一、足跟痛的原因是什么
足跟痛是由多種慢(man)性疾患所(suo)致(zhi)跟部蹠面（即腳后跟）疼痛，其與(yu)勞損和退(tui)化有密切關系，臨床表現主要為足(zu)跟(gen)蹠面疼痛、腫(zhong)脹和壓痛，走路(lu)時加(jia)重(zhong)。本(ben)病(bing)多(duo)發(fa)生于中(zhong)年以后的肥胖者，男性發(fa)生率高，一側(ce)或(huo)兩則同時發(fa)病(bing)。
1、足底跖腱膜炎
足跟(gen)痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起(qi)的病變，表(biao)現(xian)為筋膜纖維的斷(duan)裂(lie)及其修(xiu)復過程。在(zai)跟(gen)骨下(xia)方偏(pian)內筋膜附近(jin)處(chu)可有骨質增生，形成骨嵴(ji)。在(zai)側(ce)位X射線照片上顯示為骨刺。
后者常被認(ren)為(wei)是足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)(tong)(tong)的原因，但臨床(chuang)研究證(zheng)明它與足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)(tong)(tong)的因果關系(xi)很難(nan)肯定(ding)，跖(zhi)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)炎不(bu)一定(ding)都(dou)伴有骨(gu)刺，有跟(gen)(gen)骨(gu)骨(gu)刺的人也不(bu)一定(ding)都(dou)有足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)(tong)(tong)。跖(zhi)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)炎引起(qi)的足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)(tong)(tong)可(ke)以自然治愈。墊(dian)高(gao)足(zu)跟(gen)(gen)，減(jian)輕(qing)跟(gen)(gen)腱對跟(gen)(gen)骨(gu)的拉力，前足(zu)跖(zhi)屈，緩解跖(zhi)筋(jin)(jin)(jin)膜(mo)的張(zhang)力，都(dou)可(ke)使癥狀減(jian)輕(qing)。
足(zu)底跖腱(jian)膜(mo)是(shi)足(zu)底維持正常(chang)足(zu)弓、緩沖(chong)震(zhen)蕩、加強彈跳(tiao)力(li)作用的腱(jian)性(xing)組織。長時間的行走、過度的負重，都(dou)會引(yin)起(qi)跖腱(jian)膜(mo)的勞損(sun)，導致局部無菌性(xing)炎癥(zheng)，而出現疼痛(tong)癥(zheng)狀。
2、跟骨骨刺
多見于老年患者，當有(you)足跟(gen)(gen)痛時(shi)，經過(guo)拍攝(she)X光(guang)片，可以發現跟(gen)(gen)骨(gu)(gu)結節處有(you)大(da)小不(bu)一的骨(gu)(gu)刺(ci)形成。隆起的骨(gu)(gu)刺(ci)，容易使局部組織受(shou)到摩擦、勞損(sun)，產生無菌性炎癥，其(qi)足跟(gen)(gen)疼痛的程度與局部炎癥反應的輕(qing)重有(you)關，而與骨(gu)(gu)刺(ci)大(da)小無直接(jie)關系。
3、足底脂肪墊萎縮
老年人的足(zu)跟(gen)痛較為復雜，除了以上兩種可能的原(yuan)因外(wai)，老年時，跟(gen)墊(dian)彈力(li)下降，足(zu)底(di)脂肪墊(dian)萎縮，其緩沖震(zhen)蕩、防止摩擦的作用減弱，跟(gen)骨在無襯墊(dian)的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕(hen)及鈣質沉積(ji)，引起(qi)足(zu)跟(gen)痛。
常發生在老年(nian)人，跟(gen)(gen)(gen)(gen)墊(dian)(dian)是跟(gen)(gen)(gen)(gen)骨下方(fang)由(you)纖維組織(zhi)(zhi)為(wei)間(jian)隔，以脂肪組織(zhi)(zhi)及(ji)彈力(li)纖維形(xing)成的彈性(xing)襯墊(dian)(dian)。青年(nian)時期，跟(gen)(gen)(gen)(gen)墊(dian)(dian)彈力(li)強(qiang)，可以吸(xi)收振(zhen)蕩(dang)。老年(nian)時，跟(gen)(gen)(gen)(gen)墊(dian)(dian)彈力(li)下降，跟(gen)(gen)(gen)(gen)骨在無襯墊(dian)(dian)的情況下承擔體重，嚴重時可形(xing)成瘢痕及(ji)鈣(gai)質沉積，引起足跟(gen)(gen)(gen)(gen)痛。跟(gen)(gen)(gen)(gen)墊(dian)(dian)痛與跖筋膜炎不(bu)同，在整個足跟(gen)(gen)(gen)(gen)下方(fang)都有壓痛。治療方(fang)法為(wei)使用海綿跟(gen)(gen)(gen)(gen)墊(dian)(dian)或(huo)局(ju)部(bu)藥物注射。
4、距骨下關節炎
常(chang)發生在跟骨骨折后(hou)，是一(yi)種創(chuang)傷性(xing)關節炎(yan)。X射線照片上前跗(fu)竇處，負重時疼痛(tong)加(jia)重。
常發生在(zai)跟骨骨折后，是一種創傷(shang)性(xing)關(guan)節炎。X射線照片(pian)上前跗竇處，負(fu)重(zhong)時疼痛(tong)加重(zhong)。若保守(shou)治療失效，則應進行跟距關(guan)節融合(he)術。
陳舊性跟(gen)骨骨折或少見的跟(gen)骨腫瘤或結核也是足(zu)跟(gen)痛的原因。足(zu)跟(gen)以(yi)外的疾患引起跟(gen)痛癥者(zhe)，有類(lei)風濕性脊椎炎，壓迫(po)骶(di)神經根(gen)的腰椎間盤突出(chu)，發生在小腿的脛神經擠壓等(deng)。
5、跟骨骨突炎
常發生于8～12歲的男孩，病(bing)變與小(xiao)腿脛(jing)骨結節骨突炎(yan)相似(si)，是在(zai)發育(yu)過程中，未愈(yu)合的骨骺(hou)受肌腱(jian)牽拉(la)(la)引起的癥(zheng)狀，疼痛在(zai)跟(gen)腱(jian)附著點下方，可(ke)(ke)雙側同時發病(bing)。跑步與足尖站立(li)可(ke)(ke)使癥(zheng)狀加重。骨骺(hou)愈(yu)合后癥(zheng)狀自然(ran)消失。一般作對癥(zheng)處理，可(ke)(ke)使患兒減(jian)輕(qing)活動，也可(ke)(ke)用跟(gen)墊(dian)減(jian)輕(qing)跟(gen)腱(jian)對跟(gen)骨的拉(la)(la)力(li)。
6、跟骨后滑囊炎
最易(yi)發生在跟(gen)腱與(yu)皮膚之間的(de)滑(hua)(hua)囊(nang)，由不合適的(de)高跟(gen)皮鞋摩(mo)擦損傷引起。滑(hua)(hua)囊(nang)壁可(ke)變肥厚，囊(nang)內充滿滑(hua)(hua)液，局部(bu)腫(zhong)脹，并有壓痛。治療方(fang)法宜改善鞋型。若滑(hua)(hua)囊(nang)腫(zhong)脹不消，可(ke)以穿(chuan)刺吸(xi)引，并可(ke)注入氫化可(ke)的(de)松。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足(zu)掌痛(tong)：強直(zhi)性脊柱(zhu)炎常(chang)見(jian)癥狀包(bao)括(kuo)足(zu)跟痛(tong)、足(zu)掌痛(tong)、肋間肌(ji)痛(tong)等。
2、外(wai)踝前下(xia)(xia)方(fang)腫脹和疼(teng)痛(tong) ：踝關節急(ji)性韌帶損傷(shang)大多有明確的(de)外(wai)傷(shang)史。臨床(chuang)上可發(fa)現(xian)患者的(de)外(wai)踝前下(xia)(xia)方(fang)腫脹和疼(teng)痛(tong)、局部(bu)出(chu)現(xian)壓(ya)痛(tong)、皮下(xia)(xia)產生(sheng)瘀斑，關節活動(dong)受(shou)限及(ji)跛行(xing)等。
3、足(zu)(zu)趾痛：痛風性(xing)足(zu)(zu)趾痛多發生于中年男性(xing)。常急性(xing)起(qi)病(bing)。以趾、踝等關節(jie)紅腫熱(re)痛起(qi)病(bing)者居多。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡量避免穿著軟的(de)薄底布鞋。
2、在足(zu)跟部應(ying)用厚(hou)的軟墊保護，也(ye)可以應(ying)用中空(kong)的跟痛墊來空(kong)置骨刺部位，以減輕(qing)局部摩擦、損傷。
3、經常做(zuo)腳底蹬踏動作，增強(qiang)跖腱(jian)膜的張力，加強(qiang)其抗(kang)勞損的能力，減輕局部炎癥(zheng)。
4、溫(wen)水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕(qing)局(ju)部炎癥，緩(huan)解疼痛。
5、當有持(chi)續性(xing)疼痛時，應該口服(fu)一些非(fei)甾體類抗炎鎮痛藥物治療。
6、如果疼痛劇(ju)烈，嚴(yan)重影響行走時，局部封(feng)閉治(zhi)療是(shi)療效最快的治(zhi)療方法。
四、足跟痛鍛煉方法
足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)怎么辦?專家特別指出(chu)，足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)患者應(ying)避免(mian)長(chang)期(qi)站立(li)和(he)長(chang)期(qi)行走，足(zu)(zu)跟(gen)部應(ying)用厚(hou)的軟(ruan)墊保(bao)護，避免(mian)穿(chuan)著薄底布鞋，多用溫水泡腳(jiao)，有(you)條件時輔(fu)以(yi)理療(liao)。另外，常做(zuo)三個動作也可以(yi)緩解足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)。
1、足弓拉(la)(la)伸(shen)：平躺在床上(shang)，抬起并伸(shen)直腿(tui)，用一條毛(mao)巾把足前部裹起來(lai)，然后雙手拉(la)(la)動(dong)毛(mao)巾，拉(la)(la)伸(shen)大腳趾(zhi)根部球狀關節和腳踝，直到膝蓋伸(shen)直，足部慢慢指向鼻子。這種方法(fa)可以有效拉(la)(la)伸(shen)足跟筋膜。
2、腳底蹬(deng)踏動作(zuo)：平躺在床上，雙腳伸直(zhi)，模擬登自(zi)行(xing)車的動作(zuo)，這(zhe)個動作(zuo)能增(zeng)強跖腱(jian)膜的張力，加強其(qi)抗勞損的能力，減輕(qing)局(ju)部炎癥。
3、腳趾(zhi)夾物法：這(zhe)個(ge)運動專門拉伸處(chu)于足底筋(jin)膜下(xia)的肌(ji)肉組織(zhi)群，只要簡單的把(ba)腳趾(zhi)彎曲(qu)做出(chu)宛如要夾住一(yi)支鉛筆的姿勢即可。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服一些具有鎮(zhen)痛效果的藥物進(jin)行緩解疼痛。
3、局部封(feng)閉治療。
4、矯正鞋墊以(yi)緩解跖腱膜張力，減輕刺激，達到(dao)緩解疼痛的效(xiao)果。
5、久治無效的足跟(gen)痛可采用手術(shu)的辦法進行根治。
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