夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發生的覺醒，并伴因強烈恐懼產生的尖叫、異常行為和交感神經功能亢進癥狀。1986年報道其發病率為3%。2002年中國一項對上海1812名1～6歲兒童進行的(de)睡(shui)眠障(zhang)礙調查顯(xian)示，夜驚和(he)夢(meng)魔患病率(lv)為12.4%。睡(shui)行癥(zheng)和(he)睡(shui)驚癥(zheng)實質(zhi)上都是(shi)發生(sheng)于(yu)非快動眼睡(shui)眠期的(de)一種(zhong)覺(jue)醒障(zhang)礙，通常(chang)是(shi)在夜間(jian)睡(shui)眠的(de)前1/3階段(duan)發生(sheng)。二者關(guan)系比較(jiao)密切(qie)，均常(chang)起病于(yu)青(qing)春期前，以(yi)4～7歲兒童多(duo)見(jian)，男性較(jiao)多(duo)，青(qing)春期后(hou)漸趨停止。

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一、疾病病因

病因大多(duo)與(yu)遺傳(chuan)、發(fa)育、器質性(xing)、心理(li)以及(ji)內分泌因素有關。兒(er)童期患者大多(duo)有家族史(shi)，成人患者大都有情感(gan)或性(xing)格(ge)異常以及(ji)藥物濫用史(shi)。此(ci)外，睡(shui)眠環(huan)境(jing)差、被褥過(guo)重、胸部受壓、飲(yin)食過(guo)飽、鼻腔不通氣等也(ye)可(ke)導致夜驚的發(fa)生(sheng)。

二、臨床表現

夜驚癥是夜間突(tu)然(ran)(ran)出現(xian)的(de)極度恐(kong)(kong)懼和驚恐(kong)(kong)的(de)發作(zuo)，表現(xian)為(wei)突(tu)然(ran)(ran)坐(zuo)起，尖叫、呼(hu)喊或哭鬧，可(ke)有心動過(guo)速、呼(hu)吸急促、出汗、皮膚(fu)潮紅等自主神經系統興奮(fen)的(de)癥狀，以及下(xia)床、沖向(xiang)門口等行(xing)為(wei)上的(de)異常。一次發作(zuo)一般持(chi)續1～10分(fen)鐘，難以喚(huan)醒。如果強行(xing)喚(huan)醒，會出現(xian)意識(shi)和定向(xiang)障(zhang)礙，不能說出夢(meng)境(jing)的(de)內容，對(dui)發作(zuo)通常不能回憶。

三、危害

夜驚(jing)的(de)(de)病因(yin)主要為焦(jiao)慮(lv)、受(shou)驚(jing)等因(yin)素，例如(ru)家(jia)庭成員的(de)(de)重(zhong)病和(he)死亡、初(chu)次(ci)離開父母(mu)進入(ru)陌(mo)生的(de)(de)環境、外(wai)傷和(he)意外(wai)的(de)(de)事件(jian)所導(dao)致的(de)(de)焦(jiao)慮(lv)和(he)恐怖不安等。此外(wai)，在睡前聽恐怖緊張的(de)(de)故事和(he)看恐怖緊張的(de)(de)影視等，都可導(dao)致夜驚(jing)的(de)(de)發作。本病發(fa)作次數不(bu)一，可(ke)(ke)(ke)一夜(ye)發(fa)作數次，亦(yi)可(ke)(ke)(ke)幾(ji)天或十幾(ji)天發(fa)作一次。此(ci)外，本病介可(ke)(ke)(ke)為癲癇(xian)的(de)早期(qi)癥狀之一，可(ke)(ke)(ke)結合腦電(dian)圖檢查，加以區(qu)別。另外，夜(ye)驚常(chang)可(ke)(ke)(ke)自愈，而癲癇(xian)不(bu)能(neng)。

經(jing)常發(fa)生夜驚的(de)患兒(er)，往往反(fan)映孩子存在持續(xu)的(de)焦(jiao)慮狀態。因此(ci)，需進一(yi)步了解患兒(er)的(de)心理狀態，以進行心理疏導。家長對兒(er)童夜驚發(fa)作不要(yao)過(guo)于緊張，同時(shi)(shi)要(yao)注意(yi)防止夜驚伴夜游發(fa)作時(shi)(shi)可能出現的(de)意(yi)外事故。發(fa)作后，要(yao)協助患兒(er)重(zhong)新睡好，蓋好被子等(deng)。

四、檢查診斷

檢查

1、多導睡眠圖

可見肌電(dian)波幅突然增(zeng)高，腦電(dian)波幅降低，頻(pin)率變快，有時(shi)出現為(wei)時(shi)數(shu)秒的α節律。

2、輔助檢查

血常規(gui)、血生化、甲狀(zhuang)腺激(ji)素等常規(gui)化驗，腦電(dian)圖、腦CT、腦MRI等輔(fu)助(zhu)檢查，了解有無軀(qu)體疾病及(ji)腦部器質性病變。

3、心理測評

人(ren)(ren)格(ge)測(ce)試(shi)如汪(wang)衛東教授研(yan)發的憶溯性(xing)人(ren)(ren)格(ge)發展量(liang)表、明尼蘇(su)達(da)多項人(ren)(ren)格(ge)量(liang)表和(he)艾森克人(ren)(ren)格(ge)問卷等，癥(zheng)狀自評量(liang)表等。抑郁自評量(liang)表以及漢密爾(er)頓抑郁量(liang)表等。

診斷

依據中國(guo)精(jing)神(shen)障礙(ai)分(fen)類(lei)與診(zhen)斷(duan)標準第三版，該病的診(zhen)斷(duan)標準是：

1、反復發(fa)(fa)作(zuo)的在一聲驚恐性尖叫后從(cong)睡眠中醒來，不能與(yu)環境保(bao)持(chi)適當接觸，并伴強烈的焦(jiao)慮、軀體運(yun)動，及自(zi)主神(shen)經(jing)功能亢進(如心動過速、呼吸急(ji)促，及出汗等)，約持(chi)續1～10分鐘，通(tong)常發(fa)(fa)生在睡眠初(chu)1/3階(jie)段。

2、對別(bie)人試圖(tu)干涉(she)夜驚發(fa)作(zuo)的(de)活動相對缺乏反應，若干涉(she)幾乎總是出現(xian)至少幾分鐘的(de)定向障礙和持續動作(zuo)。

3、事(shi)后遺忘，即(ji)使能回(hui)憶，也極有限。

4、排除器質(zhi)性(xing)疾(ji)病(如癡呆、腦(nao)瘤、癲(dian)癇等)導致的繼發性(xing)夜驚(jing)發作，也需排除熱性(xing)驚(jing)厥。

5、睡行癥可與夜驚并存，此時應并列(lie)診斷。

五、治療方法

1、一般治療

一(yi)般不需特殊治療，特別是兒童期(qi)發病(bing)的睡驚癥大多在青春期(qi)后(hou)自愈。向患者(zhe)及(ji)家人講解相關健康知識以(yi)減輕(qing)心理壓力(li)是必要的。消(xiao)除睡前各種緊張因素(su)，保持(chi)情緒穩定、愉快。夜(ye)驚發作(zuo)時(shi)家長不要恐懼害怕，亦(yi)無須喚醒病(bing)兒，可安撫其(qi)再次(ci)入睡。

2、藥物治療

對睡驚癥發作(zuo)較(jiao)頻繁(fan)或(huo)白天(tian)有明顯(xian)焦(jiao)慮、抑(yi)郁等情緒者(zhe)，可短期、少量使用(yong)抗焦(jiao)慮藥(yao)，較(jiao)常(chang)用(yong)的有阿(a)普(pu)唑侖、勞拉西(xi)泮(pan)。也(ye)可以用(yong)抗焦(jiao)慮作(zuo)用(yong)較(jiao)好的抗抑(yi)郁藥(yao)艾(ai)司西(xi)酞普(pu)蘭、帕羅西(xi)汀等。

3、中醫藥治療

中醫對(dui)于(yu)夜驚癥的(de)治療也有其特(te)有的(de)優(you)勢，較常用的(de)方(fang)劑(ji)有：歸脾湯(tang)、溫(wen)膽湯(tang)、瀉心湯(tang)、血府(fu)逐瘀(yu)湯(tang)、交泰丸、天王補心丹等，中成藥有：朱砂安神丸、當(dang)歸龍(long)薈丸、柏(bo)子養心丸、安神補腦(nao)液(ye)、人參(can)歸脾丸等，根據患者癥狀辨證分(fen)型(xing)，分(fen)而治之。針灸(jiu)、按摩導(dao)引(yin)對(dui)于(yu)夜驚癥的(de)也有很好的(de)效果。

六、預防措施

1、良好的(de)作息習慣和睡眠衛生，如不開燈，室內空氣流通，睡姿正確，睡前不要吃過多(duo)的(de)東(dong)西等，以使大腦正常發育并得到(dao)充(chong)分的(de)休(xiu)息。

2、幫孩子放寬(kuan)心(xin)。排除(chu)了生理(li)和(he)身(shen)體上(shang)(shang)的(de)(de)(de)因素(su)，父母們就要(yao)盡量(liang)避免那(nei)些可能(neng)引發夜(ye)驚癥的(de)(de)(de)事情發生，從客觀(guan)上(shang)(shang)解除(chu)孩子心(xin)里的(de)(de)(de)壓力。同時，以講故事、做游戲的(de)(de)(de)方(fang)式(shi)，對孩子進行有針對性的(de)(de)(de)心(xin)理(li)疏導，讓他們解除(chu)焦慮、放松身(shen)心(xin)，培養他堅強的(de)(de)(de)意志，開朗的(de)(de)(de)性格(ge)。在上(shang)(shang)床后，家人親切地陪(pei)孩子說說話，或共同聽(ting)一段輕松的(de)(de)(de)音(yin)樂，也往(wang)往(wang)能(neng)讓孩子心(xin)情愉快地入睡，這是避免夜(ye)驚的(de)(de)(de)好(hao)方(fang)法。

3、白(bai)天適度(du)增加孩子(zi)的運動(dong)量(liang)(liang)，不僅可以(yi)增強體質(zhi)，還能(neng)促進(jin)腦神經遞質(zhi)的平衡。而且孩子(zi)白(bai)天的活動(dong)多(duo)了、累了，晚上也容易睡(shui)(shui)得深，提高睡(shui)(shui)眠質(zhi)量(liang)(liang)。

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