【闌(lan)尾炎(yan)飲食】闌(lan)尾炎(yan)術(shu)后飲食宜忌(ji) 闌尾炎治療(liao)方法

闌(lan)尾(wei)炎（Appendicitis）是指闌(lan)尾(wei)由于(yu)多(duo)種因素而形成的(de)炎性改變，腹部(bu)外科疾(ji)病(bing)(bing)。它是一種常(chang)見病(bing)(bing)，其預后取決于(yu)是否及(ji)時的(de)診(zhen)斷(duan)和治(zhi)療。早(zao)期診(zhen)治(zhi)，病(bing)(bing)人多(duo)可短(duan)期內康(kang)復，死亡率為0.1%一0.2%；如果延(yan)誤診(zhen)斷(duan)和治(zhi)療可引(yin)起嚴重的(de)并發癥(zheng)，甚至(zhi)造成死亡。臨床(chuang)上常(chang)有右下腹部(bu)疼痛、體溫(wen)升高(gao)、嘔(ou)吐和中性粒細胞增多(duo)等表現。

疾病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)單純性(xing)(xing)急(ji)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)采用非手(shou)術(shu)療(liao)(liao)法(fa)，慢(man)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)通腑闌尾(wei)(wei)(wei)方保(bao)守治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，多數病(bing)(bing)人可治(zhi)(zhi)愈，但遺有(you)(you)慢(man)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥或(huo)管腔狹小者(zhe)(zhe)易于復發，所以(yi)急(ji)性(xing)(xing)闌尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)一旦(dan)診(zhen)(zhen)斷明確，仍應急(ji)診(zhen)(zhen)手(shou)術(shu)將病(bing)(bing)變的闌尾(wei)(wei)(wei)切除(chu)。妊娠期(qi)因盆(pen)腔充血(xue)，闌尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)癥發展更快，所以(yi)也應及(ji)時手(shou)術(shu)。診(zhen)(zhen)斷不(bu)明者(zhe)(zhe)，若(ruo)病(bing)(bing)人有(you)(you)局(ju)部腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)表現或(huo)全身感(gan)染證明顯(xian)，也應開腹(fu)檢查，以(yi)免延誤治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。術(shu)中(zhong)若(ruo)發現闌尾(wei)(wei)(wei)無急(ji)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥表現，則應探查有(you)(you)無其他急(ji)性(xing)(xing)病(bing)(bing)變。病(bing)(bing)人就診(zhen)(zhen)時若(ruo)闌尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)已形成周圍膿腫，應先行(xing)非手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，膿腫吸收后，過3個月或(huo)半年再切除(chu)闌尾(wei)(wei)(wei)。

1、手術治療

絕大多數急性闌(lan)尾(wei)炎一旦確診，應早期施行(xing)闌(lan)尾(wei)切除術(shu)(shu)（appendecto-my）。早期手術(shu)(shu)系(xi)指闌(lan)尾(wei)炎癥(zheng)還處(chu)于管腔阻(zu)塞(sai)或(huo)僅有充血水腫時就手術(shu)(shu)切除，此時手術(shu)(shu)操作(zuo)較簡易(yi)，術(shu)(shu)后(hou)并發(fa)癥(zheng)少(shao)。如化膿(nong)壞疽(ju)或(huo)穿(chuan)孔后(hou)再手術(shu)(shu)，不(bu)但操作(zuo)困(kun)難且術(shu)(shu)后(hou)并發(fa)癥(zheng)會明顯增加。術(shu)(shu)前即(ji)應用抗生素，有助于防止術(shu)(shu)后(hou)感染的發(fa)生。

（1）不(bu)同臨床類型急性闌尾(wei)炎的手(shou)術方法(fa)選擇亦不(bu)相(xiang)同。

1）急性(xing)單(dan)純性(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)：行(xing)闌(lan)尾(wei)切除(chu)術，切口(kou)一期縫合(he)。有條件的單(dan)位(wei)，也可采用經腹腔鏡(jing)闌(lan)尾(wei)切除(chu)術。

2）急性(xing)(xing)化膿(nong)性(xing)(xing)或壞疽性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)：行闌(lan)尾(wei)切(qie)除術。腹腔如有膿(nong)液，應仔細清除，用濕紗布(bu)蘸凈(jing)膿(nong)液后關腹。注意保護(hu)切(qie)口，一(yi)期縫合。

3）穿孔性(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)：宜采用右下(xia)腹經腹直(zhi)肌(ji)切(qie)(qie)口，利(li)于術中探查和確診(zhen)，切(qie)(qie)除(chu)闌(lan)尾(wei)(wei)，清除(chu)腹腔(qiang)(qiang)膿液或(huo)沖(chong)洗腹腔(qiang)(qiang)，根據情(qing)況放(fang)置腹腔(qiang)(qiang)引(yin)流。術中注意保護切(qie)(qie)口，沖(chong)洗切(qie)(qie)口，一期縫合(he)。術后注意觀(guan)察(cha)切(qie)(qie)口，有感染時(shi)及時(shi)引(yin)流。

4）闌(lan)(lan)尾(wei)周圍(wei)膿(nong)腫(zhong)：闌(lan)(lan)尾(wei)膿(nong)腫(zhong)尚未(wei)破(po)潰穿(chuan)孔時(shi)應按急性化膿(nong)性闌(lan)(lan)尾(wei)炎處理(li)。如闌(lan)(lan)尾(wei)穿(chuan)孔已(yi)被(bei)包裹形成闌(lan)(lan)尾(wei)周圍(wei)膿(nong)腫(zhong)，病(bing)情較穩定(ding)，宜應用(yong)抗生(sheng)(sheng)素治(zhi)療或(huo)同時(shi)聯合(he)(he)中(zhong)藥治(zhi)療促進膿(nong)腫(zhong)吸收(shou)消退，也(ye)可(ke)在超聲引(yin)導下穿(chuan)刺(ci)抽(chou)膿(nong)或(huo)置管引(yin)流(liu)。如膿(nong)腫(zhong)擴大，無局限趨勢，宜先行(xing)B超檢查，確定(ding)切(qie)口部位后(hou)(hou)行(xing)手術切(qie)開(kai)引(yin)流(liu)。切(qie)開(kai)引(yin)流(liu)以引(yin)流(liu)為主。如闌(lan)(lan)尾(wei)顯露(lu)方便，也(ye)應切(qie)除闌(lan)(lan)尾(wei)，闌(lan)(lan)尾(wei)根部完整者(zhe)施單純結扎。如闌(lan)(lan)尾(wei)根部壞(huai)疽穿(chuan)孔，可(ke)行(xing)U字(zi)縫(feng)合(he)(he)關閉闌(lan)(lan)尾(wei)開(kai)口的盲(mang)腸壁。術后(hou)(hou)加強支持治(zhi)療，合(he)(he)理(li)使用(yong)抗生(sheng)(sheng)素。

（2）闌尾切除術的技術要點：

1）麻(ma)醉：一般采用(yong)硬脊膜外(wai)麻(ma)醉，也可采用(yong)局部麻(ma)醉。

2）切口(kou)(kou)選擇：一般情(qing)況(kuang)下宜采用(yong)(yong)右下腹麥氏切口(kou)(kou)（McBurney切口(kou)(kou)）或橫(heng)切口(kou)(kou)。如診斷不明確或腹膜炎(yan)較廣泛(fan)應(ying)采用(yong)(yong)右下腹經腹直肌探查切口(kou)(kou)，以便術中進一步探查和清除膿液。切口(kou)(kou)應(ying)加(jia)以保護，防止被污染。

3）尋找闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)：部分(fen)病(bing)人(ren)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)就在(zai)切(qie)口下，容易(yi)顯(xian)(xian)露(lu)。沿結(jie)腸(chang)(chang)帶向(xiang)盲(mang)(mang)腸(chang)(chang)頂端追(zhui)蹤(zong)，即能找到闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)。如仍(reng)未(wei)找到闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，應考慮可能為盲(mang)(mang)腸(chang)(chang)后(hou)(hou)(hou)位闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，用手(shou)指探查盲(mang)(mang)腸(chang)(chang)后(hou)(hou)(hou)方，或者(zhe)剪開盲(mang)(mang)腸(chang)(chang)外側(ce)腹(fu)膜，將盲(mang)(mang)腸(chang)(chang)向(xiang)內翻即可顯(xian)(xian)露(lu)盲(mang)(mang)腸(chang)(chang)后(hou)(hou)(hou)方的闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)。

4）處(chu)理闌(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)：用闌(lan)尾(wei)(wei)鉗(qian)鉗(qian)夾(jia)(jia)闌(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，不要直接鉗(qian)夾(jia)(jia)闌(lan)尾(wei)(wei)，將闌(lan)尾(wei)(wei)提起(qi)顯露系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)。如(ru)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)菲薄(bo)，可用血管(guan)鉗(qian)貼(tie)闌(lan)尾(wei)(wei)根部(bu)戳孔帶線一(yi)次集(ji)束結扎(zha)(zha)闌(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，包括闌(lan)尾(wei)(wei)血管(guan)在(zai)內，再剪斷(duan)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)；如(ru)闌(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)肥厚或(huo)較寬，一(yi)般應分次鉗(qian)夾(jia)(jia)、切斷(duan)結扎(zha)(zha)或(huo)縫(feng)扎(zha)(zha)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)。闌(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)結扎(zha)(zha)要確實(shi)。

5）處理闌(lan)尾根(gen)部：在(zai)(zai)距(ju)盲(mang)腸(chang)0.5cm處用(yong)鉗輕輕鉗夾闌(lan)尾后用(yong)絲線(xian)(xian)或腸(chang)線(xian)(xian)結(jie)扎(zha)闌(lan)尾，再(zai)于(yu)結(jie)扎(zha)線(xian)(xian)遠側0.5cm處切斷闌(lan)尾，殘(can)端用(yong)碘酒、酒精(jing)涂(tu)擦(ca)處理。于(yu)盲(mang)腸(chang)壁上(shang)縫(feng)荷(he)包線(xian)(xian)將(jiang)闌(lan)尾殘(can)端埋(mai)入(ru)(ru)。荷(he)包線(xian)(xian)縫(feng)合(he)(he)要點：距(ju)闌(lan)尾根(gen)部結(jie)扎(zha)線(xian)(xian)1 cm左(zuo)右，勿將(jiang)闌(lan)尾系膜(mo)縫(feng)入(ru)(ru)在(zai)(zai)內，針距(ju)約2-3mm，縫(feng)在(zai)(zai)結(jie)腸(chang)帶上(shang)。荷(he)包縫(feng)合(he)(he)不宜過大，防(fang)止腸(chang)壁內翻過多(duo)，形成死腔(qiang)。也(ye)可做8字縫(feng)合(he)(he)，將(jiang)闌(lan)尾殘(can)端埋(mai)入(ru)(ru)同(tong)時結(jie)扎(zha)。最后，在(zai)(zai)無張力(li)下(xia)再(zai)將(jiang)系膜(mo)綁扎(zha)在(zai)(zai)盲(mang)腸(chang)端縫(feng)線(xian)(xian)下(xia)覆蓋加固。近年來也(ye)有主張闌(lan)尾根(gen)部單純結(jie)扎(zha)，不作荷(he)包埋(mai)入(ru)(ru)縫(feng)合(he)(he)。

（3）特殊情況下闌尾切除術：

1）闌(lan)(lan)尾(wei)尖端粘連固定(ding)，不能按常規(gui)方法切(qie)除(chu)闌(lan)(lan)尾(wei)，可先將闌(lan)(lan)尾(wei)于(yu)根部結扎(zha)切(qie)斷(duan)，殘端處(chu)理后再分(fen)段切(qie)斷(duan)闌(lan)(lan)尾(wei)系(xi)膜，最后切(qie)除(chu)整個闌(lan)(lan)尾(wei)。此為闌(lan)(lan)尾(wei)逆行切(qie)除(chu)法。

2）盲腸后位闌(lan)尾，宜剪開側(ce)腹膜，將盲腸向內翻(fan)，顯(xian)露闌(lan)尾，直視下切除。再將側(ce)腹膜縫合。

3）盲(mang)腸水腫不宜用荷包埋人縫(feng)合(he)時，宜用8字(zi)或(huo)U字(zi)縫(feng)合(he)，縫(feng)在結腸帶上，將系膜(mo)一并結扎(zha)在縫(feng)線上。

4）局部滲出(chu)或(huo)膿液(ye)不(bu)多，用紗布多次蘸凈(jing)，不(bu)要用鹽水沖洗，以防炎癥擴散(san)。如(ru)已穿孔(kong)，腹(fu)膜炎范圍大，術中腹(fu)腔(qiang)滲出(chu)多，應徹(che)底清除(chu)腹(fu)腔(qiang)膿液(ye)或(huo)沖洗腹(fu)腔(qiang)并放置引(yin)流。

5）如合并移(yi)動盲腸(chang)，闌尾切除后，應同時(shi)將盲腸(chang)皺璧(bi)折疊緊縮(suo)縫合。

2、急性闌尾炎的非手術治療

僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受(shou)手術(shu)治(zhi)療或客觀條件不允許(xu)，或伴存其他嚴重器質性疾(ji)病有手術(shu)禁(jin)忌(ji)證者。主要(yao)措施包括選擇有效(xiao)的抗生素和補(bu)液治(zhi)療。也可經肛門直(zhi)腸內給(gei)予抗生素栓劑。

治愈后的注意事項

1、 禁(jin)止(zhi)飲酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及(ji)不(bu)易消化食物。

2、 避免暴飲暴食，做到少食多餐。

3、 防止過(guo)度(du)疲勞。因為過(guo)勞會(hui)使人體抗病能力下降(jiang)而以致病情突(tu)然加重。

4、 適量飲水。既可(ke)以中和胃(wei)酸，減(jian)輕胃(wei)液對潰瘍(yang)面的刺激，同時還(huan)可(ke)補充因腹瀉造成的身體輕度脫水。

5、 慎用藥物，特別(bie)是一些解(jie)熱鎮痛藥和消(xiao)炎(yan)藥，對胃腸刺激(ji)較大，嚴重時還會(hui)引起消(xiao)化道出血甚至(zhi)穿(chuan)孔，最好不(bu)用或少用。

6、 調節進食結構，多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的，多食蔬菜水(shui)果，適(shi)當(dang)補充營養，加(jia)強身(shen)體鍛煉。

慢(man)性闌尾(wei)炎(yan)患者進食(shi)宜保(bao)(bao)持清(qing)淡，多(duo)食(shi)富含纖維的(de)食(shi)物，以使(shi)大(da)便(bian)保(bao)(bao)持通暢。一般來(lai)說，對(dui)于溫熱性質的(de)動物如羊、牛、狗(gou)肉應(ying)該節制，而蔥(cong)、姜、蒜、辣椒也(ye)不(bu)宜多(duo)吃(chi)。對(dui)于那些(xie)具(ju)有清(qing)熱解(jie)毒利濕作用的(de)食(shi)物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇(ze)而食(shi)之。

還有(you)不要(yao)(yao)劇烈的運(yun)動，以免引(yin)起復(fu)發，怕會轉為(wei)慢性(xing)闌尾炎急(ji)性(xing)發作(zuo)，經常疼(teng)的話到時(shi)候就要(yao)(yao)到醫院手術了，恐怕那時(shi)自己都(dou)會受不了的，還是小(xiao)心(xin)為(wei)好。