【闌尾炎(yan)飲食(shi)】闌尾炎(yan)術(shu)后飲食(shi)宜忌 闌尾炎治(zhi)療方法

闌尾(wei)炎（Appendicitis）是指闌尾(wei)由于(yu)(yu)多(duo)種因素而形(xing)成(cheng)的炎性改變，腹部外(wai)科疾病(bing)。它(ta)是一種常見病(bing)，其預(yu)后取決于(yu)(yu)是否及時的診(zhen)斷和治療(liao)。早期診(zhen)治，病(bing)人多(duo)可短期內康復(fu)，死亡(wang)率為0.1%一0.2%；如(ru)果(guo)延誤診(zhen)斷和治療(liao)可引起嚴重的并發癥，甚(shen)至(zhi)造成(cheng)死亡(wang)。臨床(chuang)上常有右下(xia)腹部疼(teng)痛、體溫升高、嘔吐和中性粒(li)細(xi)胞(bao)增多(duo)等表現。

疾病(bing)治(zhi)療(liao)(liao)單純性(xing)急(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎采用(yong)非手(shou)術(shu)療(liao)(liao)法(fa)，慢性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎通腑闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)方保守治(zhi)療(liao)(liao)，多數病(bing)人可治(zhi)愈(yu)，但(dan)遺有(you)(you)慢性(xing)炎癥(zheng)或(huo)管腔狹小者(zhe)易于復發(fa)，所(suo)以(yi)急(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎一旦診(zhen)斷明確，仍應(ying)急(ji)診(zhen)手(shou)術(shu)將病(bing)變的闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)切(qie)除(chu)。妊娠期(qi)因盆腔充(chong)血，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎癥(zheng)發(fa)展更快，所(suo)以(yi)也應(ying)及時(shi)手(shou)術(shu)。診(zhen)斷不明者(zhe)，若病(bing)人有(you)(you)局部腹膜炎表現或(huo)全身(shen)感染證明顯(xian)，也應(ying)開(kai)腹檢查，以(yi)免延誤治(zhi)療(liao)(liao)。術(shu)中(zhong)若發(fa)現闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)無(wu)急(ji)性(xing)炎癥(zheng)表現，則應(ying)探查有(you)(you)無(wu)其(qi)他急(ji)性(xing)病(bing)變。病(bing)人就診(zhen)時(shi)若闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎已(yi)形(xing)成周(zhou)圍(wei)膿(nong)腫(zhong)，應(ying)先(xian)行非手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)，膿(nong)腫(zhong)吸收后(hou)，過3個月或(huo)半年再切(qie)除(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)。

1、手術治療

絕大(da)多數(shu)急性闌尾炎一旦確(que)診，應早期(qi)施行闌尾切(qie)除(chu)術(shu)（appendecto-my）。早期(qi)手(shou)(shou)術(shu)系指闌尾炎癥(zheng)還處于管腔阻塞(sai)或僅有充血(xue)水腫時就(jiu)手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除(chu)，此時手(shou)(shou)術(shu)操(cao)作(zuo)較(jiao)簡易，術(shu)后并(bing)發癥(zheng)少。如(ru)化膿壞疽或穿孔后再手(shou)(shou)術(shu)，不(bu)但操(cao)作(zuo)困難且術(shu)后并(bing)發癥(zheng)會(hui)明顯增加。術(shu)前(qian)即(ji)應用抗生(sheng)素，有助于防止術(shu)后感(gan)染(ran)的發生(sheng)。

（1）不(bu)(bu)同臨床類型急性闌尾炎的(de)手術方法(fa)選(xuan)擇亦不(bu)(bu)相同。

1）急性單(dan)純性闌尾(wei)炎：行(xing)闌尾(wei)切(qie)除術，切(qie)口一期(qi)縫合。有條件的單(dan)位，也可采(cai)用(yong)經腹腔鏡闌尾(wei)切(qie)除術。

2）急性(xing)化膿(nong)性(xing)或(huo)壞疽(ju)性(xing)闌尾(wei)(wei)炎：行闌尾(wei)(wei)切除(chu)術。腹腔如有膿(nong)液，應(ying)仔(zi)細清除(chu)，用濕紗布蘸凈膿(nong)液后關腹。注(zhu)意保護切口，一期縫合。

3）穿孔性闌(lan)尾炎：宜采用(yong)右下腹經腹直肌切(qie)口，利于術(shu)中探查和確(que)診，切(qie)除(chu)闌(lan)尾，清除(chu)腹腔膿(nong)液或沖洗腹腔，根據(ju)情況放置腹腔引流(liu)。術(shu)中注意保(bao)護切(qie)口，沖洗切(qie)口，一(yi)期縫合。術(shu)后(hou)注意觀察切(qie)口，有(you)感染時及(ji)時引流(liu)。

4）闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周(zhou)(zhou)圍膿腫(zhong)(zhong)：闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)膿腫(zhong)(zhong)尚未破潰穿(chuan)(chuan)孔(kong)時應(ying)按急(ji)性化膿性闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎處理(li)。如闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)穿(chuan)(chuan)孔(kong)已(yi)被包裹(guo)形成闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周(zhou)(zhou)圍膿腫(zhong)(zhong)，病情較穩定(ding)，宜應(ying)用抗(kang)生素治療(liao)(liao)或同時聯合(he)中藥治療(liao)(liao)促(cu)進膿腫(zhong)(zhong)吸收消(xiao)退，也可在超聲引導下(xia)穿(chuan)(chuan)刺抽膿或置(zhi)管(guan)引流(liu)。如膿腫(zhong)(zhong)擴大，無局限(xian)趨勢，宜先行B超檢(jian)查，確(que)定(ding)切(qie)口部(bu)位后行手術切(qie)開(kai)引流(liu)。切(qie)開(kai)引流(liu)以引流(liu)為主(zhu)。如闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)顯露(lu)方便，也應(ying)切(qie)除闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部(bu)完整者施單(dan)純結扎。如闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部(bu)壞疽穿(chuan)(chuan)孔(kong)，可行U字(zi)縫(feng)合(he)關(guan)閉闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)開(kai)口的盲腸(chang)壁(bi)。術后加強支持(chi)治療(liao)(liao)，合(he)理(li)使用抗(kang)生素。

（2）闌尾切除術的技術要點：

1）麻(ma)醉(zui)：一(yi)般采(cai)用硬(ying)脊膜(mo)外麻(ma)醉(zui)，也(ye)可采(cai)用局部麻(ma)醉(zui)。

2）切(qie)口(kou)選(xuan)擇：一(yi)般情況下(xia)宜采(cai)用右(you)(you)下(xia)腹(fu)麥氏(shi)切(qie)口(kou)（McBurney切(qie)口(kou)）或(huo)橫切(qie)口(kou)。如(ru)診斷不(bu)明(ming)確或(huo)腹(fu)膜(mo)炎較廣泛應(ying)采(cai)用右(you)(you)下(xia)腹(fu)經腹(fu)直肌探(tan)查(cha)切(qie)口(kou)，以便術(shu)中進(jin)一(yi)步(bu)探(tan)查(cha)和清除膿液(ye)。切(qie)口(kou)應(ying)加以保護，防止被污染。

3）尋找(zhao)闌(lan)尾(wei)：部(bu)分病(bing)人(ren)闌(lan)尾(wei)就(jiu)在切口下(xia)，容(rong)易顯露。沿結(jie)腸(chang)(chang)帶向盲(mang)腸(chang)(chang)頂端(duan)追蹤，即能(neng)找(zhao)到闌(lan)尾(wei)。如仍未找(zhao)到闌(lan)尾(wei)，應考慮可能(neng)為盲(mang)腸(chang)(chang)后(hou)位(wei)闌(lan)尾(wei)，用(yong)手指探(tan)查盲(mang)腸(chang)(chang)后(hou)方，或者剪開(kai)盲(mang)腸(chang)(chang)外側腹膜，將盲(mang)腸(chang)(chang)向內翻即可顯露盲(mang)腸(chang)(chang)后(hou)方的闌(lan)尾(wei)。

4）處理闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)系膜(mo)(mo)：用闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)鉗(qian)鉗(qian)夾闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)系膜(mo)(mo)，不要直(zhi)接(jie)鉗(qian)夾闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)，將闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)提起顯露系膜(mo)(mo)。如系膜(mo)(mo)菲薄，可(ke)用血管(guan)(guan)鉗(qian)貼闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)根部戳孔帶線一次(ci)集束結(jie)扎闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)系膜(mo)(mo)，包括(kuo)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)血管(guan)(guan)在內，再剪斷系膜(mo)(mo)；如闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)系膜(mo)(mo)肥厚(hou)或較寬，一般應分次(ci)鉗(qian)夾、切斷結(jie)扎或縫(feng)扎系膜(mo)(mo)。闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)系膜(mo)(mo)結(jie)扎要確(que)實。

5）處理(li)闌(lan)尾(wei)(wei)根(gen)(gen)部：在(zai)(zai)距盲(mang)腸(chang)(chang)(chang)0.5cm處用(yong)鉗(qian)輕輕鉗(qian)夾闌(lan)尾(wei)(wei)后用(yong)絲線(xian)(xian)(xian)(xian)或(huo)腸(chang)(chang)(chang)線(xian)(xian)(xian)(xian)結(jie)扎(zha)闌(lan)尾(wei)(wei)，再(zai)于(yu)結(jie)扎(zha)線(xian)(xian)(xian)(xian)遠側0.5cm處切斷闌(lan)尾(wei)(wei)，殘(can)端(duan)用(yong)碘(dian)酒、酒精涂(tu)擦(ca)處理(li)。于(yu)盲(mang)腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)上縫(feng)(feng)荷包(bao)線(xian)(xian)(xian)(xian)將(jiang)闌(lan)尾(wei)(wei)殘(can)端(duan)埋(mai)入。荷包(bao)線(xian)(xian)(xian)(xian)縫(feng)(feng)合要(yao)點：距闌(lan)尾(wei)(wei)根(gen)(gen)部結(jie)扎(zha)線(xian)(xian)(xian)(xian)1 cm左右，勿將(jiang)闌(lan)尾(wei)(wei)系膜縫(feng)(feng)入在(zai)(zai)內(nei)，針距約(yue)2-3mm，縫(feng)(feng)在(zai)(zai)結(jie)腸(chang)(chang)(chang)帶上。荷包(bao)縫(feng)(feng)合不宜過大，防止腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)內(nei)翻過多，形成死腔(qiang)。也可做8字縫(feng)(feng)合，將(jiang)闌(lan)尾(wei)(wei)殘(can)端(duan)埋(mai)入同時結(jie)扎(zha)。最后，在(zai)(zai)無張力下(xia)再(zai)將(jiang)系膜綁扎(zha)在(zai)(zai)盲(mang)腸(chang)(chang)(chang)端(duan)縫(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)(xian)下(xia)覆蓋加固。近年來也有主張闌(lan)尾(wei)(wei)根(gen)(gen)部單(dan)純結(jie)扎(zha)，不作荷包(bao)埋(mai)入縫(feng)(feng)合。

（3）特殊情況下闌尾切除術：

1）闌尾尖(jian)端粘(zhan)連固定，不(bu)能按常規(gui)方法切除(chu)闌尾，可先將(jiang)闌尾于(yu)根部結扎切斷，殘端處理(li)后再(zai)分段切斷闌尾系膜，最后切除(chu)整個(ge)闌尾。此為闌尾逆行切除(chu)法。

2）盲腸后(hou)位闌(lan)尾，宜剪開側腹膜(mo)，將盲腸向(xiang)內翻(fan)，顯露闌(lan)尾，直視(shi)下切(qie)除。再將側腹膜(mo)縫合。

3）盲腸水腫(zhong)不宜用荷(he)包(bao)埋(mai)人縫(feng)(feng)合(he)(he)時，宜用8字或U字縫(feng)(feng)合(he)(he)，縫(feng)(feng)在結腸帶上，將(jiang)系膜一并結扎在縫(feng)(feng)線上。

4）局部滲(shen)出或膿液不(bu)多(duo)(duo)(duo)，用紗布多(duo)(duo)(duo)次蘸(zhan)凈，不(bu)要用鹽水沖洗(xi)，以防炎癥擴散。如已穿孔，腹膜炎范圍大，術(shu)中腹腔(qiang)滲(shen)出多(duo)(duo)(duo)，應(ying)徹底清除(chu)腹腔(qiang)膿液或沖洗(xi)腹腔(qiang)并放置引流。

5）如合并移動盲腸(chang)，闌(lan)尾切除后(hou)，應同時將盲腸(chang)皺璧折疊緊(jin)縮縫合。

2、急性闌尾炎的非手術治療

僅適用于單純性(xing)闌(lan)尾炎(yan)及急性(xing)闌(lan)尾炎(yan)的(de)早期(qi)階段(duan)，病人不(bu)(bu)接(jie)受手術治(zhi)療(liao)或客觀條件不(bu)(bu)允許，或伴存其他嚴重(zhong)器(qi)質(zhi)性(xing)疾病有手術禁忌證(zheng)者。主要措施(shi)包括(kuo)選擇有效(xiao)的(de)抗生素和補液治(zhi)療(liao)。也可經肛(gang)門直腸(chang)內給予(yu)抗生素栓劑。

治愈后的注意事項

1、 禁止飲酒，忌(ji)食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不(bu)易消化食物。

2、 避免暴(bao)飲暴(bao)食，做到少食多餐。

3、 防止過度疲(pi)勞(lao)。因(yin)為過勞(lao)會使人體抗病能力下降(jiang)而以(yi)致病情突然加重(zhong)。

4、 適量飲水。既可以中和胃(wei)酸(suan)，減輕(qing)胃(wei)液對潰瘍(yang)面(mian)的刺激，同(tong)時還可補充因腹瀉造成的身體輕(qing)度脫(tuo)水。

5、 慎用藥物，特別是(shi)一(yi)些(xie)解熱鎮(zhen)痛藥和(he)消(xiao)炎藥，對胃腸刺激較大，嚴重時還會引起消(xiao)化道出血甚至穿孔，最(zui)好不用或(huo)少(shao)用。

6、 調節進食結構，多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的，多食蔬菜水果，適當補充(chong)營養，加強(qiang)身(shen)體(ti)鍛煉。

慢性闌(lan)尾炎患者進食宜保持(chi)清淡(dan)，多食富含(han)纖維的(de)(de)(de)食物，以使大便(bian)保持(chi)通暢。一般來說，對(dui)于溫熱性質的(de)(de)(de)動物如羊、牛、狗肉應該節(jie)制，而(er)蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對(dui)于那些具有清熱解毒利(li)濕作(zuo)用的(de)(de)(de)食物，如綠豆、豆芽、苦(ku)瓜等(deng)可以擇而(er)食之。

還(huan)有不要(yao)劇烈的運動(dong)，以(yi)免引起復發，怕會(hui)(hui)轉為(wei)慢(man)性闌尾炎急性發作，經常疼的話到時候(hou)就要(yao)到醫院(yuan)手術了，恐怕那時自己都會(hui)(hui)受不了的，還(huan)是小心(xin)為(wei)好(hao)。