沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧(yang)時(shi)，常(chang)表現為胸悶、呼吸困難(nan)、呼吸急促，可以看到(dao)甲床、口唇紫紺等。檢測指脈氧(yang)通常(chang)低于(yu)93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血(xue)氧飽(bao)和度低于正(zheng)常（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等(deng)，但是雙肺已經(jing)損傷，身體(ti)組織已經(jing)缺(que)氧。如果(guo)沒有(you)及時發現(xian)，有(you)可(ke)能(neng)可(ke)以(yi)進(jin)(jin)展為(wei)急性呼吸衰竭而危及生命。新冠病毒感染之后，部分(fen)病人可(ke)能(neng)進(jin)(jin)展為(wei)重(zhong)型，大約有(you)5%左右表現(xian)為(wei)“沉默性低氧血癥(zheng)”。

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調查顯示大于65歲(sui)以上老(lao)年人(ren)(ren)，肥胖(pang)、吸煙(yan)、慢性阻塞(sai)性肺病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)、腫瘤患者等容易發生“沉(chen)默(mo)性低(di)氧(yang)血(xue)癥”。其發生的(de)(de)(de)(de)機制尚(shang)不完全清楚。鑒于老(lao)人(ren)(ren)更容易出現“沉(chen)默(mo)性低(di)氧(yang)血(xue)癥”，再加上老(lao)年人(ren)(ren)反應較年輕人(ren)(ren)遲鈍，對缺(que)氧(yang)的(de)(de)(de)(de)表現沒有那么敏感。當病(bing)(bing)情(qing)比較嚴重時，會導致老(lao)年人(ren)(ren)出現神(shen)智認知方面的(de)(de)(de)(de)障礙，影響病(bing)(bing)情(qing)的(de)(de)(de)(de)自我描述，導致很多家屬對老(lao)人(ren)(ren)缺(que)氧(yang)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)疏于觀察。

沉默性低氧血癥的危險

低氧血(xue)癥可(ke)能(neng)會出(chu)現腎功(gong)能(neng)不全等危害(hai)。也可(ke)能(neng)會出(chu)現缺氧，而(er)氧氣是(shi)人體所有器(qi)官的(de)必要物質。高耗(hao)氧量的(de)器(qi)官包(bao)括大腦、心(xin)臟(zang)、肝臟(zang)和腎臟(zang)。長期缺氧可(ke)導致各(ge)種(zhong)器(qi)官功(gong)能(neng)障礙(ai)，包(bao)括性功(gong)能(neng)障礙(ai)、肝功(gong)能(neng)異(yi)常以及腦功(gong)能(neng)障礙(ai)，如(ru)疲勞和意識(shi)障礙(ai)。而(er)沉(chen)默性

缺氧則更(geng)加(jia)危險，因為(wei)患(huan)者無法感知或(huo)表現出典(dian)型癥(zheng)狀(zhuang)，沒法及時進(jin)行治(zhi)療(liao)，可能會使病情加(jia)重。對(dui)于低氧血(xue)癥(zheng)患(huan)者，應給(gei)予(yu)氧療(liao)，以糾(jiu)正體內的低氧狀(zhuang)態，可通(tong)過吸(xi)氧、高流量吸(xi)氧甚至呼吸(xi)機進(jin)行治(zhi)療(liao)。

新冠沉默性缺氧的原因

呼(hu)吸(xi)系統的(de)病毒(du)(du)感染(ran)通(tong)常(chang)引起炎癥(zheng)(zheng)反應，如(ru)果病毒(du)(du)累及肺(fei)(fei)泡，可導(dao)致低氧血癥(zheng)(zheng)。低氧血癥(zheng)(zheng)通(tong)過刺激(ji)頸動(dong)脈(mo)體產生(sheng)呼(hu)吸(xi)困難癥(zheng)(zheng)狀。病毒(du)(du)最初攻擊肺(fei)(fei)泡初期(qi)，病變(bian)呈間(jian)質性(xing)肺(fei)(fei)炎的(de)表現(xian)，間(jian)質性(xing)肺(fei)(fei)炎患者的(de)臨床特點是安(an)靜時呼(hu)吸(xi)困難不突出(chu)而運動(dong)后加(jia)重(zhong)，CO2潴留(liu)往往是導致呼(hu)吸困難(nan)的(de)(de)化(hua)學刺激因素，而間質性(xing)肺炎患者(zhe)一(yi)般不存在CO2潴留(liu)，這可能(neng)是新冠肺炎患者(zhe)僅(jin)有低氧血癥時，在靜息狀態下不會強烈感到呼(hu)吸困難(nan)的(de)(de)原因。

所以感染早(zao)期多(duo)呈現(xian)沉(chen)默(mo)(mo)型輕狀(zhuang)。如(ru)果不系統(tong)進行血(xue)氧飽和度(du)的(de)(de)監測，患(huan)(huan)(huan)者低(di)氧血(xue)癥會被正(zheng)常的(de)(de)呼吸頻率(lv)掩蓋(gai)，從(cong)而給院前的(de)(de)新冠肺(fei)炎患(huan)(huan)(huan)者嚴(yan)重程度(du)的(de)(de)判斷(duan)帶來(lai)困難(nan)(nan)。早(zao)期識別患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)低(di)氧血(xue)癥情(qing)況非常重要(yao)。如(ru)果未能(neng)及時監測、發現(xian)嚴(yan)重的(de)(de)沉(chen)默(mo)(mo)性低(di)氧血(xue)癥患(huan)(huan)(huan)者，就有可能(neng)會延誤患(huan)(huan)(huan)者就診(zhen)、救治的(de)(de)最佳(jia)時機，增加救治難(nan)(nan)度(du)及患(huan)(huan)(huan)者病死率(lv)。