沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧時，常表現為胸悶、呼吸困難、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫紺等(deng)。檢測指(zhi)脈氧通常低于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽和度(du)低于正常（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經損傷，身體組織已經缺氧。如果沒(mei)有(you)及時發(fa)現，有(you)可(ke)能可(ke)以進展為急(ji)性呼吸衰竭而危及生命。新冠病(bing)(bing)毒感染(ran)之后(hou)，部分病(bing)(bing)人可(ke)能進展為重型，大約有(you)5%左右表現為“沉默性低氧血癥”。

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調查顯示大于65歲(sui)以上老(lao)年人，肥胖、吸煙、慢(man)性(xing)(xing)阻塞(sai)性(xing)(xing)肺病、糖尿病、腫瘤(liu)患者等(deng)容(rong)易發生(sheng)(sheng)“沉(chen)默性(xing)(xing)低氧(yang)(yang)血(xue)癥”。其發生(sheng)(sheng)的(de)(de)機制(zhi)尚不(bu)完全清楚。鑒于老(lao)人更容(rong)易出(chu)現“沉(chen)默性(xing)(xing)低氧(yang)(yang)血(xue)癥”，再加上老(lao)年人反應較年輕人遲鈍，對缺(que)氧(yang)(yang)的(de)(de)表現沒有那么敏感。當病情(qing)比較嚴重時，會導致(zhi)老(lao)年人出(chu)現神(shen)智(zhi)認知方面的(de)(de)障礙(ai)，影響病情(qing)的(de)(de)自(zi)我描述，導致(zhi)很多家(jia)屬(shu)對老(lao)人缺(que)氧(yang)(yang)的(de)(de)情(qing)況疏于觀察。

沉默性低氧血癥的危險

低氧(yang)血癥(zheng)可(ke)能會(hui)出(chu)現(xian)腎功能不全(quan)等(deng)危害。也(ye)可(ke)能會(hui)出(chu)現(xian)缺氧(yang)，而氧(yang)氣(qi)是人體所有器官(guan)(guan)的必要物質。高耗(hao)氧(yang)量的器官(guan)(guan)包(bao)括(kuo)大腦(nao)、心臟、肝臟和(he)(he)腎臟。長期(qi)缺氧(yang)可(ke)導致各種(zhong)器官(guan)(guan)功能障礙(ai)，包(bao)括(kuo)性功能障礙(ai)、肝功能異常以(yi)及(ji)腦(nao)功能障礙(ai)，如疲勞(lao)和(he)(he)意識障礙(ai)。而沉(chen)默(mo)性

缺氧(yang)(yang)則(ze)更(geng)加危險，因為患(huan)(huan)者(zhe)無法感(gan)知或表現出典(dian)型癥狀，沒法及時進行治療(liao)，可能會使病情(qing)加重。對于低氧(yang)(yang)血癥患(huan)(huan)者(zhe)，應給(gei)予氧(yang)(yang)療(liao)，以糾正體內的低氧(yang)(yang)狀態，可通過吸氧(yang)(yang)、高流量吸氧(yang)(yang)甚(shen)至呼吸機進行治療(liao)。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸系統(tong)的(de)病毒感(gan)染通常引起(qi)炎癥反應(ying)，如果病毒累(lei)及肺(fei)泡(pao)，可導致(zhi)低(di)氧血癥。低(di)氧血癥通過刺激頸動脈體產生呼吸困(kun)(kun)難(nan)癥狀。病毒最初攻擊肺(fei)泡(pao)初期，病變呈間(jian)質性(xing)肺(fei)炎的(de)表現，間(jian)質性(xing)肺(fei)炎患者的(de)臨(lin)床(chuang)特點(dian)是安(an)靜時呼吸困(kun)(kun)難(nan)不突出而運動后(hou)加重，CO2潴(zhu)留往往是導致呼吸(xi)困難的化學刺激因素，而間質性肺炎患者(zhe)一般不存在CO2潴(zhu)留，這可能是新冠肺炎患者(zhe)僅有低氧血癥時，在靜息狀態(tai)下不會強烈感到呼吸(xi)困難的原因。

所(suo)以(yi)感染早期(qi)多呈現(xian)沉默型輕(qing)狀。如(ru)果不(bu)系統進行血氧(yang)(yang)(yang)飽和度的(de)監(jian)(jian)測，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)低氧(yang)(yang)(yang)血癥會被(bei)正(zheng)常(chang)的(de)呼吸頻率掩蓋，從而給院前的(de)新冠(guan)肺炎患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)嚴重(zhong)程度的(de)判斷(duan)帶來困難(nan)(nan)。早期(qi)識別患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)低氧(yang)(yang)(yang)血癥情況非常(chang)重(zhong)要。如(ru)果未能(neng)及時監(jian)(jian)測、發現(xian)嚴重(zhong)的(de)沉默性(xing)低氧(yang)(yang)(yang)血癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，就(jiu)有可能(neng)會延誤患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)就(jiu)診、救治(zhi)的(de)最佳時機，增加救治(zhi)難(nan)(nan)度及患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病死(si)率。