夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發生的覺醒，并伴因強烈恐懼產生的尖叫、異常行為和交感神經功能亢進癥狀。1986年報道其發病率為3%。2002年中國一項對上海1812名1～6歲兒童進行(xing)的(de)睡(shui)眠障(zhang)礙調(diao)查(cha)顯示，夜驚(jing)和夢魔患病率為12.4%。睡(shui)行(xing)癥和睡(shui)驚(jing)癥實質上(shang)都是發生于(yu)非快(kuai)動眼睡(shui)眠期的(de)一種覺醒障(zhang)礙，通常(chang)是在夜間睡(shui)眠的(de)前1/3階(jie)段發生。二(er)者關(guan)系比較(jiao)密(mi)切，均常(chang)起病于(yu)青春期前，以4～7歲兒(er)童多(duo)見，男(nan)性(xing)較(jiao)多(duo)，青春期后漸趨(qu)停止。

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一、疾病病因

病因大多與遺傳、發(fa)育、器質性、心理(li)以及內分泌因素(su)有關。兒童期患者(zhe)大多有家族史，成人患者(zhe)大都有情感或性格異常以及藥物(wu)濫用史。此外，睡眠(mian)環境差、被褥過重、胸部受壓、飲食過飽(bao)、鼻腔(qiang)不通氣等(deng)也(ye)可導(dao)致(zhi)夜驚的(de)發(fa)生。

二、臨床表現

夜(ye)驚癥(zheng)是(shi)夜(ye)間突(tu)然(ran)出(chu)現(xian)的極度恐懼和驚恐的發作，表現(xian)為突(tu)然(ran)坐起，尖叫、呼(hu)喊或哭(ku)鬧，可有心動(dong)過(guo)速、呼(hu)吸急促、出(chu)汗、皮膚潮(chao)紅等自主(zhu)神經系統興(xing)奮的癥(zheng)狀，以及下床、沖向門口等行為上的異常。一次發作一般持續(xu)1～10分鐘，難以喚醒(xing)。如果強行喚醒(xing)，會出(chu)現(xian)意識和定向障(zhang)礙(ai)，不(bu)能(neng)說(shuo)出(chu)夢境(jing)的內容，對發作通常不(bu)能(neng)回憶。

三、危害

夜驚的(de)(de)(de)病因主要(yao)為焦(jiao)慮(lv)、受驚等因素，例如(ru)家庭(ting)成員的(de)(de)(de)重病和死亡、初次離開父母進(jin)入陌生的(de)(de)(de)環境(jing)、外傷和意(yi)外的(de)(de)(de)事(shi)件所導(dao)致(zhi)的(de)(de)(de)焦(jiao)慮(lv)和恐(kong)怖(bu)不安等。此外，在睡前聽恐(kong)怖(bu)緊(jin)張(zhang)的(de)(de)(de)故事(shi)和看恐(kong)怖(bu)緊(jin)張(zhang)的(de)(de)(de)影視(shi)等，都(dou)可導(dao)致(zhi)夜驚的(de)(de)(de)發(fa)作(zuo)。本病發作(zuo)(zuo)次數(shu)不一，可一夜發作(zuo)(zuo)數(shu)次，亦可幾(ji)天(tian)或(huo)十幾(ji)天(tian)發作(zuo)(zuo)一次。此外(wai)，本病介可為癲癇的(de)早期癥(zheng)狀之一，可結合腦(nao)電圖(tu)檢(jian)查(cha)，加以區(qu)別。另外(wai)，夜驚(jing)常可自愈，而癲癇不能。

經常發(fa)(fa)(fa)生(sheng)夜(ye)驚的(de)患兒，往(wang)往(wang)反映孩子存(cun)在持續(xu)的(de)焦慮(lv)狀態。因此(ci)，需進一步了解患兒的(de)心理(li)狀態，以進行心理(li)疏導。家長(chang)對(dui)兒童夜(ye)驚發(fa)(fa)(fa)作不要(yao)過于緊(jin)張，同時(shi)要(yao)注意防止夜(ye)驚伴(ban)夜(ye)游(you)發(fa)(fa)(fa)作時(shi)可能出現(xian)的(de)意外事(shi)故。發(fa)(fa)(fa)作后，要(yao)協助患兒重新睡(shui)好，蓋好被子等(deng)。

四、檢查診斷

檢查

1、多導睡眠圖

可見肌電(dian)波幅突然(ran)增(zeng)高，腦電(dian)波幅降(jiang)低，頻(pin)率(lv)變快，有時(shi)出現(xian)為時(shi)數秒(miao)的(de)α節(jie)律(lv)。

2、輔助檢查

血(xue)常(chang)規、血(xue)生化、甲狀(zhuang)腺激素等(deng)(deng)常(chang)規化驗，腦(nao)電圖、腦(nao)CT、腦(nao)MRI等(deng)(deng)輔助檢查，了解有無(wu)軀體疾病(bing)及腦(nao)部器質性病(bing)變。

3、心理測評

人(ren)格測試如汪衛東教授研發的憶(yi)溯性人(ren)格發展(zhan)量(liang)(liang)表、明(ming)尼蘇(su)達多(duo)項人(ren)格量(liang)(liang)表和艾(ai)森(sen)克人(ren)格問卷等，癥狀自(zi)評(ping)量(liang)(liang)表等。抑(yi)郁自(zi)評(ping)量(liang)(liang)表以及漢密爾(er)頓(dun)抑(yi)郁量(liang)(liang)表等。

診斷

依據中(zhong)國(guo)精神障礙(ai)分類與診斷(duan)(duan)標準第三版，該(gai)病(bing)的診斷(duan)(duan)標準是：

1、反復發作的(de)在一聲驚恐性尖叫后從(cong)睡眠中醒(xing)來，不能(neng)與環境保持(chi)適當接觸，并伴強烈的(de)焦慮(lv)、軀體運動(dong)，及自主(zhu)神經功能(neng)亢進(如(ru)心動(dong)過速、呼吸急促(cu)，及出(chu)汗等)，約持(chi)續1～10分(fen)鐘，通(tong)常(chang)發生(sheng)在睡眠初1/3階段。

2、對別人試圖(tu)干涉夜驚發作的活動(dong)相對缺乏反應，若(ruo)干涉幾乎總是出(chu)現(xian)至少幾分鐘(zhong)的定向障礙和持續動(dong)作。

3、事后遺忘(wang)，即使能回(hui)憶，也極(ji)有限。

4、排除器質性疾病(如癡呆、腦瘤、癲癇等(deng))導致的(de)繼發(fa)性夜驚發(fa)作，也需排除熱性驚厥。

5、睡行(xing)癥(zheng)可與夜驚并存，此時(shi)應并列(lie)診斷。

五、治療方法

1、一般治療

一般不需特殊治療，特別是兒童期(qi)發(fa)病的睡驚癥大多(duo)在青春(chun)期(qi)后自愈。向患者及家人講解相(xiang)關健康(kang)知識以減(jian)輕心理(li)壓(ya)力是必(bi)要(yao)的。消除睡前各種緊張(zhang)因素，保持(chi)情緒穩定(ding)、愉快。夜驚發(fa)作時家長不要(yao)恐懼害怕(pa)，亦無須喚醒病兒，可安撫其再次入(ru)睡。

2、藥物治療

對睡驚癥發(fa)作較頻繁或白(bai)天有(you)明顯焦慮、抑郁等情緒者，可短(duan)期、少量(liang)使用(yong)(yong)抗焦慮藥，較常用(yong)(yong)的有(you)阿普唑(zuo)侖、勞(lao)拉西泮。也(ye)可以用(yong)(yong)抗焦慮作用(yong)(yong)較好的抗抑郁藥艾司(si)西酞普蘭、帕羅(luo)西汀等。

3、中醫藥治療

中醫對于夜驚(jing)癥的(de)(de)治療也(ye)有(you)其特有(you)的(de)(de)優勢，較常用的(de)(de)方(fang)劑(ji)有(you)：歸脾湯(tang)(tang)、溫膽湯(tang)(tang)、瀉心湯(tang)(tang)、血府(fu)逐(zhu)瘀(yu)湯(tang)(tang)、交(jiao)泰(tai)丸、天王補(bu)心丹等，中成藥有(you)：朱砂安神丸、當歸龍薈丸、柏子養心丸、安神補(bu)腦液、人參歸脾丸等，根據患者(zhe)癥狀辨證(zheng)分型，分而治之。針灸、按摩導引對于夜驚(jing)癥的(de)(de)也(ye)有(you)很(hen)好的(de)(de)效果。

六、預防措施

1、良好的作息習慣和睡(shui)眠(mian)衛(wei)生，如不開燈(deng)，室內(nei)空氣(qi)流通，睡(shui)姿正確，睡(shui)前不要吃過多的東西等，以使大腦正常(chang)發育并得到充分的休息。

2、幫孩(hai)子(zi)(zi)放(fang)寬(kuan)心(xin)。排除了生理和(he)身體(ti)上(shang)的(de)(de)(de)(de)因素，父母們(men)就要盡量(liang)避免那些可能引發夜驚癥的(de)(de)(de)(de)事情發生，從客(ke)觀上(shang)解(jie)(jie)除孩(hai)子(zi)(zi)心(xin)里(li)的(de)(de)(de)(de)壓力。同(tong)時，以講(jiang)故事、做游(you)戲的(de)(de)(de)(de)方(fang)式，對孩(hai)子(zi)(zi)進行有針對性的(de)(de)(de)(de)心(xin)理疏導(dao)，讓他們(men)解(jie)(jie)除焦慮(lv)、放(fang)松(song)身心(xin)，培養他堅強的(de)(de)(de)(de)意志，開朗的(de)(de)(de)(de)性格。在上(shang)床(chuang)后，家人親切(qie)地(di)陪孩(hai)子(zi)(zi)說(shuo)說(shuo)話，或共同(tong)聽一段輕松(song)的(de)(de)(de)(de)音(yin)樂，也往往能讓孩(hai)子(zi)(zi)心(xin)情愉(yu)快(kuai)地(di)入(ru)睡(shui)，這是避免夜驚的(de)(de)(de)(de)好方(fang)法。

3、白(bai)天適度增(zeng)加孩(hai)子的運動量(liang)，不(bu)僅可以增(zeng)強體(ti)質(zhi)，還能促進(jin)腦(nao)神經(jing)遞(di)質(zhi)的平衡。而且(qie)孩(hai)子白(bai)天的活(huo)動多了、累了，晚上也容易(yi)睡得(de)深，提高睡眠質(zhi)量(liang)。

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