【闌(lan)尾炎(yan)飲食】闌(lan)尾炎(yan)術后(hou)飲食宜忌 闌尾(wei)炎治療方法

闌(lan)尾炎(yan)（Appendicitis）是(shi)指闌(lan)尾由于多種(zhong)因素(su)而(er)形成的(de)炎(yan)性改變，腹部(bu)外科(ke)疾病(bing)。它是(shi)一(yi)種(zhong)常見病(bing)，其預后取決于是(shi)否及時的(de)診斷和(he)治療。早期診治，病(bing)人多可短期內(nei)康復，死(si)亡率(lv)為0.1%一(yi)0.2%；如果延誤診斷和(he)治療可引起(qi)嚴重(zhong)的(de)并發癥，甚(shen)至(zhi)造(zao)成死(si)亡。臨床上(shang)常有(you)右下(xia)腹部(bu)疼(teng)痛、體(ti)溫升高、嘔吐和(he)中性粒細胞增(zeng)多等表現(xian)。

疾(ji)病治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)單(dan)純性(xing)(xing)急(ji)性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)采用非(fei)手(shou)術(shu)(shu)(shu)療(liao)(liao)(liao)(liao)法，慢性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)通腑(fu)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)方(fang)保守治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，多(duo)數病人可治(zhi)(zhi)愈，但遺有慢性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)或管腔狹小者易于復發(fa)，所以(yi)急(ji)性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)一旦診(zhen)斷明確，仍應(ying)急(ji)診(zhen)手(shou)術(shu)(shu)(shu)將病變(bian)的闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)切除。妊(ren)娠期因盆腔充血，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)癥(zheng)發(fa)展更快，所以(yi)也應(ying)及時(shi)手(shou)術(shu)(shu)(shu)。診(zhen)斷不明者，若病人有局部腹(fu)膜炎(yan)表現(xian)或全(quan)身感染證明顯，也應(ying)開腹(fu)檢查，以(yi)免延誤(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。術(shu)(shu)(shu)中(zhong)若發(fa)現(xian)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)無(wu)急(ji)性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)表現(xian)，則(ze)應(ying)探查有無(wu)其他(ta)急(ji)性(xing)(xing)病變(bian)。病人就診(zhen)時(shi)若闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)已形(xing)成周圍膿(nong)腫，應(ying)先(xian)行非(fei)手(shou)術(shu)(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，膿(nong)腫吸(xi)收后，過3個月或半年再切除闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)。

1、手術治療

絕大多數急性(xing)闌(lan)尾炎一旦確診(zhen)，應(ying)早期(qi)施行(xing)闌(lan)尾切除術(shu)（appendecto-my）。早期(qi)手術(shu)系指闌(lan)尾炎癥(zheng)還處于(yu)管腔阻塞或僅有充血水腫時(shi)就手術(shu)切除，此時(shi)手術(shu)操作較(jiao)簡易(yi)，術(shu)后并發(fa)癥(zheng)少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shu)，不(bu)但(dan)操作困難(nan)且術(shu)后并發(fa)癥(zheng)會明顯增加。術(shu)前即應(ying)用(yong)抗生素，有助于(yu)防止(zhi)術(shu)后感(gan)染的發(fa)生。

（1）不(bu)同臨床類型急性闌尾炎的手(shou)術方法選擇亦(yi)不(bu)相(xiang)同。

1）急性(xing)單純性(xing)闌(lan)尾炎：行闌(lan)尾切(qie)除術，切(qie)口一期縫合。有(you)條(tiao)件的單位，也可(ke)采用(yong)經腹腔鏡闌(lan)尾切(qie)除術。

2）急性化膿(nong)性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切(qie)除(chu)術。腹腔如(ru)有膿(nong)液，應仔細清除(chu)，用濕紗(sha)布蘸(zhan)凈(jing)膿(nong)液后關(guan)腹。注意保護切(qie)口，一期(qi)縫(feng)合。

3）穿孔性闌(lan)尾(wei)炎：宜(yi)采用右下腹(fu)經腹(fu)直(zhi)肌切口，利于(yu)術(shu)中(zhong)探查(cha)和(he)確診，切除闌(lan)尾(wei)，清除腹(fu)腔膿液或沖(chong)(chong)洗(xi)腹(fu)腔，根據(ju)情(qing)況放置腹(fu)腔引流。術(shu)中(zhong)注意保護切口，沖(chong)(chong)洗(xi)切口，一(yi)期縫(feng)合。術(shu)后注意觀察切口，有感染時(shi)及時(shi)引流。

4）闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)周(zhou)圍膿(nong)腫(zhong)：闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)膿(nong)腫(zhong)尚(shang)未破潰穿(chuan)孔時應按急性(xing)化膿(nong)性(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎處理。如闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)穿(chuan)孔已(yi)被包(bao)裹(guo)形成闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)周(zhou)圍膿(nong)腫(zhong)，病情較穩定(ding)，宜應用抗生素治療或同(tong)時聯合(he)中藥(yao)治療促進(jin)膿(nong)腫(zhong)吸收消退，也(ye)可在超(chao)聲引導下穿(chuan)刺(ci)抽膿(nong)或置管引流(liu)。如膿(nong)腫(zhong)擴大，無局限(xian)趨勢，宜先(xian)行B超(chao)檢(jian)查，確(que)定(ding)切口部位后行手術切開引流(liu)。切開引流(liu)以(yi)引流(liu)為主。如闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)顯露(lu)方便，也(ye)應切除闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)根(gen)部完整者施(shi)單純結扎。如闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)根(gen)部壞疽(ju)穿(chuan)孔，可行U字縫(feng)合(he)關(guan)閉闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)開口的盲腸壁。術后加強支持治療，合(he)理使用抗生素。

（2）闌尾切除術的技術要點：

1）麻醉：一般采(cai)用硬(ying)脊膜外麻醉，也可(ke)采(cai)用局部麻醉。

2）切(qie)口選(xuan)擇(ze)：一般情況下(xia)(xia)宜(yi)采用右下(xia)(xia)腹麥氏切(qie)口（McBurney切(qie)口）或橫切(qie)口。如(ru)診斷不(bu)明確(que)或腹膜(mo)炎較(jiao)廣(guang)泛應采用右下(xia)(xia)腹經(jing)腹直肌探查(cha)切(qie)口，以便術中進一步探查(cha)和清除膿(nong)液。切(qie)口應加以保(bao)護，防止(zhi)被污染(ran)。

3）尋找(zhao)闌(lan)尾(wei)：部(bu)分病(bing)人闌(lan)尾(wei)就在切口下，容(rong)易顯露(lu)。沿(yan)結腸(chang)(chang)帶向盲(mang)腸(chang)(chang)頂端(duan)追蹤，即能(neng)找(zhao)到闌(lan)尾(wei)。如仍未(wei)找(zhao)到闌(lan)尾(wei)，應考慮可能(neng)為盲(mang)腸(chang)(chang)后(hou)位(wei)闌(lan)尾(wei)，用手(shou)指探查盲(mang)腸(chang)(chang)后(hou)方(fang)，或(huo)者剪開盲(mang)腸(chang)(chang)外側腹膜，將盲(mang)腸(chang)(chang)向內翻即可顯露(lu)盲(mang)腸(chang)(chang)后(hou)方(fang)的闌(lan)尾(wei)。

4）處理(li)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)：用闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)鉗(qian)鉗(qian)夾(jia)(jia)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，不要直(zhi)接鉗(qian)夾(jia)(jia)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)，將闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)提起(qi)顯露(lu)系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)。如系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)菲薄，可用血(xue)管鉗(qian)貼(tie)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)根部戳孔(kong)帶線一次集束結扎(zha)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)，包括闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)血(xue)管在內，再剪斷系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)；如闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)肥厚或較(jiao)寬，一般應分次鉗(qian)夾(jia)(jia)、切斷結扎(zha)或縫扎(zha)系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)。闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜(mo)(mo)(mo)(mo)結扎(zha)要確實(shi)。

5）處(chu)理闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)根(gen)部(bu)(bu)：在距(ju)盲(mang)(mang)腸0.5cm處(chu)用鉗(qian)輕(qing)輕(qing)鉗(qian)夾闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)后用絲線或腸線結扎(zha)(zha)(zha)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)，再于結扎(zha)(zha)(zha)線遠(yuan)側0.5cm處(chu)切斷闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)，殘端(duan)(duan)用碘酒、酒精涂(tu)擦處(chu)理。于盲(mang)(mang)腸壁上(shang)縫(feng)荷包(bao)(bao)線將闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)殘端(duan)(duan)埋入(ru)(ru)。荷包(bao)(bao)線縫(feng)合要點(dian)：距(ju)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)根(gen)部(bu)(bu)結扎(zha)(zha)(zha)線1 cm左右(you)，勿將闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)系膜(mo)縫(feng)入(ru)(ru)在內(nei)(nei)，針距(ju)約2-3mm，縫(feng)在結腸帶上(shang)。荷包(bao)(bao)縫(feng)合不(bu)宜過大，防止腸壁內(nei)(nei)翻過多，形成死腔。也可做8字(zi)縫(feng)合，將闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)殘端(duan)(duan)埋入(ru)(ru)同(tong)時結扎(zha)(zha)(zha)。最后，在無(wu)張力下(xia)再將系膜(mo)綁(bang)扎(zha)(zha)(zha)在盲(mang)(mang)腸端(duan)(duan)縫(feng)線下(xia)覆蓋(gai)加(jia)固。近年(nian)來也有主張闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)根(gen)部(bu)(bu)單(dan)純(chun)結扎(zha)(zha)(zha)，不(bu)作荷包(bao)(bao)埋入(ru)(ru)縫(feng)合。

（3）特殊情況下闌尾切除術：

1）闌尾(wei)尖端(duan)粘連固(gu)定，不能按(an)常規方法(fa)(fa)切(qie)(qie)(qie)(qie)除闌尾(wei)，可先將闌尾(wei)于根部結(jie)扎(zha)切(qie)(qie)(qie)(qie)斷，殘端(duan)處理后再分(fen)段切(qie)(qie)(qie)(qie)斷闌尾(wei)系膜，最(zui)后切(qie)(qie)(qie)(qie)除整個(ge)闌尾(wei)。此(ci)為闌尾(wei)逆行切(qie)(qie)(qie)(qie)除法(fa)(fa)。

2）盲腸(chang)后位闌尾，宜剪開側(ce)腹膜(mo)，將盲腸(chang)向內翻，顯露闌尾，直(zhi)視下切(qie)除。再將側(ce)腹膜(mo)縫合。

3）盲腸水腫不宜用荷(he)包埋(mai)人(ren)縫合時，宜用8字(zi)或(huo)U字(zi)縫合，縫在(zai)結腸帶上(shang)，將系膜一并結扎在(zai)縫線上(shang)。

4）局(ju)部滲(shen)出(chu)或膿液不多，用紗布多次蘸(zhan)凈，不要用鹽(yan)水沖洗，以(yi)防炎癥擴散。如已(yi)穿孔(kong)，腹(fu)膜(mo)炎范圍大(da)，術中腹(fu)腔滲(shen)出(chu)多，應徹(che)底清除腹(fu)腔膿液或沖洗腹(fu)腔并放置引(yin)流。

5）如合(he)并移動盲腸，闌尾切除后，應同時(shi)將盲腸皺(zhou)璧折疊緊縮縫合(he)。

2、急性闌尾炎的非手術治療

僅適(shi)用于單(dan)純性闌尾(wei)炎(yan)(yan)及急性闌尾(wei)炎(yan)(yan)的(de)早(zao)期階段，病人不(bu)接受手術(shu)治療或客觀(guan)條件不(bu)允許，或伴(ban)存其(qi)他(ta)嚴重器(qi)質性疾病有手術(shu)禁忌(ji)證者。主要措施包(bao)括(kuo)選擇有效的(de)抗生素(su)和補液治療。也(ye)可經肛門直(zhi)腸內給予(yu)抗生素(su)栓(shuan)劑(ji)。

治愈后的注意事項

1、 禁止飲酒，忌食(shi)生、冷、辛辣食(shi)品。少食(shi)油炸及不(bu)易消化食(shi)物。

2、 避免暴(bao)飲暴(bao)食，做到少食多餐。

3、 防止(zhi)過(guo)(guo)度(du)疲勞(lao)。因為過(guo)(guo)勞(lao)會使人體抗病(bing)能力下降而以致病(bing)情突然加重。

4、 適量飲(yin)水。既可以中和胃酸，減輕(qing)(qing)胃液對(dui)潰(kui)瘍(yang)面的(de)刺激(ji)，同時(shi)還可補充(chong)因腹瀉造成的(de)身體(ti)輕(qing)(qing)度(du)脫水。

5、 慎用藥物，特別是一些(xie)解(jie)熱鎮(zhen)痛(tong)藥和消炎藥，對胃腸刺(ci)激(ji)較大，嚴重(zhong)時還會引起消化道出(chu)血甚至穿孔，最好不用或(huo)少用。

6、 調節進食結構，多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的，多食蔬菜水(shui)果，適(shi)當補充營養(yang)，加(jia)強身體(ti)鍛(duan)煉。

慢性闌(lan)尾炎患者進食宜保(bao)持清淡，多(duo)食富含纖維的食物(wu)，以(yi)(yi)使大便保(bao)持通暢。一般來說(shuo)，對于(yu)溫熱性質的動物(wu)如羊、牛、狗肉應(ying)該節制，而蔥、姜、蒜(suan)、辣椒(jiao)也不宜多(duo)吃。對于(yu)那些具有清熱解毒利濕作用的食物(wu)，如綠豆、豆芽、苦(ku)瓜等可以(yi)(yi)擇(ze)而食之。

還有不(bu)要劇烈的(de)(de)運(yun)動，以免(mian)引(yin)起復發(fa)，怕會轉為慢性(xing)闌尾炎(yan)急性(xing)發(fa)作，經常疼的(de)(de)話到(dao)時候就要到(dao)醫院手術了，恐怕那時自己都會受不(bu)了的(de)(de)，還是(shi)小心(xin)為好。