沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧(yang)(yang)時，常(chang)表現為(wei)胸悶、呼吸困難(nan)、呼吸急促，可以看到甲床、口(kou)唇紫紺等。檢測指脈氧(yang)(yang)通(tong)常(chang)低于(yu)93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽(bao)和度低于正常(chang)（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經損傷(shang)，身體組織已經缺氧。如果沒有(you)及時(shi)發(fa)現，有(you)可能可以(yi)進展為急性呼吸衰竭(jie)而危及生命。新冠病毒感染之后，部分病人可能進展為重型，大(da)約(yue)有(you)5%左右表現為“沉默性低(di)氧血癥”。

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調查顯示大于65歲以上老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)，肥胖、吸煙、慢性(xing)阻塞性(xing)肺病(bing)(bing)、糖(tang)尿病(bing)(bing)、腫瘤患者等容易發(fa)生“沉默(mo)性(xing)低氧血癥(zheng)(zheng)”。其發(fa)生的機制尚不完全清楚。鑒于(yu)老(lao)人(ren)(ren)(ren)更(geng)容易出(chu)現(xian)“沉默(mo)性(xing)低氧血癥(zheng)(zheng)”，再加上老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)反應較(jiao)年(nian)輕人(ren)(ren)(ren)遲(chi)鈍，對缺(que)氧的表現(xian)沒有(you)那么(me)敏感。當病(bing)(bing)情比較(jiao)嚴(yan)重時，會導(dao)致老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)出(chu)現(xian)神智認(ren)知方面的障礙，影響病(bing)(bing)情的自(zi)我描述，導(dao)致很多家(jia)屬對老(lao)人(ren)(ren)(ren)缺(que)氧的情況(kuang)疏于(yu)觀察。

沉默性低氧血癥的危險

低(di)氧(yang)血癥可(ke)能(neng)會出現腎(shen)功能(neng)不全等(deng)危害。也可(ke)能(neng)會出現缺氧(yang)，而(er)氧(yang)氣(qi)是人體所有(you)器(qi)官的必(bi)要物質。高耗氧(yang)量的器(qi)官包(bao)括(kuo)大腦、心臟、肝臟和腎(shen)臟。長期缺氧(yang)可(ke)導致各種器(qi)官功能(neng)障(zhang)(zhang)礙，包(bao)括(kuo)性(xing)功能(neng)障(zhang)(zhang)礙、肝功能(neng)異(yi)常以及腦功能(neng)障(zhang)(zhang)礙，如疲(pi)勞和意識障(zhang)(zhang)礙。而(er)沉(chen)默性(xing)

缺(que)氧(yang)則更加危險(xian)，因為患(huan)者無法(fa)感(gan)知或(huo)表現出(chu)典型癥(zheng)狀(zhuang)，沒法(fa)及時進行(xing)治療，可能(neng)會(hui)使病情加重。對于(yu)低氧(yang)血癥(zheng)患(huan)者，應給予(yu)氧(yang)療，以糾正體內的低氧(yang)狀(zhuang)態，可通過吸(xi)氧(yang)、高流(liu)量吸(xi)氧(yang)甚至呼(hu)吸(xi)機進行(xing)治療。

新冠沉默性缺氧的原因

呼(hu)(hu)吸(xi)系統的(de)病毒感(gan)染(ran)通常引起炎(yan)癥(zheng)反應，如果病毒累及肺泡(pao)，可導致低氧血癥(zheng)。低氧血癥(zheng)通過刺激頸(jing)動脈體產生(sheng)呼(hu)(hu)吸(xi)困難(nan)(nan)癥(zheng)狀(zhuang)。病毒最初攻(gong)擊肺泡(pao)初期，病變呈(cheng)間質性肺炎(yan)的(de)表(biao)現，間質性肺炎(yan)患(huan)者(zhe)的(de)臨床特點是安靜時呼(hu)(hu)吸(xi)困難(nan)(nan)不突出而運動后加重，CO2潴留(liu)往(wang)往(wang)是導致呼吸(xi)困難的化學刺激(ji)因素，而(er)間質(zhi)性(xing)肺(fei)炎(yan)患者(zhe)(zhe)一般不存(cun)在(zai)CO2潴留(liu)，這可能是新冠(guan)肺(fei)炎(yan)患者(zhe)(zhe)僅有低氧血癥時(shi)，在(zai)靜息狀態下不會強烈感到呼吸(xi)困難的原因。

所以感染早(zao)(zao)期多呈現(xian)沉默(mo)型輕狀。如果不系統(tong)進(jin)行(xing)血(xue)氧(yang)(yang)(yang)飽和度(du)的(de)監測(ce)，患者(zhe)(zhe)低(di)氧(yang)(yang)(yang)血(xue)癥(zheng)會被正(zheng)常(chang)的(de)呼吸頻率(lv)(lv)掩(yan)蓋，從而給(gei)院(yuan)前的(de)新冠肺炎(yan)患者(zhe)(zhe)嚴重(zhong)程度(du)的(de)判斷帶(dai)來困難。早(zao)(zao)期識別患者(zhe)(zhe)的(de)低(di)氧(yang)(yang)(yang)血(xue)癥(zheng)情況非常(chang)重(zhong)要。如果未能(neng)及時(shi)監測(ce)、發現(xian)嚴重(zhong)的(de)沉默(mo)性(xing)低(di)氧(yang)(yang)(yang)血(xue)癥(zheng)患者(zhe)(zhe)，就(jiu)有(you)可(ke)能(neng)會延誤患者(zhe)(zhe)就(jiu)診(zhen)、救(jiu)治的(de)最佳(jia)時(shi)機，增加救(jiu)治難度(du)及患者(zhe)(zhe)病死率(lv)(lv)。