鵝膏屬(shu)全球已知約500種,多(duo)數(shu)種為外生菌(jun)根菌(jun),全球每年都(dou)有誤(wu)食毒菌(jun)而中(zhong)毒死亡的記(ji)錄,其中(zhong)絕大多(duo)數(shu)皆(jie)是(shi)因誤(wu)食毒鵝(e)(e)膏所致。在我國可靠記(ji)載(zai)的鵝(e)(e)膏屬真菌(jun)大約有80種(zhong),包括近來發表(biao)的20個新種(或變種)和20個(ge)我國(guo)的新記(ji)錄種(zhong)。
我國的(de)食(shi)用(yong)鵝(e)膏主(zhu)要有紅黃鵝(e)膏復(fu)合群、隱花(hua)青鵝(e)膏、假褐(he)云(yun)斑鵝(e)膏、中華鵝(e)膏和袁氏(shi)鵝(e)膏等,它們(men)在出產區十分普遍,產量較高,是深(shen)受人們(men)喜(xi)愛的(de)野生食(shi)用(yong)菌,采集出售上述(shu)食(shi)用(yong)菌是我國部分邊遠地區農(nong)民的(de)主(zhu)要經濟來源之一,應重視(shi)開發利(li)用(yong)。
我國(guo)的劇(ju)毒鵝(e)(e)膏(gao)(gao)主要有(you)灰花(hua)紋鵝(e)(e)膏(gao)(gao)、黃蓋鵝(e)(e)膏(gao)(gao)及(ji)其白色(se)變種、歐氏鵝(e)(e)膏(gao)(gao)、致命鵝(e)(e)膏(gao)(gao)。
夏秋季一般(ban)出(chu)現(xian)在每(mei)年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生或散生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋鵝膏菌子實體較小,菌蓋(gai)直徑3-6cm,幼時近卵圓(yuan)形(xing)(xing),開展(zhan)后中部下凹而中央往(wang)往(wang)有一小凸起,暗灰色(se),中央近黑(hei)色(se),表面有比(bi)較明(ming)顯的纖維(wei)狀花(hua)紋。菌(jun)肉(rou)白色(se),稍(shao)薄。菌(jun)褶離生,白色(se),較密,不等長(chang)。菌(jun)柄細長(chang),近圓(yuan)柱形(xing)(xing),長(chang)5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰白色(se)(se)或灰褐(he)色(se)(se)纖(xian)維狀(zhuang)小鱗(lin)成花紋(wen),基部色(se)(se)淺(qian)呈污白色(se)(se)。菌環膜質,灰白色(se)(se),生(sheng)柄之(zhi)上部或頂(ding)部。菌托白色(se)(se)近苞狀(zhuang)。孢(bao)(bao)子(zi)(zi)印白色(se)(se)。孢(bao)(bao)子(zi)(zi)球形,光滑,7.5-9.5cm,糊性反應(ying)。
灰花紋鵝膏菌中(zhong)含有的(de)肽(tai)類毒素是(shi)環肽(tai)化合物(wu),誤食進入人體(ti)后對肝臟(zang)和(he)腎臟(zang)有強烈(lie)的(de)毀壞作用。然而,此類毒素在(zai)生物(wu)學及醫學上具有重(zhong)要的(de)作用,應重(zhong)視研究、開發。
在(zai)我國(guo),鵝膏(gao)屬真菌(jun)中(zhong)的(de)絕大多數種都可能是(shi)菌(jun)根(gen)(gen)菌(jun),它(ta)們與松科、殼斗科、樺木科以及楊柳科的(de)許多重要森林植物(wu)形成(cheng)共生(sheng)互惠的(de)外生(sheng)菌(jun)根(gen)(gen)關系(xi),菌(jun)根(gen)(gen)的(de)形成(cheng)不(bu)但有(you)助(zhu)于植物(wu)根(gen)(gen)系(xi)吸收水分和營養,而(er)且還能提高植物(wu)抗(kang)旱、抗(kang)病(bing)能力,是(shi)樹木正常(chang)生(sheng)長發育的(de)重要因(yin)子,在(zai)使用(yong)菌(jun)根(gen)(gen)技術(shu)荒山造(zao)林、植被修復(fu)方面,鵝膏(gao)屬真菌(jun)可能大有(you)可為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長(chang)可在20小(xiao)時(shi)后(hou)才(cai)出(chu)現中毒(du)癥(zheng)狀(zhuang),而(er)其它毒(du)蘑菇中毒(du)常在2小時(shi)左右即(ji)出現(xian)癥狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔吐、劇烈腹(fu)痛(tong)、“霍(huo)亂型”腹瀉等表現(xian),此時肝功能暫時正(zheng)常,容易被誤(wu)診為胃腸炎型蘑菇中毒(du)!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎癥狀消失或減(jian)輕,但肝功(gong)能異(yi)常(chang),出現黃疸,谷草轉氨酶(mei)(AST)、谷丙轉氨(an)酶(mei)(ALT)和(he)膽紅(hong)素開(kai)始上升。注意:此時如誤認為病(bing)情好轉或出院,耽誤救治時間(jian),非常危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出現腹痛(tong)、帶血(xue)樣腹瀉等癥狀,肝(gan)功能迅速(su)惡化,轉氨酶(mei)急劇上升,可(ke)高達幾千甚至幾萬,肝(gan)腎功能惡化,凝血(xue)功能障礙,引起內(nei)出血(xue),最(zui)后導致多臟器(qi)功能衰竭。
中(zhong)毒嚴重(zhong)者最后肝、腎、心臟、腦、肺等多(duo)臟器功能衰(shuai)竭,一般5-10天(tian)死亡。
1、醫療護理
①攝(she)取(qu)和排泄(xie)的監護;
②輸液治療;
③中心靜(jing)脈導(dao)管的(de)安置,便于血液動力(li)學(xue)不穩(wen)的(de)病人的(de)體液監(jian)測;
④靜脈注(zhu)射葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang),維持血(xue)(xue)液(ye)中正常葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)的(de)水(shui)平(ping)可防止對低血(xue)(xue)糖(tang)(tang)的(de)不利影響;
⑤血清因(yin)子(zi)的監測(ce),凝血酶(mei)(mei)原、轉氨酶(mei)(mei)、肌酸(suan)酶(mei)(mei)、電解質、鈣、磷酸(suan)鹽、纖維蛋白原和氨的水平(ping)應定時(shi)(每(mei)12~24小(xiao)時)進行監(jian)測(ce);
⑥血(xue)(xue)漿(jiang)的(de)(de)(de)補充,對于那些胃腸出血(xue)(xue)的(de)(de)(de)病人需要補充血(xue)(xue)漿(jiang)以維(wei)持血(xue)(xue)液體積和(he)凝血(xue)(xue)因子的(de)(de)(de)適當水平;
⑦輸血(xue)治療,當胃腸(chang)損害很嚴重時,需進(jin)行輸血(xue)補(bu)充。
2、治療方法
①青霉素G,使(shi)用劑量為40百萬(wan)單位/d或每公斤體(ti)重0.5~1萬(wan)單位/d,注射3d,小孩劑量為每公斤體重1萬單位,這種抗生素通常在(zai)連續(xu)靜脈注(zhu)射(she)時加(jia)入,大劑量(liang)的青霉素可能引起抽搐,因此(ci)在(zai)注(zhu)射(she)時要(yao)注(zhu)意監(jian)護好病(bing)人;
②薊(ji)(ji)素和(he)水飛(fei)薊(ji)(ji)素,這種(zhong)治療(liao)方法(fa)行之(zhi)有效,在歐(ou)洲幾乎每(mei)個(ge)鵝膏毒素中毒的病人都要部分用到(dao)。薊(ji)(ji)素和(he)水飛(fei)薊(ji)(ji)素是從野(ye)生植物薊(ji)(ji)中提取而來(lai),由(you)于它的"護肝"作用而在歐洲得到(dao)廣泛使用,大量的實(shi)驗和臨床研(yan)究證(zheng)明了它的有效性,靜脈注(zhu)射(she)的劑量為每公(gong)斤體(ti)重20~30mg/d;
③維生素(su)K,40mg/d,靜脈注射(she);
④皮質(zhi)類固醇如地塞米松,20~40mg/d,靜脈注射。
⑤二(er)巰基丙磺酸(suan)鈉,5%5mg,肌(ji)肉注(zhu)射,近年(nian)來在中國廣(guang)泛采用。