一、足跟痛的原因是什么
足(zu)跟痛是由多種慢性疾患所(suo)致跟部蹠面（即(ji)腳后跟）疼痛(tong)，其與勞損和(he)退化有密切關系(xi)，臨床表現主要(yao)為足跟蹠(zhi)面疼痛(tong)、腫脹和(he)壓痛(tong)，走路時(shi)加重。本病多發生于中年以后的肥胖者，男性發生率高(gao)，一側或兩(liang)則同(tong)時(shi)發病。
1、足底跖腱膜炎
足跟痛最常(chang)見(jian)的(de)原因是(shi)長(chang)期、慢性(xing)、輕微(wei)外傷積累引起的(de)病變，表(biao)現為筋(jin)膜(mo)纖維的(de)斷裂及其修復過(guo)程。在(zai)跟骨(gu)(gu)下方偏內筋(jin)膜(mo)附近處可有骨(gu)(gu)質增生(sheng)，形成骨(gu)(gu)嵴。在(zai)側位X射(she)線照片上顯(xian)示為骨(gu)(gu)刺。
后者常(chang)被認為是足(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)的原(yuan)因，但臨(lin)床(chuang)研究證明它與足(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)的因果關系很難肯定(ding)，跖(zhi)(zhi)(zhi)筋(jin)膜炎不(bu)一定(ding)都(dou)伴有骨(gu)刺，有跟(gen)骨(gu)骨(gu)刺的人也不(bu)一定(ding)都(dou)有足(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)。跖(zhi)(zhi)(zhi)筋(jin)膜炎引(yin)起的足(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)可以(yi)自然治愈。墊高足(zu)跟(gen)，減輕(qing)跟(gen)腱對跟(gen)骨(gu)的拉(la)力，前足(zu)跖(zhi)(zhi)(zhi)屈，緩解跖(zhi)(zhi)(zhi)筋(jin)膜的張(zhang)力，都(dou)可使癥狀減輕(qing)。
足底跖腱(jian)膜是足底維持正常足弓(gong)、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱(jian)性(xing)組織。長時間(jian)的行走(zou)、過度的負重，都會引起跖腱(jian)膜的勞損，導致局(ju)部(bu)無菌性(xing)炎癥(zheng)(zheng)，而(er)出現(xian)疼痛癥(zheng)(zheng)狀。
2、跟骨骨刺
多見于老年患者，當有足跟痛(tong)時，經過拍攝(she)X光片，可以發現跟骨結節處有大小(xiao)不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容(rong)易使局部組織受到摩擦、勞損，產生(sheng)無菌性炎癥(zheng)，其(qi)足跟疼痛(tong)的程度與局部炎癥(zheng)反應的輕重有關，而與骨刺大小(xiao)無直接關系。
3、足底脂肪墊萎縮
老年人的(de)足(zu)跟痛(tong)較為復雜(za)，除了以(yi)上兩種可能的(de)原因外，老年時(shi)，跟墊彈(dan)力下降，足(zu)底脂肪(fang)墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的(de)作用減弱，跟骨(gu)在無(wu)襯墊的(de)情(qing)況下承擔(dan)體重，嚴(yan)重時(shi)可形成瘢(ban)痕及鈣質沉積，引起足(zu)跟痛(tong)。
常發生在老年(nian)人，跟(gen)墊(dian)是(shi)跟(gen)骨下(xia)(xia)方(fang)由纖維組織(zhi)為(wei)間隔，以脂肪組織(zhi)及(ji)彈力纖維形(xing)成的彈性襯墊(dian)。青年(nian)時(shi)期，跟(gen)墊(dian)彈力強(qiang)，可(ke)(ke)以吸收振蕩。老年(nian)時(shi)，跟(gen)墊(dian)彈力下(xia)(xia)降(jiang)，跟(gen)骨在無(wu)襯墊(dian)的情況下(xia)(xia)承擔體重(zhong)，嚴重(zhong)時(shi)可(ke)(ke)形(xing)成瘢痕及(ji)鈣質沉積，引起足跟(gen)痛。跟(gen)墊(dian)痛與跖筋膜炎不同，在整個(ge)足跟(gen)下(xia)(xia)方(fang)都有壓痛。治療方(fang)法為(wei)使用海綿跟(gen)墊(dian)或局部藥物注(zhu)射(she)。
4、距骨下關節炎
常發(fa)生在跟骨骨折后，是(shi)一種(zhong)創傷(shang)性關(guan)節(jie)炎。X射線照片上(shang)前(qian)跗竇(dou)處，負重(zhong)(zhong)時疼痛加重(zhong)(zhong)。
常發生在跟骨骨折后，是一種創傷(shang)性關節(jie)炎。X射(she)線照片上(shang)前跗竇處，負(fu)重(zhong)時(shi)疼痛(tong)加重(zhong)。若保守治療失效，則應進行跟距關節(jie)融合術(shu)。
陳舊性跟(gen)骨骨折或少見(jian)的(de)(de)跟(gen)骨腫(zhong)瘤或結核也是(shi)足(zu)跟(gen)痛的(de)(de)原因。足(zu)跟(gen)以外的(de)(de)疾患引起跟(gen)痛癥者，有類風濕性脊椎(zhui)炎(yan)，壓迫骶神經根的(de)(de)腰椎(zhui)間盤突出，發生在(zai)小腿(tui)的(de)(de)脛神經擠(ji)壓等。
5、跟骨骨突炎
常發生于8～12歲的(de)男孩，病變與小(xiao)腿脛骨(gu)(gu)結節骨(gu)(gu)突炎相似，是在發育過(guo)程中，未愈合的(de)骨(gu)(gu)骺受肌腱(jian)(jian)牽拉(la)(la)引起的(de)癥(zheng)狀，疼(teng)痛在跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)附(fu)著點下方，可雙側同時(shi)發病。跑步與足尖站立可使癥(zheng)狀加重。骨(gu)(gu)骺愈合后癥(zheng)狀自(zi)然消失。一(yi)般作對癥(zheng)處理，可使患兒減輕(qing)活動，也可用跟(gen)(gen)墊減輕(qing)跟(gen)(gen)腱(jian)(jian)對跟(gen)(gen)骨(gu)(gu)的(de)拉(la)(la)力。
6、跟骨后滑囊炎
最(zui)易發(fa)生(sheng)在跟腱與皮(pi)(pi)膚之間的滑(hua)囊(nang)，由不合適的高跟皮(pi)(pi)鞋摩(mo)擦(ca)損傷引起。滑(hua)囊(nang)壁可(ke)變肥(fei)厚，囊(nang)內充滿滑(hua)液，局部腫脹，并(bing)有壓痛。治療方法宜改(gai)善鞋型。若滑(hua)囊(nang)腫脹不消，可(ke)以穿刺(ci)吸引，并(bing)可(ke)注入(ru)氫化可(ke)的松(song)。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足(zu)掌(zhang)痛：強直性脊柱炎(yan)常見(jian)癥狀包括足(zu)跟痛、足(zu)掌(zhang)痛、肋(lei)間肌痛等。
2、外踝(huai)前(qian)下方(fang)腫脹和疼痛 ：踝(huai)關節(jie)急(ji)性(xing)韌(ren)帶損(sun)傷大多有明(ming)確的(de)(de)外傷史。臨床(chuang)上可發(fa)現患者(zhe)的(de)(de)外踝(huai)前(qian)下方(fang)腫脹和疼痛、局部出現壓痛、皮(pi)下產生(sheng)瘀斑，關節(jie)活(huo)動(dong)受限(xian)及跛行等。
3、足(zu)趾(zhi)痛(tong)：痛(tong)風性足(zu)趾(zhi)痛(tong)多(duo)發生于中年男性。常(chang)急(ji)性起(qi)病(bing)。以趾(zhi)、踝等關(guan)節紅(hong)腫熱痛(tong)起(qi)病(bing)者居多(duo)。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡量避(bi)免穿著軟的薄(bo)底布鞋。
2、在足跟部應(ying)用(yong)厚(hou)的軟墊(dian)保護，也(ye)可以(yi)應(ying)用(yong)中空(kong)的跟痛墊(dian)來空(kong)置骨(gu)刺部位，以(yi)減輕局(ju)部摩(mo)擦、損傷。
3、經常做(zuo)腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的(de)(de)張力，加強其抗勞(lao)損的(de)(de)能力，減輕局(ju)部炎癥。
4、溫(wen)水泡腳，有條件時(shi)輔以理療，可以減輕局部炎(yan)癥，緩(huan)解疼(teng)痛。
5、當有持續(xu)性疼痛時，應該(gai)口(kou)服(fu)一些非(fei)甾體類抗炎鎮痛藥(yao)物治療。
6、如果疼痛劇烈，嚴(yan)重影響行(xing)走時，局部封閉治療(liao)是療(liao)效最快(kuai)的治療(liao)方法。
四、足跟痛鍛煉方法
足跟痛(tong)怎么辦(ban)?專家(jia)特別指出，足跟痛(tong)患者應避(bi)免(mian)長期站(zhan)立(li)和(he)長期行走，足跟部應用(yong)厚的軟墊保護，避(bi)免(mian)穿著薄底布鞋，多用(yong)溫水泡(pao)腳(jiao)，有條(tiao)件時輔(fu)以理療。另外，常做(zuo)三個(ge)動作也(ye)可以緩解(jie)足跟痛(tong)。
1、足(zu)弓拉(la)伸(shen)：平躺在床上，抬起并伸(shen)直腿(tui)，用一條毛巾把足(zu)前部(bu)裹(guo)起來，然后雙手拉(la)動毛巾，拉(la)伸(shen)大(da)腳趾根部(bu)球狀關節(jie)和腳踝，直到膝蓋伸(shen)直，足(zu)部(bu)慢慢指(zhi)向鼻子(zi)。這種方法可以有效拉(la)伸(shen)足(zu)跟筋(jin)膜。
2、腳底蹬(deng)踏動作：平躺在床上，雙(shuang)腳伸直，模(mo)擬登自行車(che)的(de)動作，這個動作能(neng)(neng)增強跖腱膜(mo)的(de)張力，加(jia)強其抗勞損(sun)的(de)能(neng)(neng)力，減輕局(ju)部(bu)炎癥。
3、腳趾夾(jia)物(wu)法：這個運動專門(men)拉伸處于足底筋膜(mo)下的肌肉組織群，只要簡(jian)單的把(ba)腳趾彎(wan)曲(qu)做出(chu)宛如要夾(jia)住(zhu)一(yi)支(zhi)鉛筆的姿(zi)勢(shi)即可。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服一些具有鎮痛效果的藥物(wu)進(jin)行緩解疼痛。
3、局部封閉治療(liao)。
4、矯正鞋墊以緩解(jie)跖腱膜張力，減輕刺激，達到緩解(jie)疼痛(tong)的(de)效(xiao)果。
5、久治無(wu)效的足跟痛可采(cai)用手(shou)術的辦法進行(xing)根治。
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