鵝膏屬(shu)全球已知約500種,多數(shu)(shu)種為(wei)外生(sheng)菌(jun)根菌(jun),全球每(mei)年都有誤食毒(du)菌(jun)而中毒(du)死亡(wang)的(de)記(ji)錄,其中絕大多數(shu)(shu)皆(jie)是因誤食毒(du)鵝膏所致(zhi)。在(zai)我國可靠(kao)記(ji)載的(de)鵝膏屬真(zhen)菌(jun)大約(yue)有80種(zhong),包括近來(lai)發表(biao)的(de)20個新種(zhong)(或變種)和20個我國的新記(ji)錄(lu)種。
我國的(de)食(shi)用(yong)(yong)鵝(e)膏主要有紅黃鵝(e)膏復合群(qun)、隱花青(qing)鵝(e)膏、假褐云斑鵝(e)膏、中(zhong)華鵝(e)膏和袁氏(shi)鵝(e)膏等,它們在出產區十(shi)分普(pu)遍,產量較高(gao),是(shi)深受人們喜(xi)愛的(de)野(ye)生食(shi)用(yong)(yong)菌,采(cai)集(ji)出售上述食(shi)用(yong)(yong)菌是(shi)我國部分邊(bian)遠地(di)區農民的(de)主要經(jing)濟來源之一,應重(zhong)視開發利用(yong)(yong)。
我國(guo)的(de)劇(ju)毒鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)主要有灰花紋鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)、黃蓋鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)及(ji)其白(bai)色變種(zhong)、歐(ou)氏鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)、致命鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)。
夏秋季一(yi)般出現在(zai)每年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生或散(san)生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋(wen)鵝膏菌(jun)子實體較小,菌(jun)蓋直徑(jing)3-6cm,幼時近卵圓形(xing),開展后中部(bu)下凹而中央往往有(you)一(yi)小凸起,暗灰色(se),中央近黑色(se),表(biao)面有(you)比較明顯(xian)的纖維狀(zhuang)花紋(wen)。菌肉(rou)白(bai)色(se),稍薄。菌褶離生,白(bai)色(se),較密(mi),不等長(chang)。菌柄細(xi)長(chang),近圓柱形(xing),長(chang)5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰(hui)白(bai)色(se)或灰(hui)褐色(se)纖維狀小鱗成(cheng)花(hua)紋,基部色(se)淺呈污白(bai)色(se)。菌(jun)環(huan)膜質,灰(hui)白(bai)色(se),生柄之上部或頂部。菌(jun)托(tuo)白(bai)色(se)近苞狀。孢子印白(bai)色(se)。孢子球形,光滑,7.5-9.5cm,糊(hu)性(xing)反(fan)應。
灰花紋(wen)鵝膏菌中含有(you)的肽類(lei)毒素(su)(su)是環肽化合物,誤食(shi)進入人體后對(dui)肝臟(zang)和腎臟(zang)有(you)強(qiang)烈的毀壞作用。然(ran)而,此類(lei)毒素(su)(su)在(zai)生物學(xue)及醫(yi)學(xue)上具有(you)重要的作用,應(ying)重視研究、開發(fa)。
在我國,鵝膏屬真菌(jun)(jun)(jun)中的(de)(de)絕大多(duo)數種都可(ke)(ke)能(neng)是菌(jun)(jun)(jun)根(gen)菌(jun)(jun)(jun),它們與(yu)松科(ke)、殼(ke)斗科(ke)、樺木科(ke)以及楊柳科(ke)的(de)(de)許多(duo)重要森林植(zhi)物形成共生互惠的(de)(de)外生菌(jun)(jun)(jun)根(gen)關系,菌(jun)(jun)(jun)根(gen)的(de)(de)形成不但有助于植(zhi)物根(gen)系吸收水分和營養,而且還能(neng)提高植(zhi)物抗(kang)(kang)旱、抗(kang)(kang)病能(neng)力,是樹(shu)木正常生長(chang)發(fa)育(yu)的(de)(de)重要因子,在使用菌(jun)(jun)(jun)根(gen)技術荒(huang)山造林、植(zhi)被修(xiu)復方面,鵝膏屬真菌(jun)(jun)(jun)可(ke)(ke)能(neng)大有可(ke)(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在(zai)20小(xiao)時后才出現中毒癥狀,而其它毒蘑菇中毒常在2小時左右即出現癥狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡(e)心、嘔吐、劇烈腹(fu)痛、“霍亂型”腹瀉等表現,此(ci)時(shi)肝功能暫時(shi)正常,容易被誤(wu)診為胃(wei)腸炎型蘑(mo)菇中(zhong)毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎癥(zheng)狀消失或減輕(qing),但肝功能(neng)異常,出現黃疸,谷草轉(zhuan)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuan)氨酶(mei)(ALT)和膽紅素開(kai)始上(shang)升。注意:此(ci)時如誤認為病情好轉(zhuan)或出院(yuan),耽誤救治時間,非常危險(xian)!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出(chu)現腹痛、帶血(xue)樣腹瀉(xie)等(deng)癥狀,肝(gan)功能(neng)(neng)迅速惡(e)化,轉(zhuan)氨酶急劇上升,可高達幾千甚至幾萬,肝(gan)腎功能(neng)(neng)惡(e)化,凝血(xue)功能(neng)(neng)障礙,引起(qi)內出(chu)血(xue),最后導致多臟器功能(neng)(neng)衰竭。
中毒嚴重者(zhe)最后肝、腎、心(xin)臟(zang)、腦、肺(fei)等多臟(zang)器功能衰竭,一般(ban)5-10天死亡。
1、醫療護理
①攝取和(he)排泄的監護(hu);
②輸液治療;
③中心靜脈導管的(de)安置,便于血液動力(li)學不穩的(de)病人的(de)體液監測;
④靜脈注射葡(pu)萄糖(tang),維(wei)持(chi)血液中(zhong)正常葡(pu)萄糖(tang)的水平可防止對低血糖(tang)的不利影響;
⑤血清因子(zi)的(de)監測,凝血酶(mei)(mei)(mei)原、轉氨酶(mei)(mei)(mei)、肌(ji)酸(suan)酶(mei)(mei)(mei)、電(dian)解質、鈣、磷酸(suan)鹽、纖維蛋白原和氨的(de)水平(ping)應定(ding)時(每12~24小時)進行監測(ce);
⑥血漿(jiang)的(de)(de)補充(chong),對于那些(xie)胃腸出血的(de)(de)病人(ren)需要(yao)補充(chong)血漿(jiang)以維(wei)持血液體積和凝血因子(zi)的(de)(de)適當水平(ping);
⑦輸(shu)血治(zhi)療,當胃腸損害很嚴(yan)重時,需進行(xing)輸(shu)血補充。
2、治療方法
①青(qing)霉素G,使用劑量為40百萬單位/d或每(mei)公(gong)斤(jin)體重(zhong)0.5~1萬單(dan)位/d,注射3d,小孩劑量為每公斤體重1萬單位(wei),這種抗(kang)生素(su)通常在連續靜脈注射時加入,大劑量的青霉素(su)可能引起抽搐(chu),因此在注射時要(yao)注意監護好病(bing)人;
②薊(ji)(ji)(ji)素和水飛薊(ji)(ji)(ji)素,這種治療方(fang)法行之有效,在歐洲幾乎每(mei)個鵝膏毒素中毒的(de)病人都要部分用(yong)到(dao)。薊(ji)(ji)(ji)素和水飛薊(ji)(ji)(ji)素是從野生植物薊(ji)(ji)(ji)中提取而來(lai),由于它的(de)"護(hu)肝"作用而在歐(ou)洲得到廣泛使用,大量的實驗和(he)臨床研(yan)究(jiu)證(zheng)明了它的有效性,靜脈(mo)注射的劑量為(wei)每公斤體重20~30mg/d;
③維生素K,40mg/d,靜(jing)脈注射;
④皮質類固醇如地塞米松,20~40mg/d,靜脈注射。
⑤二巰基丙磺酸(suan)鈉,5%5mg,肌肉注射,近年來在(zai)中國廣(guang)泛采用。