【闌(lan)(lan)尾炎飲食】闌(lan)(lan)尾炎術(shu)后飲食宜忌 闌尾炎治療方法

闌尾炎（Appendicitis）是指(zhi)闌尾由于(yu)多種因素(su)而形成(cheng)的炎性(xing)改變(bian)，腹部(bu)外科疾病(bing)。它(ta)是一種常(chang)見(jian)病(bing)，其預(yu)后取決于(yu)是否(fou)及時的診斷和(he)(he)治療(liao)。早期診治，病(bing)人多可短(duan)期內康復(fu)，死亡(wang)率為0.1%一0.2%；如果延誤診斷和(he)(he)治療(liao)可引起嚴重的并(bing)發(fa)癥，甚至造成(cheng)死亡(wang)。臨床上(shang)常(chang)有右下(xia)腹部(bu)疼(teng)痛、體溫升高、嘔吐和(he)(he)中性(xing)粒細胞增(zeng)多等表(biao)現。

疾病(bing)治(zhi)療(liao)單純(chun)性(xing)(xing)(xing)急性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)采用非手術(shu)(shu)療(liao)法，慢性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)通腑闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)方保守治(zhi)療(liao)，多數病(bing)人(ren)可治(zhi)愈，但遺(yi)有(you)慢性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)或管腔(qiang)狹小者(zhe)易于復發，所以(yi)(yi)(yi)急性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)一旦診(zhen)(zhen)斷(duan)明(ming)確，仍應(ying)(ying)急診(zhen)(zhen)手術(shu)(shu)將病(bing)變的闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)切除(chu)。妊娠期因盆腔(qiang)充血，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)發展更快，所以(yi)(yi)(yi)也應(ying)(ying)及時(shi)手術(shu)(shu)。診(zhen)(zhen)斷(duan)不明(ming)者(zhe)，若病(bing)人(ren)有(you)局部腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)表現或全身感染證明(ming)顯，也應(ying)(ying)開腹(fu)檢查，以(yi)(yi)(yi)免延(yan)誤(wu)治(zhi)療(liao)。術(shu)(shu)中若發現闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)無急性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)表現，則應(ying)(ying)探查有(you)無其他急性(xing)(xing)(xing)病(bing)變。病(bing)人(ren)就診(zhen)(zhen)時(shi)若闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)已形成周圍膿腫，應(ying)(ying)先行非手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)，膿腫吸(xi)收(shou)后，過3個月或半(ban)年(nian)再(zai)切除(chu)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)。

1、手術治療

絕大多數(shu)急性(xing)闌尾炎(yan)一旦確(que)診，應早期(qi)施行闌尾切(qie)除術(shu)(shu)(shu)（appendecto-my）。早期(qi)手術(shu)(shu)(shu)系(xi)指闌尾炎(yan)癥(zheng)還處(chu)于管(guan)腔(qiang)阻塞或僅有充血(xue)水腫時就手術(shu)(shu)(shu)切(qie)除，此時手術(shu)(shu)(shu)操(cao)作較簡易，術(shu)(shu)(shu)后(hou)并發癥(zheng)少。如化膿(nong)壞疽(ju)或穿孔后(hou)再手術(shu)(shu)(shu)，不但操(cao)作困(kun)難且(qie)術(shu)(shu)(shu)后(hou)并發癥(zheng)會明顯增加。術(shu)(shu)(shu)前即應用抗生素，有助(zhu)于防止術(shu)(shu)(shu)后(hou)感(gan)染的(de)發生。

（1）不(bu)(bu)同臨床類(lei)型急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎(yan)的手術方法選擇亦不(bu)(bu)相同。

1）急性單(dan)純性闌尾(wei)(wei)炎：行闌尾(wei)(wei)切除術，切口一期縫合。有條件(jian)的單(dan)位，也(ye)可(ke)采用(yong)經腹腔鏡闌尾(wei)(wei)切除術。

2）急性(xing)化膿性(xing)或壞疽(ju)性(xing)闌(lan)(lan)尾炎：行闌(lan)(lan)尾切(qie)除(chu)術。腹(fu)腔如有膿液(ye)，應仔細(xi)清除(chu)，用濕紗布蘸(zhan)凈膿液(ye)后關腹(fu)。注(zhu)意保(bao)護(hu)切(qie)口，一期縫(feng)合。

3）穿(chuan)孔性闌(lan)尾炎：宜采(cai)用右下腹經腹直肌(ji)切(qie)(qie)口(kou)，利于術(shu)中探查和確診，切(qie)(qie)除(chu)闌(lan)尾，清除(chu)腹腔(qiang)膿液或沖(chong)(chong)洗腹腔(qiang)，根(gen)據情況放置腹腔(qiang)引流(liu)。術(shu)中注意(yi)保護切(qie)(qie)口(kou)，沖(chong)(chong)洗切(qie)(qie)口(kou)，一(yi)期縫(feng)合。術(shu)后注意(yi)觀(guan)察(cha)切(qie)(qie)口(kou)，有感染時(shi)及時(shi)引流(liu)。

4）闌(lan)尾(wei)周圍膿腫(zhong)：闌(lan)尾(wei)膿腫(zhong)尚未破潰穿孔(kong)時(shi)應(ying)按急性化膿性闌(lan)尾(wei)炎處(chu)理。如闌(lan)尾(wei)穿孔(kong)已(yi)被包(bao)裹形成闌(lan)尾(wei)周圍膿腫(zhong)，病情較(jiao)穩(wen)定，宜應(ying)用抗生素治療或(huo)同時(shi)聯合中藥(yao)治療促進膿腫(zhong)吸收消(xiao)退(tui)，也可(ke)在(zai)超聲(sheng)引(yin)(yin)導下穿刺抽膿或(huo)置管引(yin)(yin)流。如膿腫(zhong)擴(kuo)大，無局限(xian)趨勢(shi)，宜先行B超檢查，確定切口(kou)(kou)部(bu)(bu)位(wei)后(hou)行手術(shu)切開引(yin)(yin)流。切開引(yin)(yin)流以引(yin)(yin)流為主。如闌(lan)尾(wei)顯(xian)露(lu)方便，也應(ying)切除闌(lan)尾(wei)，闌(lan)尾(wei)根(gen)部(bu)(bu)完整(zheng)者施單純結扎。如闌(lan)尾(wei)根(gen)部(bu)(bu)壞疽(ju)穿孔(kong)，可(ke)行U字縫(feng)合關閉闌(lan)尾(wei)開口(kou)(kou)的盲(mang)腸壁。術(shu)后(hou)加強支持治療，合理使用抗生素。

（2）闌尾切除術的技術要點：

1）麻(ma)醉：一般采(cai)用硬脊(ji)膜(mo)外麻(ma)醉，也可采(cai)用局(ju)部(bu)麻(ma)醉。

2）切(qie)(qie)口(kou)選擇(ze)：一般情況下宜采(cai)用右(you)(you)下腹麥氏切(qie)(qie)口(kou)（McBurney切(qie)(qie)口(kou)）或橫切(qie)(qie)口(kou)。如診斷不明確或腹膜炎較廣(guang)泛應采(cai)用右(you)(you)下腹經腹直肌探(tan)(tan)查切(qie)(qie)口(kou)，以(yi)便術(shu)中(zhong)進(jin)一步探(tan)(tan)查和清除膿液。切(qie)(qie)口(kou)應加以(yi)保護，防止被污(wu)染(ran)。

3）尋找(zhao)(zhao)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)：部分病(bing)人闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)就在切口下，容易顯露(lu)。沿(yan)結腸帶向(xiang)盲(mang)(mang)腸頂端追蹤，即(ji)能找(zhao)(zhao)到(dao)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)。如仍未(wei)找(zhao)(zhao)到(dao)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，應考慮可能為盲(mang)(mang)腸后(hou)位闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，用手指探查盲(mang)(mang)腸后(hou)方(fang)，或(huo)者剪(jian)開盲(mang)(mang)腸外(wai)側腹膜，將(jiang)盲(mang)(mang)腸向(xiang)內翻即(ji)可顯露(lu)盲(mang)(mang)腸后(hou)方(fang)的闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)。

4）處理闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)系(xi)(xi)膜(mo)：用(yong)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)鉗(qian)鉗(qian)夾(jia)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)系(xi)(xi)膜(mo)，不要直(zhi)接鉗(qian)夾(jia)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)，將闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)提起顯露(lu)系(xi)(xi)膜(mo)。如(ru)系(xi)(xi)膜(mo)菲薄，可(ke)用(yong)血管(guan)鉗(qian)貼(tie)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)根部戳孔帶線一次集束結(jie)(jie)扎闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)系(xi)(xi)膜(mo)，包括(kuo)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)血管(guan)在(zai)內，再(zai)剪斷系(xi)(xi)膜(mo)；如(ru)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)系(xi)(xi)膜(mo)肥厚或(huo)較寬(kuan)，一般應分次鉗(qian)夾(jia)、切(qie)斷結(jie)(jie)扎或(huo)縫扎系(xi)(xi)膜(mo)。闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)系(xi)(xi)膜(mo)結(jie)(jie)扎要確實(shi)。

5）處理闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部(bu)：在距(ju)(ju)盲(mang)腸(chang)(chang)0.5cm處用鉗輕輕鉗夾闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)后用絲線或腸(chang)(chang)線結(jie)扎(zha)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，再(zai)于結(jie)扎(zha)線遠側0.5cm處切斷(duan)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，殘端(duan)用碘酒、酒精涂擦處理。于盲(mang)腸(chang)(chang)壁上縫荷(he)(he)包(bao)線將(jiang)(jiang)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)殘端(duan)埋入。荷(he)(he)包(bao)線縫合要點：距(ju)(ju)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部(bu)結(jie)扎(zha)線1 cm左右，勿將(jiang)(jiang)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)系膜縫入在內，針(zhen)距(ju)(ju)約2-3mm，縫在結(jie)腸(chang)(chang)帶上。荷(he)(he)包(bao)縫合不宜過(guo)大，防(fang)止腸(chang)(chang)壁內翻(fan)過(guo)多，形成死腔。也(ye)可做8字縫合，將(jiang)(jiang)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)殘端(duan)埋入同時結(jie)扎(zha)。最后，在無張力下再(zai)將(jiang)(jiang)系膜綁扎(zha)在盲(mang)腸(chang)(chang)端(duan)縫線下覆(fu)蓋加固。近年來也(ye)有主張闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部(bu)單(dan)純結(jie)扎(zha)，不作荷(he)(he)包(bao)埋入縫合。

（3）特殊情況下闌尾切除術：

1）闌(lan)(lan)尾尖端(duan)粘(zhan)連(lian)固定，不能按常規方法切(qie)(qie)除闌(lan)(lan)尾，可先將闌(lan)(lan)尾于根部結(jie)扎切(qie)(qie)斷，殘端(duan)處(chu)理后(hou)再分段切(qie)(qie)斷闌(lan)(lan)尾系膜，最(zui)后(hou)切(qie)(qie)除整(zheng)個闌(lan)(lan)尾。此為闌(lan)(lan)尾逆(ni)行切(qie)(qie)除法。

2）盲腸后位闌(lan)尾，宜剪(jian)開側(ce)腹膜，將盲腸向(xiang)內(nei)翻，顯露(lu)闌(lan)尾，直視(shi)下切除。再將側(ce)腹膜縫合。

3）盲腸(chang)(chang)水腫不宜(yi)(yi)用荷包埋人縫合時，宜(yi)(yi)用8字(zi)(zi)或U字(zi)(zi)縫合，縫在結(jie)腸(chang)(chang)帶(dai)上，將系膜一并結(jie)扎在縫線上。

4）局部(bu)滲出或膿(nong)液(ye)不多(duo)(duo)，用紗布(bu)多(duo)(duo)次蘸凈(jing)，不要用鹽(yan)水沖洗(xi)，以(yi)防炎(yan)癥擴散。如已穿孔(kong)，腹(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)范(fan)圍(wei)大，術中腹(fu)(fu)腔滲出多(duo)(duo)，應徹(che)底(di)清除腹(fu)(fu)腔膿(nong)液(ye)或沖洗(xi)腹(fu)(fu)腔并放置(zhi)引流(liu)。

5）如合并移動盲腸，闌尾切除(chu)后，應同時將盲腸皺璧(bi)折疊(die)緊(jin)縮縫合。

2、急性闌尾炎的非手術治療

僅(jin)適用于單純(chun)性闌尾炎及急性闌尾炎的(de)早期(qi)階段，病人不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴(ban)存其(qi)他嚴重器質性疾病有手術禁忌證者。主(zhu)要(yao)措施包括選擇有效的(de)抗生(sheng)素和補液治療。也可經(jing)肛(gang)門直腸內給予(yu)抗生(sheng)素栓劑。

治愈后的注意事項

1、 禁(jin)止飲酒，忌食(shi)生、冷、辛辣食(shi)品。少食(shi)油炸及不(bu)易消化食(shi)物。

2、 避(bi)免暴飲暴食，做到少食多餐。

3、 防止(zhi)過度疲勞。因(yin)為過勞會使(shi)人體抗病(bing)能力下降而(er)以致病(bing)情(qing)突然加重。

4、 適量飲水。既可以(yi)中和胃(wei)酸，減輕胃(wei)液對潰瘍面的刺激，同時(shi)還可補(bu)充因腹瀉(xie)造成的身體輕度脫水。

5、 慎用藥物，特別是一些解熱鎮痛(tong)藥(yao)和消炎藥(yao)，對胃腸刺激較大，嚴重(zhong)時(shi)還(huan)會(hui)引起消化道(dao)出血(xue)甚至穿孔，最好不用或少用。

6、 調節進食結構，多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的，多食蔬菜水(shui)果(guo)，適(shi)當(dang)補充營養，加強身(shen)體(ti)鍛煉。

慢性闌尾(wei)炎患者(zhe)進食宜保持(chi)清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持(chi)通暢。一般(ban)來(lai)說，對于(yu)溫熱(re)性質的動物如(ru)羊、牛(niu)、狗肉應該節制，而(er)蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃(chi)。對于(yu)那些具有清熱(re)解毒利(li)濕作用的食物，如(ru)綠豆、豆芽、苦瓜(gua)等可以擇而(er)食之。

還有不要劇烈的運動(dong)，以免引起復(fu)發(fa)，怕(pa)會(hui)轉為慢性闌(lan)尾炎急性發(fa)作，經常疼的話到時(shi)(shi)候就(jiu)要到醫院(yuan)手術了，恐怕(pa)那(nei)時(shi)(shi)自己都會(hui)受不了的，還是(shi)小心(xin)為好。