沉默性缺氧癥狀

人明顯(xian)缺氧(yang)時，常(chang)表現為胸悶、呼吸困難、呼吸急(ji)促，可以看到甲床、口唇紫紺(gan)等。檢測指脈(mo)氧(yang)通常(chang)低(di)于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽和度低于正(zheng)常（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳(ke)痰(tan)等，但是(shi)雙肺已(yi)經(jing)損傷，身體組織已(yi)經(jing)缺氧。如果沒有(you)及時發現，有(you)可(ke)能可(ke)以進展為急性(xing)(xing)呼吸衰(shuai)竭而危及生命。新冠病(bing)毒感染之后，部分病(bing)人可(ke)能進展為重型，大約(yue)有(you)5%左右(you)表現為“沉(chen)默性(xing)(xing)低氧血癥”。

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調查顯示大于(yu)65歲以上(shang)(shang)老年(nian)人(ren)，肥(fei)胖、吸煙、慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺病(bing)、糖尿病(bing)、腫(zhong)瘤患者等容(rong)易發生(sheng)“沉(chen)默(mo)性(xing)低氧血癥”。其發生(sheng)的(de)機(ji)制(zhi)尚不完全清楚(chu)。鑒于(yu)老人(ren)更容(rong)易出現(xian)“沉(chen)默(mo)性(xing)低氧血癥”，再加上(shang)(shang)老年(nian)人(ren)反(fan)應較年(nian)輕人(ren)遲鈍，對缺(que)氧的(de)表現(xian)沒有那么敏感。當病(bing)情(qing)比較嚴(yan)重時，會導(dao)致老年(nian)人(ren)出現(xian)神智認知方面的(de)障礙，影響病(bing)情(qing)的(de)自我描述，導(dao)致很多家屬(shu)對老人(ren)缺(que)氧的(de)情(qing)況疏于(yu)觀察。

沉默性低氧血癥的危險

低氧血癥可能會(hui)(hui)出現(xian)腎功(gong)(gong)能不全等危害。也可能會(hui)(hui)出現(xian)缺氧，而氧氣是人體所有器官的(de)必要物質。高耗氧量的(de)器官包括大腦(nao)、心臟、肝臟和(he)腎臟。長期缺氧可導致各(ge)種器官功(gong)(gong)能障(zhang)礙(ai)(ai)，包括性功(gong)(gong)能障(zhang)礙(ai)(ai)、肝功(gong)(gong)能異(yi)常(chang)以及腦(nao)功(gong)(gong)能障(zhang)礙(ai)(ai)，如疲勞和(he)意識障(zhang)礙(ai)(ai)。而沉(chen)默性

缺氧則更加危險(xian)，因(yin)為患者無法感知(zhi)或表(biao)現出典型癥狀(zhuang)，沒法及時進行(xing)治療，可能會使病情加重。對于低(di)氧血(xue)癥患者，應(ying)給(gei)予氧療，以糾(jiu)正體內(nei)的(de)低(di)氧狀(zhuang)態，可通過吸(xi)氧、高(gao)流量吸(xi)氧甚至呼吸(xi)機進行(xing)治療。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸(xi)系統的(de)病毒感染通常引(yin)起炎癥(zheng)反(fan)應，如果病毒累及(ji)肺泡，可(ke)導致低氧血癥(zheng)。低氧血癥(zheng)通過刺激頸動(dong)脈體產生呼吸(xi)困(kun)難癥(zheng)狀。病毒最(zui)初(chu)攻擊肺泡初(chu)期，病變(bian)呈間(jian)(jian)質(zhi)性(xing)肺炎的(de)表現，間(jian)(jian)質(zhi)性(xing)肺炎患(huan)者(zhe)的(de)臨床特點是(shi)安靜(jing)時(shi)呼吸(xi)困(kun)難不突出而運動(dong)后加重，CO2潴(zhu)留往往是(shi)導致呼(hu)吸困難的(de)化學刺激因素，而間(jian)質性肺炎(yan)患(huan)者一般(ban)不存在CO2潴(zhu)留，這可能是(shi)新冠肺炎(yan)患(huan)者僅有低氧(yang)血癥時，在靜息狀態(tai)下不會強烈感(gan)到呼(hu)吸困難的(de)原(yuan)因。

所(suo)以(yi)感(gan)染早(zao)(zao)期(qi)多呈現(xian)沉默型(xing)輕狀。如(ru)果不系統進行(xing)血氧(yang)(yang)飽和度的(de)監測，患(huan)(huan)者低氧(yang)(yang)血癥(zheng)會(hui)被正常(chang)的(de)呼吸頻(pin)率掩蓋，從而給院前(qian)的(de)新冠肺炎患(huan)(huan)者嚴重程度的(de)判斷帶來(lai)困難(nan)。早(zao)(zao)期(qi)識別患(huan)(huan)者的(de)低氧(yang)(yang)血癥(zheng)情況(kuang)非常(chang)重要。如(ru)果未能(neng)及時(shi)監測、發現(xian)嚴重的(de)沉默性(xing)低氧(yang)(yang)血癥(zheng)患(huan)(huan)者，就有可能(neng)會(hui)延誤患(huan)(huan)者就診(zhen)、救治的(de)最佳時(shi)機，增加救治難(nan)度及患(huan)(huan)者病死率。