沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧時，常(chang)表現為胸悶、呼吸(xi)(xi)困(kun)難、呼吸(xi)(xi)急(ji)促(cu)，可(ke)以看(kan)到甲床、口(kou)唇紫紺(gan)等。檢(jian)測指脈氧通(tong)常(chang)低于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽和度低(di)于(yu)正常(chang)（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳(ke)痰等，但是雙肺已經(jing)損(sun)傷，身(shen)體(ti)組織已經(jing)缺氧(yang)(yang)。如果沒有(you)及時(shi)發現(xian)，有(you)可(ke)(ke)能(neng)(neng)可(ke)(ke)以(yi)進展為急性呼吸衰(shuai)竭而危及生命。新冠病毒感染之(zhi)后，部分病人可(ke)(ke)能(neng)(neng)進展為重型(xing)，大約有(you)5%左(zuo)右表現(xian)為“沉(chen)默(mo)性低氧(yang)(yang)血(xue)癥”。

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調(diao)查顯示大(da)于(yu)65歲以上老(lao)年(nian)人(ren)(ren)，肥(fei)胖、吸煙、慢性阻塞性肺病(bing)、糖(tang)尿病(bing)、腫瘤患者等容(rong)(rong)易發生“沉(chen)默性低氧(yang)血(xue)癥”。其(qi)發生的(de)(de)機制尚不完全清楚。鑒于老(lao)人(ren)(ren)更容(rong)(rong)易出(chu)現“沉(chen)默性低氧(yang)血(xue)癥”，再加上老(lao)年(nian)人(ren)(ren)反(fan)應較(jiao)年(nian)輕人(ren)(ren)遲鈍，對缺氧(yang)的(de)(de)表現沒有那么敏感(gan)。當病(bing)情(qing)比較(jiao)嚴重時，會導致(zhi)老(lao)年(nian)人(ren)(ren)出(chu)現神智認知方面(mian)的(de)(de)障礙(ai)，影響病(bing)情(qing)的(de)(de)自我描(miao)述，導致(zhi)很(hen)多家屬對老(lao)人(ren)(ren)缺氧(yang)的(de)(de)情(qing)況疏于觀察(cha)。

沉默性低氧血癥的危險

低氧(yang)血癥(zheng)可能(neng)會出(chu)現(xian)腎功(gong)能(neng)不全(quan)等(deng)危害。也可能(neng)會出(chu)現(xian)缺氧(yang)，而(er)氧(yang)氣(qi)是人體所有器官的必要物質。高耗氧(yang)量的器官包(bao)括大腦、心臟(zang)、肝(gan)(gan)臟(zang)和(he)腎臟(zang)。長期缺氧(yang)可導(dao)致各種器官功(gong)能(neng)障(zhang)(zhang)礙(ai)，包(bao)括性功(gong)能(neng)障(zhang)(zhang)礙(ai)、肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)異常以及腦功(gong)能(neng)障(zhang)(zhang)礙(ai)，如疲(pi)勞(lao)和(he)意識障(zhang)(zhang)礙(ai)。而(er)沉默(mo)性

缺氧(yang)則(ze)更(geng)加(jia)危險(xian)，因為患者無法(fa)感知(zhi)或表現(xian)出典型癥狀，沒法(fa)及時進行(xing)(xing)治療，可(ke)能(neng)會使病(bing)情加(jia)重(zhong)。對于低(di)氧(yang)血(xue)癥患者，應給(gei)予氧(yang)療，以糾正體內的低(di)氧(yang)狀態，可(ke)通過(guo)吸(xi)氧(yang)、高流量(liang)吸(xi)氧(yang)甚至呼吸(xi)機進行(xing)(xing)治療。

新冠沉默性缺氧的原因

呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)系統的病毒感染通常引起炎癥(zheng)反應，如果病毒累(lei)及肺泡，可導致低氧血(xue)癥(zheng)。低氧血(xue)癥(zheng)通過刺(ci)激頸動(dong)脈體產(chan)生呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難癥(zheng)狀。病毒最初(chu)攻擊肺泡初(chu)期，病變呈間質性肺炎的表現(xian)，間質性肺炎患者的臨(lin)床特點(dian)是安靜(jing)時呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難不突出而運(yun)動(dong)后加重，CO2潴留往往是導致呼吸(xi)困(kun)難的化學刺激因素，而間質性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)患者(zhe)一般不存在(zai)CO2潴留，這可能是新冠肺(fei)(fei)炎(yan)患者(zhe)僅有低氧血癥時，在(zai)靜息(xi)狀(zhuang)態下不會強(qiang)烈感到呼吸(xi)困(kun)難的原因。

所以感染(ran)早期(qi)多呈現沉(chen)默(mo)型輕狀。如果(guo)不(bu)系統進行血氧(yang)(yang)飽(bao)和度(du)的(de)(de)監(jian)測，患(huan)者(zhe)(zhe)低(di)(di)氧(yang)(yang)血癥會(hui)被正常(chang)的(de)(de)呼(hu)吸頻率掩蓋(gai)，從而給院前(qian)的(de)(de)新冠(guan)肺炎患(huan)者(zhe)(zhe)嚴(yan)重程度(du)的(de)(de)判斷帶(dai)來困難。早期(qi)識別(bie)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)低(di)(di)氧(yang)(yang)血癥情況非常(chang)重要。如果(guo)未能及時監(jian)測、發現嚴(yan)重的(de)(de)沉(chen)默(mo)性低(di)(di)氧(yang)(yang)血癥患(huan)者(zhe)(zhe)，就有可能會(hui)延誤患(huan)者(zhe)(zhe)就診、救(jiu)治(zhi)的(de)(de)最(zui)佳時機，增加救(jiu)治(zhi)難度(du)及患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)死率。