夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發生的覺醒，并伴因強烈恐懼產生的尖叫、異常行為和交感神經功能亢進癥狀。1986年報道其發病率為3%。2002年中國一項對上海1812名1～6歲兒童進(jin)行的睡眠障(zhang)礙調查顯示，夜驚和夢魔(mo)患病率(lv)為12.4%。睡行癥和睡驚癥實質上都是(shi)發生于非快動眼睡眠期(qi)的一種覺(jue)醒障(zhang)礙，通(tong)常是(shi)在夜間睡眠的前1/3階(jie)段發生。二者關系比較密(mi)切，均常起病于青春期(qi)前，以4～7歲兒童多(duo)(duo)見，男性較多(duo)(duo)，青春期(qi)后漸趨停止。

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一、疾病病因

病因大多與遺傳、發育、器質(zhi)性、心理以及內分(fen)泌因素有關。兒童期患者大多有家族史，成人患者大都有情感(gan)或性格異常以及藥(yao)物濫用史。此外，睡(shui)眠環境差、被褥過(guo)重、胸部受壓、飲食(shi)過(guo)飽、鼻腔不通氣等(deng)也可導致夜驚(jing)的發生(sheng)。

二、臨床表現

夜驚(jing)癥是夜間突然(ran)出(chu)現(xian)的極度恐懼和(he)驚(jing)恐的發作(zuo)(zuo)，表現(xian)為(wei)突然(ran)坐起，尖(jian)叫、呼喊或哭鬧，可(ke)有心動過(guo)速、呼吸(xi)急促、出(chu)汗、皮膚潮紅等自主神經系統興奮(fen)的癥狀(zhuang)，以及(ji)下床、沖向(xiang)門口等行為(wei)上的異常(chang)。一次發作(zuo)(zuo)一般持續(xu)1～10分(fen)鐘，難(nan)以喚醒(xing)。如果強行喚醒(xing)，會出(chu)現(xian)意識和(he)定向(xiang)障礙，不(bu)能說(shuo)出(chu)夢境的內容，對發作(zuo)(zuo)通常(chang)不(bu)能回憶。

三、危害

夜驚的(de)(de)(de)病(bing)因主要為焦(jiao)慮(lv)、受驚等因素，例如家庭(ting)成員的(de)(de)(de)重病(bing)和死亡、初次離開父母(mu)進入陌生的(de)(de)(de)環境、外傷和意(yi)外的(de)(de)(de)事(shi)件所(suo)導致的(de)(de)(de)焦(jiao)慮(lv)和恐怖不(bu)安(an)等。此外，在(zai)睡(shui)前聽恐怖緊張的(de)(de)(de)故事(shi)和看恐怖緊張的(de)(de)(de)影視等，都可(ke)導致夜驚的(de)(de)(de)發作。本(ben)病發作次數不一(yi)，可(ke)一(yi)夜(ye)發作數次，亦可(ke)幾天(tian)或十幾天(tian)發作一(yi)次。此外(wai)，本(ben)病介可(ke)為癲(dian)癇的早期癥狀之一(yi)，可(ke)結合腦電圖檢查，加以區別。另(ling)外(wai)，夜(ye)驚常可(ke)自(zi)愈(yu)，而癲(dian)癇不能。

經常發(fa)生夜(ye)驚(jing)的(de)(de)患(huan)兒，往(wang)(wang)往(wang)(wang)反映孩(hai)子存在持續的(de)(de)焦慮狀態。因此，需進一步了解(jie)患(huan)兒的(de)(de)心理狀態，以進行心理疏導。家(jia)長對兒童夜(ye)驚(jing)發(fa)作不要(yao)過(guo)于緊張，同時要(yao)注意防止夜(ye)驚(jing)伴夜(ye)游(you)發(fa)作時可能(neng)出現的(de)(de)意外(wai)事故。發(fa)作后，要(yao)協助患(huan)兒重新睡好，蓋好被子等。

四、檢查診斷

檢查

1、多導睡眠圖

可見(jian)肌電波幅(fu)突然增高，腦電波幅(fu)降低(di)，頻率變快，有時(shi)出(chu)現為時(shi)數秒的(de)α節(jie)律(lv)。

2、輔助檢查

血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗，腦(nao)電圖、腦(nao)CT、腦(nao)MRI等輔助(zhu)檢查(cha)，了解有無軀體疾病(bing)及腦(nao)部(bu)器質(zhi)性病(bing)變(bian)。

3、心理測評

人(ren)格測試如汪衛東(dong)教(jiao)授研發的憶溯(su)性人(ren)格發展量表(biao)(biao)(biao)、明尼(ni)蘇達(da)多項(xiang)人(ren)格量表(biao)(biao)(biao)和艾森(sen)克人(ren)格問(wen)卷(juan)等(deng)，癥狀(zhuang)自(zi)評量表(biao)(biao)(biao)等(deng)。抑(yi)郁自(zi)評量表(biao)(biao)(biao)以及漢密(mi)爾頓抑(yi)郁量表(biao)(biao)(biao)等(deng)。

診斷

依據中國(guo)精神障(zhang)礙分類與診(zhen)斷標準(zhun)第三版，該(gai)病的診(zhen)斷標準(zhun)是：

1、反復發作的在一聲驚恐性尖叫后從睡眠(mian)中醒來，不能(neng)與(yu)環境保持適當接(jie)觸，并伴強烈的焦慮、軀體運動(dong)，及自主(zhu)神經(jing)功(gong)能(neng)亢進(jin)(如心動(dong)過速、呼(hu)吸急促，及出汗等)，約持續1～10分鐘，通常發生在睡眠(mian)初1/3階段。

2、對(dui)別人試圖干(gan)涉夜驚發(fa)作的(de)活動(dong)相(xiang)對(dui)缺乏反(fan)應，若干(gan)涉幾乎(hu)總(zong)是出現(xian)至少(shao)幾分鐘的(de)定向障(zhang)礙和持(chi)續(xu)動(dong)作。

3、事后遺忘，即使(shi)能(neng)回憶(yi)，也極有限(xian)。

4、排(pai)除(chu)器質性(xing)(xing)疾(ji)病(如癡(chi)呆、腦瘤、癲癇等(deng))導致的繼發性(xing)(xing)夜驚發作，也需排(pai)除(chu)熱性(xing)(xing)驚厥。

5、睡行癥可(ke)與夜驚(jing)并(bing)存，此時應(ying)并(bing)列診斷(duan)。

五、治療方法

1、一般治療

一般不需(xu)特殊(shu)治療，特別是兒(er)童期(qi)發病(bing)的睡驚(jing)癥大多在(zai)青春期(qi)后自愈(yu)。向患(huan)者及家人講解(jie)相關(guan)健康(kang)知(zhi)識以減(jian)輕心理壓力(li)是必要的。消除睡前各種(zhong)緊張因素，保持情緒穩定、愉快。夜驚(jing)發作(zuo)時家長不要恐懼害(hai)怕，亦無須喚醒病(bing)兒(er)，可安(an)撫其再次入(ru)睡。

2、藥物治療

對(dui)睡驚(jing)癥發作(zuo)較(jiao)頻繁或白(bai)天(tian)有(you)明顯焦慮(lv)、抑郁等(deng)情緒(xu)者，可短期、少(shao)量使用(yong)抗(kang)焦慮(lv)藥，較(jiao)常用(yong)的(de)(de)有(you)阿普唑侖、勞拉西泮。也可以用(yong)抗(kang)焦慮(lv)作(zuo)用(yong)較(jiao)好(hao)的(de)(de)抗(kang)抑郁藥艾司(si)西酞普蘭、帕羅西汀等(deng)。

3、中醫藥治療

中醫對于夜驚癥(zheng)(zheng)(zheng)的治療也有(you)其特有(you)的優勢，較(jiao)常用的方劑有(you)：歸脾(pi)湯(tang)、溫膽(dan)湯(tang)、瀉心(xin)湯(tang)、血府逐瘀湯(tang)、交泰(tai)丸、天王(wang)補(bu)心(xin)丹(dan)等(deng)，中(zhong)成藥有(you)：朱砂安神(shen)丸、當歸龍薈(hui)丸、柏子養心(xin)丸、安神(shen)補(bu)腦液、人(ren)參歸脾(pi)丸等(deng)，根據(ju)患者(zhe)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀辨證分型，分而治之。針(zhen)灸、按摩(mo)導引對于夜驚癥(zheng)(zheng)(zheng)的也有(you)很好(hao)的效果。

六、預防措施

1、良好(hao)的作息習(xi)慣和睡眠(mian)衛生，如不開燈(deng)，室內空(kong)氣流通，睡姿正確，睡前不要(yao)吃過多的東西等，以使大腦正常發育并得到(dao)充分的休息。

2、幫(bang)孩(hai)(hai)(hai)子放寬心(xin)。排除了(le)生理和(he)身(shen)體上的因素，父母們就要盡量避(bi)免那些可能(neng)引發(fa)夜(ye)驚癥的事情發(fa)生，從客觀上解除孩(hai)(hai)(hai)子心(xin)里(li)的壓力。同時，以(yi)講(jiang)故事、做游戲的方式，對孩(hai)(hai)(hai)子進行有針對性的心(xin)理疏導，讓他們解除焦慮(lv)、放松身(shen)心(xin)，培養他堅(jian)強的意志，開朗的性格(ge)。在(zai)上床后(hou)，家人親切地陪(pei)孩(hai)(hai)(hai)子說(shuo)說(shuo)話，或共同聽一段(duan)輕松的音樂，也(ye)往往能(neng)讓孩(hai)(hai)(hai)子心(xin)情愉快(kuai)地入睡，這是避(bi)免夜(ye)驚的好方法。

3、白(bai)天適(shi)度增(zeng)加孩子(zi)的運動量(liang)，不(bu)僅可以增(zeng)強體質(zhi)，還能促進(jin)腦神經遞質(zhi)的平(ping)衡。而(er)且孩子(zi)白(bai)天的活(huo)動多(duo)了、累了，晚上也容(rong)易睡得深，提高(gao)睡眠質(zhi)量(liang)。

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