝(e)膏(gao)復合群、隱花青鵝(e)膏(gao)、假褐云斑鵝(e)膏(gao)、中(zhong)華鵝(e)膏(gao)和袁氏鵝(e)膏(gao)等(deng),它們(men)在出產區十(shi)分(fen)普遍(bian),產量較高,是(shi)(shi)深受人們(men)喜愛的(de)野生食用菌,采集出售上述食用菌是(shi)(shi)我國部分(fen)邊遠(yuan)地區農民的(de)主要(yao)經濟來(lai)源(yuan)之一,應重視開發利用。
我國的劇毒(du)鵝(e)(e)膏(gao)主要(yao)有灰花紋鵝(e)(e)膏(gao)、黃蓋鵝(e)(e)膏(gao)及(ji)其白色(se)變種、歐氏鵝(e)(e)膏(gao)、致(zhi)命鵝(e)(e)膏(gao)。
夏秋季一般出現在(zai)每年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生或散(san)生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋鵝膏(gao)菌子實(shi)體較(jiao)小,菌蓋直徑3-6cm,幼時近(jin)卵圓(yuan)形(xing),開展(zhan)后中部下凹而(er)中央往往有一小凸(tu)起,暗灰色(se)(se),中央近(jin)黑色(se)(se),表面有比較明顯的纖維狀花(hua)紋。菌(jun)肉(rou)白(bai)色(se)(se),稍薄。菌(jun)褶離生,白(bai)色(se)(se),較密,不等長(chang)(chang)。菌(jun)柄細長(chang)(chang),近(jin)圓(yuan)柱(zhu)形(xing),長(chang)(chang)5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰(hui)白(bai)(bai)色(se)或(huo)灰(hui)褐(he)色(se)纖維狀小鱗成花紋(wen),基(ji)部色(se)淺呈污白(bai)(bai)色(se)。菌環膜質(zhi),灰(hui)白(bai)(bai)色(se),生柄之上(shang)部或(huo)頂部。菌托白(bai)(bai)色(se)近苞(bao)狀。孢子(zi)(zi)印(yin)白(bai)(bai)色(se)。孢子(zi)(zi)球形,光滑,7.5-9.5cm,糊性反(fan)應(ying)。
灰(hui)花紋鵝膏(gao)菌中含有的肽類毒(du)素(su)是(shi)環肽化合物,誤食(shi)進入人體后對肝(gan)臟(zang)和腎臟(zang)有強烈的毀壞作(zuo)用(yong)(yong)。然而,此類毒(du)素(su)在生物學(xue)及醫學(xue)上具(ju)有重要的作(zuo)用(yong)(yong),應重視研究、開(kai)發。
在我(wo)國,鵝膏(gao)屬(shu)真(zhen)菌(jun)(jun)中的(de)絕大(da)多數種都可(ke)能(neng)是菌(jun)(jun)根(gen)菌(jun)(jun),它們與松科(ke)(ke)(ke)、殼(ke)斗科(ke)(ke)(ke)、樺木科(ke)(ke)(ke)以及楊柳科(ke)(ke)(ke)的(de)許多重要森林植(zhi)(zhi)物形成共生互惠的(de)外生菌(jun)(jun)根(gen)關系,菌(jun)(jun)根(gen)的(de)形成不但(dan)有助(zhu)于(yu)植(zhi)(zhi)物根(gen)系吸收水分(fen)和(he)營(ying)養,而且還能(neng)提高植(zhi)(zhi)物抗旱、抗病能(neng)力,是樹木正常生長(chang)發育的(de)重要因(yin)子,在使用(yong)菌(jun)(jun)根(gen)技術荒山造林、植(zhi)(zhi)被修復方面,鵝膏(gao)屬(shu)真(zhen)菌(jun)(jun)可(ke)能(neng)大(da)有可(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在20小時后才出現中毒癥狀,而其它毒蘑(mo)菇中毒常在2小(xiao)時左(zuo)右即出(chu)現癥狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔吐、劇烈腹痛、“霍亂型(xing)”腹(fu)瀉等表(biao)現,此時肝(gan)功能暫(zan)時正常,容易被誤診(zhen)為胃(wei)腸炎型(xing)蘑(mo)菇中毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎癥狀消失或(huo)減輕(qing),但肝功(gong)能異(yi)常,出現黃(huang)疸,谷草(cao)轉氨酶(AST)、谷丙轉(zhuan)氨酶(ALT)和膽紅素開始上升。注意:此時如誤認為(wei)病情好轉或出院(yuan),耽(dan)誤救治時間,非(fei)常危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出現腹痛、帶(dai)血樣腹瀉等(deng)癥狀,肝功(gong)能迅速惡(e)(e)化(hua)(hua),轉氨酶急劇上升(sheng),可高達(da)幾千甚至(zhi)幾萬,肝腎(shen)功(gong)能惡(e)(e)化(hua)(hua),凝血功(gong)能障礙(ai),引起內(nei)出血,最后導致多臟(zang)器功(gong)能衰竭。
中毒(du)嚴重者最后肝、腎、心臟、腦、肺等多(duo)臟器功(gong)能衰竭,一般5-10天死亡。
1、醫療護理
①攝取和排泄的監護;
②輸液治療;
③中心靜(jing)脈(mo)導(dao)管的(de)安置,便于(yu)血液動力學不穩的(de)病(bing)人(ren)的(de)體液監測;
④靜(jing)脈注射(she)葡萄糖,維持(chi)血(xue)液中(zhong)正常葡萄糖的水平可防(fang)止對低血(xue)糖的不(bu)利影響;
⑤血清因子的(de)(de)監測,凝血酶(mei)原、轉氨酶(mei)、肌酸酶(mei)、電解質、鈣、磷酸鹽、纖維(wei)蛋白(bai)原和氨的(de)(de)水(shui)平(ping)應定時(每12~24小時)進行監測;
⑥血(xue)漿的補充,對(dui)于那些(xie)胃(wei)腸出血(xue)的病(bing)人需要補充血(xue)漿以維(wei)持血(xue)液體(ti)積(ji)和凝血(xue)因子(zi)的適當(dang)水平;
⑦輸血治(zhi)療,當胃腸損害很嚴重時,需進(jin)行輸血補充。
2、治療方法
①青霉(mei)素G,使用(yong)劑量為40百萬(wan)單(dan)位/d或每公(gong)斤(jin)體重0.5~1萬單位/d,注射(she)3d,小孩劑量(liang)為(wei)每公(gong)斤體重1萬單位,這種抗生素通常在連(lian)續靜脈注射時加(jia)入(ru),大劑量(liang)的青(qing)霉素可能引起抽搐(chu),因此在注射時要注意監護好(hao)病人;
②薊素和水飛薊素,這種(zhong)治療方法行(xing)之有(you)效,在歐洲幾(ji)乎每個鵝膏(gao)毒素中(zhong)毒的(de)病人都要(yao)部分用到(dao)。薊素和水飛薊素是從野生植物薊中(zhong)提取而(er)來,由(you)于它(ta)的(de)"護肝"作用而在(zai)歐洲得到廣泛使用,大(da)量的實驗和(he)臨床研究證明了它的有效性,靜脈注射的劑量為每公(gong)斤體重(zhong)20~30mg/d;
③維生素K,40mg/d,靜脈注射;
④皮質(zhi)類固醇如地塞米松,20~40mg/d,靜脈(mo)注射。
⑤二(er)巰基丙(bing)磺酸(suan)鈉,5%5mg,肌肉注射(she),近年來在中國廣(guang)泛(fan)采用。