沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧(yang)時，常(chang)表現為胸悶、呼吸困難、呼吸急促，可以看到甲床(chuang)、口唇紫紺等(deng)。檢測指脈氧(yang)通常(chang)低于(yu)93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血(xue)氧飽和度低于正常(chang)（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已(yi)經損傷，身體組織已(yi)經缺(que)氧(yang)。如果沒有及(ji)時發現，有可(ke)能可(ke)以(yi)進展(zhan)為(wei)急性(xing)呼吸衰竭而(er)危及(ji)生(sheng)命。新冠病毒感染(ran)之后，部分病人可(ke)能進展(zhan)為(wei)重(zhong)型，大(da)約(yue)有5%左右表(biao)現為(wei)“沉默(mo)性(xing)低(di)氧(yang)血癥”。

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調(diao)查顯示大于65歲以上老(lao)(lao)年(nian)人(ren)，肥胖、吸煙、慢性阻塞性肺病(bing)、糖尿病(bing)、腫瘤患者(zhe)等容易發(fa)生“沉(chen)默(mo)性低氧(yang)血癥(zheng)”。其發(fa)生的(de)(de)機制尚不完全清楚(chu)。鑒于老(lao)(lao)人(ren)更容易出(chu)現(xian)“沉(chen)默(mo)性低氧(yang)血癥(zheng)”，再加上老(lao)(lao)年(nian)人(ren)反應較年(nian)輕人(ren)遲鈍，對(dui)缺(que)氧(yang)的(de)(de)表現(xian)沒有那(nei)么敏感。當病(bing)情(qing)比較嚴重時，會導(dao)(dao)致老(lao)(lao)年(nian)人(ren)出(chu)現(xian)神智(zhi)認知方面的(de)(de)障礙，影響病(bing)情(qing)的(de)(de)自我描述，導(dao)(dao)致很多家屬對(dui)老(lao)(lao)人(ren)缺(que)氧(yang)的(de)(de)情(qing)況(kuang)疏于觀察(cha)。

沉默性低氧血癥的危險

低氧(yang)血(xue)癥可(ke)能(neng)(neng)(neng)會出現(xian)腎功能(neng)(neng)(neng)不全(quan)等危害(hai)。也可(ke)能(neng)(neng)(neng)會出現(xian)缺氧(yang)，而氧(yang)氣是人體所有(you)器官的(de)必(bi)要(yao)物質。高耗氧(yang)量(liang)的(de)器官包括大腦、心(xin)臟、肝臟和腎臟。長(chang)期缺氧(yang)可(ke)導(dao)致各種器官功能(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙，包括性(xing)功能(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙、肝功能(neng)(neng)(neng)異(yi)常以及(ji)腦功能(neng)(neng)(neng)障(zhang)礙，如(ru)疲勞和意識障(zhang)礙。而沉默性(xing)

缺氧(yang)(yang)則更加危險，因(yin)為患者無法(fa)感知或(huo)表現出(chu)典(dian)型癥狀，沒(mei)法(fa)及時進行治療，可能會使(shi)病情加重。對于低(di)氧(yang)(yang)血癥患者，應給予氧(yang)(yang)療，以糾正(zheng)體(ti)內(nei)的低(di)氧(yang)(yang)狀態(tai)，可通過吸(xi)氧(yang)(yang)、高流量吸(xi)氧(yang)(yang)甚至呼吸(xi)機進行治療。

新冠沉默性缺氧的原因

呼(hu)吸系統的(de)(de)病毒感染通常(chang)引起炎(yan)癥(zheng)反應，如果病毒累及肺(fei)(fei)泡，可導致低氧血(xue)癥(zheng)。低氧血(xue)癥(zheng)通過(guo)刺激頸動(dong)脈體(ti)產生呼(hu)吸困難(nan)癥(zheng)狀。病毒最初(chu)攻擊肺(fei)(fei)泡初(chu)期，病變呈(cheng)間(jian)質性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)的(de)(de)表現，間(jian)質性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)患者的(de)(de)臨(lin)床(chuang)特點是(shi)安靜時呼(hu)吸困難(nan)不突(tu)出而(er)運動(dong)后(hou)加(jia)重，CO2潴(zhu)留往往是(shi)導致呼(hu)(hu)吸(xi)困難的化學刺激因(yin)(yin)素，而(er)間質性肺炎(yan)患者一般(ban)不存(cun)在CO2潴(zhu)留，這(zhe)可能(neng)是(shi)新冠肺炎(yan)患者僅有低氧血癥時，在靜息狀(zhuang)態下(xia)不會(hui)強烈感到呼(hu)(hu)吸(xi)困難的原因(yin)(yin)。

所以(yi)感染早(zao)期(qi)多呈現沉(chen)默(mo)型輕狀。如果不系統進行血氧飽和度(du)的監測，患者(zhe)低(di)(di)氧血癥(zheng)(zheng)會(hui)被(bei)正常(chang)的呼吸頻(pin)率掩蓋(gai)，從而給院前的新冠(guan)肺炎患者(zhe)嚴(yan)重程度(du)的判斷帶來(lai)困難。早(zao)期(qi)識別患者(zhe)的低(di)(di)氧血癥(zheng)(zheng)情(qing)況非常(chang)重要。如果未能(neng)及時(shi)監測、發現嚴(yan)重的沉(chen)默(mo)性低(di)(di)氧血癥(zheng)(zheng)患者(zhe)，就有可能(neng)會(hui)延誤患者(zhe)就診、救治(zhi)的最佳(jia)時(shi)機，增加救治(zhi)難度(du)及患者(zhe)病(bing)死率。