沉默性缺氧癥狀

人明顯缺(que)氧時，常(chang)表現為胸悶、呼吸困難、呼吸急促，可(ke)以看到甲床、口(kou)唇紫紺等(deng)。檢測指脈(mo)氧通常(chang)低于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽和(he)度低于正常(chang)（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰(tan)等，但是雙(shuang)肺已經(jing)損傷，身體組織(zhi)已經(jing)缺氧。如果(guo)沒有(you)及時發現，有(you)可能可以進展(zhan)(zhan)為(wei)急(ji)性(xing)呼吸衰竭而危及生命。新冠病毒感染之(zhi)后，部分病人可能進展(zhan)(zhan)為(wei)重型，大約(yue)有(you)5%左右表(biao)現為(wei)“沉默性(xing)低氧血癥(zheng)”。

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調(diao)查顯(xian)示大于65歲以上(shang)(shang)老(lao)(lao)年人，肥胖、吸煙、慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)病(bing)、糖尿病(bing)、腫瘤患(huan)者等容(rong)易(yi)(yi)發(fa)生“沉(chen)默(mo)性(xing)低(di)氧(yang)血癥”。其發(fa)生的(de)機制尚(shang)不完全清楚。鑒于老(lao)(lao)人更容(rong)易(yi)(yi)出(chu)現(xian)“沉(chen)默(mo)性(xing)低(di)氧(yang)血癥”，再加上(shang)(shang)老(lao)(lao)年人反應較(jiao)年輕人遲鈍，對缺氧(yang)的(de)表現(xian)沒有那么敏(min)感(gan)。當病(bing)情(qing)(qing)比(bi)較(jiao)嚴重時(shi)，會(hui)導(dao)致老(lao)(lao)年人出(chu)現(xian)神智認知方面的(de)障礙，影(ying)響病(bing)情(qing)(qing)的(de)自我描述(shu)，導(dao)致很多家屬對老(lao)(lao)人缺氧(yang)的(de)情(qing)(qing)況疏于觀(guan)察。

沉默性低氧血癥的危險

低(di)氧(yang)血癥可能(neng)會出現(xian)腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)不全等危害。也可能(neng)會出現(xian)缺氧(yang)，而氧(yang)氣是人(ren)體所有器(qi)(qi)官的必要(yao)物質(zhi)。高耗氧(yang)量的器(qi)(qi)官包括(kuo)(kuo)大腦、心臟(zang)、肝臟(zang)和腎(shen)(shen)臟(zang)。長期(qi)缺氧(yang)可導(dao)致各(ge)種器(qi)(qi)官功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)礙(ai)，包括(kuo)(kuo)性功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)礙(ai)、肝功(gong)(gong)能(neng)異常以及(ji)腦功(gong)(gong)能(neng)障(zhang)礙(ai)，如疲勞(lao)和意(yi)識(shi)障(zhang)礙(ai)。而沉(chen)默性

缺氧(yang)則更加(jia)危險，因為(wei)患(huan)(huan)者無法感知或表(biao)現(xian)出(chu)典(dian)型癥狀(zhuang)，沒法及(ji)時進行治療(liao)，可能(neng)會使病情加(jia)重(zhong)。對于低氧(yang)血癥患(huan)(huan)者，應給(gei)予氧(yang)療(liao)，以(yi)糾正體內的(de)低氧(yang)狀(zhuang)態，可通過吸氧(yang)、高流(liu)量吸氧(yang)甚至呼吸機進行治療(liao)。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸系統的(de)病(bing)毒感染通常引起炎癥(zheng)反應，如果病(bing)毒累及肺泡(pao)，可(ke)導致低(di)氧血(xue)癥(zheng)。低(di)氧血(xue)癥(zheng)通過刺激頸(jing)動脈體產生呼吸困(kun)難(nan)癥(zheng)狀(zhuang)。病(bing)毒最初(chu)攻擊(ji)肺泡(pao)初(chu)期，病(bing)變呈間質(zhi)性肺炎的(de)表現，間質(zhi)性肺炎患者的(de)臨(lin)床特(te)點是安靜時(shi)呼吸困(kun)難(nan)不突出而運動后加重(zhong)，CO2潴留往往是導致呼(hu)(hu)吸困(kun)難的化學刺激因素，而間(jian)質性肺(fei)炎患者一般不存在CO2潴留，這可能(neng)是新冠肺(fei)炎患者僅有低氧血癥時，在靜息狀態下(xia)不會強(qiang)烈感到呼(hu)(hu)吸困(kun)難的原因。

所以感染(ran)早期多呈現沉默型輕狀。如果不系(xi)統進行血(xue)氧飽和度的(de)(de)監測，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)低氧血(xue)癥會被正常的(de)(de)呼吸頻率(lv)掩(yan)蓋，從而給院(yuan)前的(de)(de)新冠肺炎患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)嚴重(zhong)程度的(de)(de)判斷帶(dai)來困難(nan)。早期識別患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)低氧血(xue)癥情況非(fei)常重(zhong)要。如果未能及時監測、發現嚴重(zhong)的(de)(de)沉默性(xing)低氧血(xue)癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，就有可能會延誤患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)就診、救(jiu)治的(de)(de)最(zui)佳時機，增加(jia)救(jiu)治難(nan)度及患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病死率(lv)。