夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發生的覺醒，并伴因強烈恐懼產生的尖叫、異常行為和交感神經功能亢進癥狀。1986年報道其發病率為3%。2002年中國一項對上海1812名1～6歲兒童進行(xing)的(de)(de)睡(shui)(shui)眠(mian)障礙調查顯示，夜(ye)(ye)驚(jing)(jing)和夢(meng)魔(mo)患(huan)病(bing)率(lv)為12.4%。睡(shui)(shui)行(xing)癥(zheng)和睡(shui)(shui)驚(jing)(jing)癥(zheng)實質(zhi)上(shang)都是發(fa)生(sheng)于非快動眼睡(shui)(shui)眠(mian)期的(de)(de)一種覺醒(xing)障礙，通常(chang)是在夜(ye)(ye)間(jian)睡(shui)(shui)眠(mian)的(de)(de)前1/3階(jie)段發(fa)生(sheng)。二者(zhe)關(guan)系(xi)比(bi)較密切，均常(chang)起(qi)病(bing)于青(qing)(qing)春期前，以(yi)4～7歲兒童(tong)多見，男性較多，青(qing)(qing)春期后漸趨停止。

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一、疾病病因

病(bing)因大(da)多(duo)與遺傳、發(fa)育、器質(zhi)性、心理以及內分(fen)泌因素有關。兒童(tong)期患者大(da)多(duo)有家族史，成人患者大(da)都(dou)有情感或(huo)性格異常以及藥物(wu)濫用史。此外，睡眠環境(jing)差、被(bei)褥(ru)過重、胸部受(shou)壓、飲(yin)食過飽、鼻(bi)腔不(bu)通氣等也可導致夜驚的發(fa)生。

二、臨床表現

夜(ye)驚癥(zheng)是(shi)夜(ye)間突(tu)然出現的(de)極(ji)度恐懼和驚恐的(de)發(fa)(fa)作，表(biao)現為突(tu)然坐起，尖叫、呼喊或哭鬧，可有心動過速(su)、呼吸急促、出汗、皮(pi)膚潮紅等自主神經系統興奮的(de)癥(zheng)狀，以(yi)及下床(chuang)、沖向門(men)口等行(xing)為上(shang)的(de)異常。一次發(fa)(fa)作一般持續1～10分鐘，難(nan)以(yi)喚醒。如(ru)果強(qiang)行(xing)喚醒，會出現意識和定向障礙，不能說出夢境的(de)內容，對(dui)發(fa)(fa)作通(tong)常不能回憶。

三、危害

夜驚(jing)的(de)病(bing)因主(zhu)要為(wei)焦慮、受驚(jing)等(deng)因素，例如家庭成員的(de)重病(bing)和(he)(he)死亡、初次離開父母進入(ru)陌生的(de)環境、外(wai)(wai)傷和(he)(he)意(yi)外(wai)(wai)的(de)事件所導致的(de)焦慮和(he)(he)恐(kong)怖不安(an)等(deng)。此外(wai)(wai)，在睡前(qian)聽(ting)恐(kong)怖緊(jin)張的(de)故事和(he)(he)看恐(kong)怖緊(jin)張的(de)影視等(deng)，都可導致夜驚(jing)的(de)發作。本病發(fa)作次數不(bu)一(yi)，可(ke)(ke)一(yi)夜發(fa)作數次，亦可(ke)(ke)幾天或十幾天發(fa)作一(yi)次。此外，本病介可(ke)(ke)為癲癇(xian)的早期癥(zheng)狀之一(yi)，可(ke)(ke)結合腦電圖(tu)檢查，加以區別。另(ling)外，夜驚常(chang)可(ke)(ke)自(zi)愈，而癲癇(xian)不(bu)能。

經常發生夜(ye)驚的患兒，往往反映(ying)孩子存(cun)在持續(xu)的焦(jiao)慮狀(zhuang)態(tai)。因此，需進(jin)一步了解(jie)患兒的心理狀(zhuang)態(tai)，以進(jin)行(xing)心理疏導。家長對兒童夜(ye)驚發作(zuo)不要(yao)過(guo)于(yu)緊張，同時(shi)要(yao)注(zhu)意防止夜(ye)驚伴夜(ye)游發作(zuo)時(shi)可能出現的意外事故。發作(zuo)后(hou)，要(yao)協(xie)助患兒重新(xin)睡好，蓋好被子等。

四、檢查診斷

檢查

1、多導睡眠圖

可見肌電(dian)波(bo)幅突然增高，腦電(dian)波(bo)幅降低，頻率變快，有時出(chu)現為時數秒的α節律。

2、輔助檢查

血常規(gui)、血生化、甲狀腺激素等常規(gui)化驗，腦(nao)電圖、腦(nao)CT、腦(nao)MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病(bing)及腦(nao)部器質(zhi)性病(bing)變。

3、心理測評

人格(ge)(ge)測試如汪衛(wei)東教授研發的(de)憶(yi)溯性人格(ge)(ge)發展量(liang)表(biao)(biao)、明尼(ni)蘇達多項人格(ge)(ge)量(liang)表(biao)(biao)和艾森克人格(ge)(ge)問(wen)卷等，癥狀自評(ping)量(liang)表(biao)(biao)等。抑郁自評(ping)量(liang)表(biao)(biao)以及漢密爾頓抑郁量(liang)表(biao)(biao)等。

診斷

依據中(zhong)國精神障(zhang)礙分(fen)類與診(zhen)斷(duan)標準第三(san)版(ban)，該病的診(zhen)斷(duan)標準是：

1、反復發作(zuo)的(de)在一聲驚恐性尖(jian)叫后從睡(shui)眠中(zhong)醒來(lai)，不能與環境保持(chi)適當接觸，并伴強烈的(de)焦(jiao)慮、軀體運動，及自主神(shen)經功(gong)能亢(kang)進(如心動過速(su)、呼吸(xi)急促，及出汗等)，約持(chi)續1～10分鐘，通(tong)常(chang)發生在睡(shui)眠初1/3階(jie)段。

2、對別人試圖干涉(she)夜驚(jing)發作的活(huo)動(dong)相對缺(que)乏反應，若干涉(she)幾乎總(zong)是(shi)出現(xian)至少幾分鐘的定向障礙(ai)和持續(xu)動(dong)作。

3、事(shi)后(hou)遺(yi)忘，即(ji)使能回憶，也極有限。

4、排(pai)(pai)除(chu)器質性疾病(如癡呆、腦(nao)瘤、癲癇等)導致的繼發(fa)性夜(ye)驚(jing)發(fa)作，也需排(pai)(pai)除(chu)熱性驚(jing)厥。

5、睡行癥可與夜驚(jing)并存(cun)，此時應并列診斷(duan)。

五、治療方法

1、一般治療

一(yi)般不需特殊治療(liao)，特別是兒童期(qi)發病(bing)的(de)睡(shui)驚癥大多在(zai)青(qing)春期(qi)后(hou)自愈。向(xiang)患者及家人講解相關健康知識(shi)以減輕心理壓力是必要的(de)。消除睡(shui)前各(ge)種緊張因素，保(bao)持情緒穩定(ding)、愉快。夜驚發作時家長不要恐懼害(hai)怕，亦無(wu)須(xu)喚醒病(bing)兒，可安(an)撫其再次入睡(shui)。

2、藥物治療

對(dui)睡驚癥發作(zuo)較頻繁或(huo)白(bai)天有明顯焦慮(lv)(lv)、抑(yi)(yi)郁(yu)等情緒者，可(ke)(ke)短期、少量使用抗(kang)(kang)焦慮(lv)(lv)藥，較常(chang)用的(de)有阿普(pu)唑侖、勞拉西泮。也可(ke)(ke)以用抗(kang)(kang)焦慮(lv)(lv)作(zuo)用較好的(de)抗(kang)(kang)抑(yi)(yi)郁(yu)藥艾司西酞(tai)普(pu)蘭、帕羅西汀等。

3、中醫藥治療

中醫對(dui)于夜(ye)驚(jing)癥(zheng)的(de)治療(liao)也(ye)有其(qi)特有的(de)優勢，較常用的(de)方劑(ji)有：歸脾(pi)湯(tang)、溫膽(dan)湯(tang)、瀉心湯(tang)、血府逐瘀湯(tang)、交泰(tai)丸(wan)、天王補(bu)心丹等(deng)，中成(cheng)藥有：朱砂安神丸(wan)、當歸龍(long)薈丸(wan)、柏子養心丸(wan)、安神補(bu)腦液、人參歸脾(pi)丸(wan)等(deng)，根(gen)據患(huan)者癥(zheng)狀辨(bian)證分(fen)型，分(fen)而(er)治之。針灸、按(an)摩導引(yin)對(dui)于夜(ye)驚(jing)癥(zheng)的(de)也(ye)有很好的(de)效果。

六、預防措施

1、良好(hao)的(de)作(zuo)息習慣和睡眠衛生，如不開(kai)燈，室內空氣流通，睡姿正確，睡前不要吃(chi)過(guo)多(duo)的(de)東西等，以使大腦正常發育(yu)并得(de)到(dao)充分的(de)休(xiu)息。

2、幫孩子(zi)放寬心(xin)。排除(chu)了生(sheng)理(li)和身體上(shang)(shang)的(de)(de)因素，父母們就(jiu)要盡量避(bi)免那些(xie)可能引發(fa)夜(ye)驚癥(zheng)的(de)(de)事情(qing)發(fa)生(sheng)，從客觀(guan)上(shang)(shang)解除(chu)孩子(zi)心(xin)里(li)的(de)(de)壓力。同時，以講故事、做游戲的(de)(de)方式(shi)，對(dui)孩子(zi)進(jin)行有針(zhen)對(dui)性的(de)(de)心(xin)理(li)疏導，讓他們解除(chu)焦慮(lv)、放松身心(xin)，培養(yang)他堅強的(de)(de)意志，開朗的(de)(de)性格。在上(shang)(shang)床后，家人親(qin)切地(di)陪(pei)孩子(zi)說說話，或共(gong)同聽一段輕松的(de)(de)音樂，也往往能讓孩子(zi)心(xin)情(qing)愉快(kuai)地(di)入睡，這是(shi)避(bi)免夜(ye)驚的(de)(de)好方法(fa)。

3、白天(tian)適度增加孩子的運動量(liang)，不僅可以增強(qiang)體質，還(huan)能促(cu)進(jin)腦神經(jing)遞質的平衡。而(er)且孩子白天(tian)的活(huo)動多了(le)、累了(le)，晚上也容易睡(shui)(shui)得(de)深，提高睡(shui)(shui)眠質量(liang)。

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