【闌尾炎飲食】闌尾炎術后飲食宜忌 闌尾炎治療方(fang)法

闌尾(wei)(wei)炎(yan)（Appendicitis）是指闌尾(wei)(wei)由于多種(zhong)因(yin)素(su)而形成的炎(yan)性(xing)改變(bian)，腹部外科疾病(bing)。它(ta)是一種(zhong)常(chang)見(jian)病(bing)，其預后(hou)取決(jue)于是否及時的診斷(duan)和(he)治療。早期診治，病(bing)人(ren)多可短期內(nei)康復，死亡率為(wei)0.1%一0.2%；如果延(yan)誤診斷(duan)和(he)治療可引(yin)起(qi)嚴重的并(bing)發癥，甚至造成死亡。臨床上常(chang)有右下(xia)腹部疼痛、體(ti)溫升高、嘔(ou)吐和(he)中性(xing)粒細胞增多等表現。

疾(ji)病(bing)治療(liao)單純性(xing)(xing)急(ji)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)采用非手術療(liao)法，慢性(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)通腑(fu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)方(fang)保守治療(liao)，多數病(bing)人(ren)可(ke)治愈，但(dan)遺有(you)慢性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥或(huo)(huo)管腔狹小者易于復發，所以急(ji)性(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)一旦(dan)診斷(duan)(duan)明確，仍(reng)應急(ji)診手術將病(bing)變的(de)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)切除(chu)。妊娠(shen)期(qi)因盆腔充血，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)癥發展更快，所以也(ye)應及時(shi)手術。診斷(duan)(duan)不明者，若(ruo)(ruo)病(bing)人(ren)有(you)局部(bu)腹(fu)膜炎(yan)(yan)表現或(huo)(huo)全身感染證明顯，也(ye)應開(kai)腹(fu)檢(jian)查，以免延(yan)誤治療(liao)。術中若(ruo)(ruo)發現闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)無(wu)急(ji)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥表現，則應探查有(you)無(wu)其(qi)他急(ji)性(xing)(xing)病(bing)變。病(bing)人(ren)就診時(shi)若(ruo)(ruo)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)(yan)已形成周圍膿腫，應先行非手術治療(liao)，膿腫吸收(shou)后，過3個月(yue)或(huo)(huo)半(ban)年再切除(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)。

1、手術治療

絕(jue)大多數急性(xing)闌尾(wei)炎一旦(dan)確(que)診，應(ying)早期施行闌尾(wei)切除(chu)術(shu)(shu)(shu)（appendecto-my）。早期手(shou)術(shu)(shu)(shu)系指(zhi)闌尾(wei)炎癥(zheng)還處于管腔阻(zu)塞或僅(jin)有(you)充血水腫時就手(shou)術(shu)(shu)(shu)切除(chu)，此時手(shou)術(shu)(shu)(shu)操作(zuo)較簡易，術(shu)(shu)(shu)后(hou)并發(fa)(fa)癥(zheng)少。如化膿壞疽或穿孔(kong)后(hou)再手(shou)術(shu)(shu)(shu)，不但操作(zuo)困難且術(shu)(shu)(shu)后(hou)并發(fa)(fa)癥(zheng)會明顯增加。術(shu)(shu)(shu)前(qian)即應(ying)用(yong)抗生(sheng)素，有(you)助(zhu)于防止術(shu)(shu)(shu)后(hou)感染的發(fa)(fa)生(sheng)。

（1）不同臨床類(lei)型急性闌尾炎的(de)手術方法選擇亦不相(xiang)同。

1）急性(xing)單(dan)純性(xing)闌(lan)尾(wei)炎：行闌(lan)尾(wei)切除術，切口一期縫合。有條件的單(dan)位，也可(ke)采用經腹腔鏡(jing)闌(lan)尾(wei)切除術。

2）急性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)或(huo)壞(huai)疽性(xing)(xing)闌尾炎：行(xing)闌尾切(qie)除(chu)術。腹腔如有膿液，應仔細清除(chu)，用濕紗布蘸凈(jing)膿液后關(guan)腹。注意保護切(qie)口(kou)，一期縫合。

3）穿孔性闌尾(wei)炎(yan)：宜采(cai)用右下腹(fu)經(jing)腹(fu)直肌切(qie)口(kou)，利于術(shu)中(zhong)(zhong)探查和確診，切(qie)除(chu)闌尾(wei)，清除(chu)腹(fu)腔膿液或沖洗(xi)腹(fu)腔，根據情(qing)況放置腹(fu)腔引流(liu)。術(shu)中(zhong)(zhong)注意(yi)保護切(qie)口(kou)，沖洗(xi)切(qie)口(kou)，一期縫合。術(shu)后注意(yi)觀察切(qie)口(kou)，有感染時及時引流(liu)。

4）闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周圍(wei)膿(nong)腫(zhong)：闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)膿(nong)腫(zhong)尚未破潰穿(chuan)(chuan)孔(kong)時應按(an)急(ji)性化膿(nong)性闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)處理。如(ru)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)穿(chuan)(chuan)孔(kong)已被包裹形成闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周圍(wei)膿(nong)腫(zhong)，病情較(jiao)穩定，宜應用抗(kang)生(sheng)素治療或同(tong)時聯合中藥治療促進膿(nong)腫(zhong)吸收消退，也可在(zai)超聲引(yin)(yin)導下穿(chuan)(chuan)刺抽(chou)膿(nong)或置(zhi)管引(yin)(yin)流(liu)。如(ru)膿(nong)腫(zhong)擴大(da)，無(wu)局限趨勢(shi)，宜先行(xing)B超檢查，確定切(qie)口(kou)部位后(hou)行(xing)手術切(qie)開引(yin)(yin)流(liu)。切(qie)開引(yin)(yin)流(liu)以引(yin)(yin)流(liu)為主。如(ru)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)顯露方便，也應切(qie)除闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部完整者施單純結扎。如(ru)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部壞疽穿(chuan)(chuan)孔(kong)，可行(xing)U字縫合關閉(bi)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)開口(kou)的盲腸(chang)壁(bi)。術后(hou)加強支持(chi)治療，合理使用抗(kang)生(sheng)素。

（2）闌尾切除術的技術要點：

1）麻(ma)醉(zui)：一般(ban)采用(yong)硬(ying)脊膜(mo)外麻(ma)醉(zui)，也可采用(yong)局部麻(ma)醉(zui)。

2）切(qie)口(kou)選擇：一般情況下(xia)宜采(cai)用右下(xia)腹麥(mai)氏切(qie)口(kou)（McBurney切(qie)口(kou)）或(huo)橫切(qie)口(kou)。如診斷不明確或(huo)腹膜炎較廣泛應(ying)采(cai)用右下(xia)腹經腹直肌(ji)探(tan)查切(qie)口(kou)，以(yi)便術中進一步探(tan)查和清除(chu)膿(nong)液。切(qie)口(kou)應(ying)加以(yi)保護，防止被污染。

3）尋(xun)找(zhao)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)：部(bu)分病人闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)就在切口(kou)下，容易(yi)顯(xian)露。沿結腸(chang)帶(dai)向(xiang)盲(mang)腸(chang)頂(ding)端(duan)追蹤，即能(neng)找(zhao)到(dao)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)。如仍(reng)未找(zhao)到(dao)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，應考(kao)慮可能(neng)為盲(mang)腸(chang)后位闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，用手指探查盲(mang)腸(chang)后方，或者剪開盲(mang)腸(chang)外側(ce)腹(fu)膜，將盲(mang)腸(chang)向(xiang)內(nei)翻即可顯(xian)露盲(mang)腸(chang)后方的闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)。

4）處理闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜：用闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)鉗(qian)(qian)(qian)鉗(qian)(qian)(qian)夾闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜，不要(yao)直接鉗(qian)(qian)(qian)夾闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，將闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)提起顯露系(xi)膜。如(ru)系(xi)膜菲薄，可用血(xue)管鉗(qian)(qian)(qian)貼闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部戳孔帶線一次集束結扎(zha)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜，包括闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)血(xue)管在內，再剪(jian)斷(duan)系(xi)膜；如(ru)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜肥厚或較寬，一般應分次鉗(qian)(qian)(qian)夾、切(qie)斷(duan)結扎(zha)或縫扎(zha)系(xi)膜。闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜結扎(zha)要(yao)確實。

5）處(chu)理(li)闌(lan)(lan)尾(wei)根(gen)部：在(zai)距(ju)盲腸0.5cm處(chu)用鉗(qian)輕輕鉗(qian)夾(jia)闌(lan)(lan)尾(wei)后(hou)用絲線(xian)(xian)或腸線(xian)(xian)結扎闌(lan)(lan)尾(wei)，再于(yu)結扎線(xian)(xian)遠(yuan)側0.5cm處(chu)切(qie)斷(duan)闌(lan)(lan)尾(wei)，殘端(duan)用碘酒、酒精涂擦處(chu)理(li)。于(yu)盲腸壁(bi)上縫(feng)(feng)(feng)荷(he)包(bao)線(xian)(xian)將(jiang)(jiang)闌(lan)(lan)尾(wei)殘端(duan)埋入(ru)。荷(he)包(bao)線(xian)(xian)縫(feng)(feng)(feng)合(he)要點：距(ju)闌(lan)(lan)尾(wei)根(gen)部結扎線(xian)(xian)1 cm左右(you)，勿將(jiang)(jiang)闌(lan)(lan)尾(wei)系(xi)膜縫(feng)(feng)(feng)入(ru)在(zai)內，針(zhen)距(ju)約2-3mm，縫(feng)(feng)(feng)在(zai)結腸帶(dai)上。荷(he)包(bao)縫(feng)(feng)(feng)合(he)不宜過大(da)，防止腸壁(bi)內翻(fan)過多，形成死腔。也可做(zuo)8字縫(feng)(feng)(feng)合(he)，將(jiang)(jiang)闌(lan)(lan)尾(wei)殘端(duan)埋入(ru)同時結扎。最后(hou)，在(zai)無張力下(xia)再將(jiang)(jiang)系(xi)膜綁扎在(zai)盲腸端(duan)縫(feng)(feng)(feng)線(xian)(xian)下(xia)覆蓋(gai)加固。近年來(lai)也有主張闌(lan)(lan)尾(wei)根(gen)部單純(chun)結扎，不作荷(he)包(bao)埋入(ru)縫(feng)(feng)(feng)合(he)。

（3）特殊情況下闌尾切除術：

1）闌尾(wei)尖(jian)端(duan)粘連固定，不能(neng)按常規方法切(qie)除闌尾(wei)，可(ke)先將闌尾(wei)于根部(bu)結(jie)扎切(qie)斷，殘端(duan)處(chu)理后再分(fen)段切(qie)斷闌尾(wei)系膜，最后切(qie)除整個(ge)闌尾(wei)。此(ci)為闌尾(wei)逆行切(qie)除法。

2）盲(mang)腸后位闌尾，宜剪(jian)開側腹膜，將盲(mang)腸向內(nei)翻，顯露闌尾，直(zhi)視下切(qie)除。再將側腹膜縫合。

3）盲腸水腫不(bu)宜用(yong)荷包埋人縫合(he)時，宜用(yong)8字或U字縫合(he)，縫在(zai)結腸帶上，將(jiang)系膜一(yi)并結扎在(zai)縫線上。

4）局部滲出(chu)(chu)或(huo)(huo)膿液(ye)不多，用紗布多次蘸凈，不要用鹽水(shui)沖洗，以防炎(yan)癥擴散。如已(yi)穿孔，腹(fu)(fu)膜炎(yan)范(fan)圍大，術(shu)中腹(fu)(fu)腔(qiang)滲出(chu)(chu)多，應徹(che)底(di)清除腹(fu)(fu)腔(qiang)膿液(ye)或(huo)(huo)沖洗腹(fu)(fu)腔(qiang)并放置引(yin)流。

5）如合并移動盲(mang)腸(chang)，闌(lan)尾切除后，應(ying)同時將盲(mang)腸(chang)皺璧折(zhe)疊緊(jin)縮縫合。

2、急性闌尾炎的非手術治療

僅適用于(yu)單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病(bing)(bing)人(ren)不接受手術治(zhi)療或客觀(guan)條件不允許，或伴存(cun)其他嚴重器(qi)質性疾病(bing)(bing)有(you)手術禁忌證者。主要措(cuo)施(shi)包(bao)括(kuo)選(xuan)擇(ze)有(you)效(xiao)的抗(kang)生素和(he)補液治(zhi)療。也可經肛門直腸內給予抗(kang)生素栓劑。

治愈后的注意事項

1、 禁止飲酒，忌食(shi)生、冷、辛辣(la)食(shi)品。少食(shi)油(you)炸及不易消化(hua)食(shi)物(wu)。

2、 避免暴飲暴食，做到少食多餐(can)。

3、 防止(zhi)過度(du)疲勞(lao)。因為過勞(lao)會使(shi)人體抗病能(neng)力(li)下(xia)降而以(yi)致(zhi)病情突然加重(zhong)。

4、 適量飲水。既可(ke)以中和胃(wei)酸，減輕胃(wei)液對潰瘍(yang)面的刺(ci)激，同時還(huan)可(ke)補充(chong)因(yin)腹瀉造成(cheng)的身體(ti)輕度(du)脫水。

5、 慎用藥物，特別是一些解(jie)熱鎮痛藥(yao)和(he)消炎藥(yao)，對(dui)胃腸刺激較大，嚴(yan)重時還會引起消化道出血甚(shen)至(zhi)穿(chuan)孔，最好不用(yong)或少用(yong)。

6、 調節進食結構，多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的，多食蔬菜水果，適當補(bu)充(chong)營養，加(jia)強身體鍛煉。

慢性(xing)闌尾(wei)炎患者進食(shi)(shi)(shi)宜保持(chi)清淡，多食(shi)(shi)(shi)富含纖維的食(shi)(shi)(shi)物，以使大便(bian)保持(chi)通暢(chang)。一般來(lai)說，對(dui)于(yu)溫(wen)熱性(xing)質的動物如羊、牛、狗肉應(ying)該節(jie)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃(chi)。對(dui)于(yu)那(nei)些具有清熱解毒(du)利濕(shi)作用的食(shi)(shi)(shi)物，如綠(lv)豆、豆芽(ya)、苦瓜(gua)等可(ke)以擇(ze)而食(shi)(shi)(shi)之。

還有(you)不要劇烈(lie)的運動，以免引起(qi)復發(fa)，怕會轉為(wei)慢性闌尾炎急性發(fa)作，經常疼的話到(dao)時候(hou)就要到(dao)醫院手(shou)術了，恐怕那時自己都(dou)會受不了的，還是小心為(wei)好。