一、足跟痛的原因是什么
足跟痛是(shi)由多種慢性疾患所致跟部(bu)蹠面（即(ji)腳后跟）疼(teng)痛(tong)，其(qi)與(yu)勞(lao)損和退(tui)化(hua)有密切(qie)關系，臨床表(biao)現主(zhu)要為足(zu)跟蹠面(mian)疼(teng)痛(tong)、腫脹和壓痛(tong)，走路時加(jia)重。本病(bing)多發(fa)(fa)生(sheng)于中年以后(hou)的肥(fei)胖(pang)者(zhe)，男(nan)性發(fa)(fa)生(sheng)率高，一側(ce)或兩則同時發(fa)(fa)病(bing)。
1、足底跖腱膜炎
足跟痛最常見的原因(yin)是長期、慢性、輕(qing)微外(wai)傷積累(lei)引(yin)起的病變，表現為筋膜(mo)纖維的斷裂及其修復(fu)過(guo)程。在跟骨下方(fang)偏內筋膜(mo)附近處(chu)可(ke)有骨質增生，形成骨嵴(ji)。在側位X射(she)線(xian)照片上顯(xian)示為骨刺。
后(hou)者常被認為是足(zu)跟(gen)痛(tong)的原因，但臨床(chuang)研究證(zheng)明(ming)它與足(zu)跟(gen)痛(tong)的因果關系很(hen)難肯定(ding)，跖筋膜(mo)炎(yan)不一定(ding)都伴有(you)骨刺，有(you)跟(gen)骨骨刺的人也(ye)不一定(ding)都有(you)足(zu)跟(gen)痛(tong)。跖筋膜(mo)炎(yan)引起的足(zu)跟(gen)痛(tong)可以自然(ran)治(zhi)愈。墊高足(zu)跟(gen)，減(jian)輕(qing)跟(gen)腱(jian)對跟(gen)骨的拉(la)力(li)，前足(zu)跖屈，緩解跖筋膜(mo)的張力(li)，都可使癥狀減(jian)輕(qing)。
足(zu)底跖(zhi)腱(jian)膜是足(zu)底維持正常足(zu)弓、緩沖震(zhen)蕩(dang)、加強彈跳(tiao)力(li)作用的腱(jian)性組織。長時(shi)間(jian)的行走、過度的負重，都會引起跖(zhi)腱(jian)膜的勞損，導致局(ju)部無菌性炎癥，而出現疼痛(tong)癥狀。
2、跟骨骨刺
多見(jian)于老年患者，當有(you)足(zu)跟痛時(shi)，經(jing)過拍(pai)攝X光片，可以發現(xian)跟骨結節處有(you)大小不(bu)一的(de)(de)骨刺形成(cheng)。隆起的(de)(de)骨刺，容易使局部(bu)組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎癥，其足(zu)跟疼痛的(de)(de)程(cheng)度與局部(bu)炎癥反應的(de)(de)輕重有(you)關，而與骨刺大小無直接(jie)關系。
3、足底脂肪墊萎縮
老年人的(de)足跟(gen)痛(tong)較為復雜，除了(le)以上兩(liang)種可能的(de)原因外(wai)，老年時，跟(gen)墊彈力下(xia)降，足底脂肪墊萎(wei)縮，其緩沖震(zhen)蕩、防(fang)止摩(mo)擦的(de)作(zuo)用減弱，跟(gen)骨在(zai)無襯墊的(de)情況下(xia)承(cheng)擔(dan)體重，嚴重時可形成瘢痕(hen)及鈣質(zhi)沉積(ji)，引(yin)起足跟(gen)痛(tong)。
常發生在老年(nian)人，跟(gen)(gen)墊(dian)是跟(gen)(gen)骨(gu)下方由纖維組織為間隔(ge)，以脂肪(fang)組織及彈(dan)(dan)力纖維形(xing)成的彈(dan)(dan)性襯(chen)墊(dian)。青年(nian)時(shi)期，跟(gen)(gen)墊(dian)彈(dan)(dan)力強，可(ke)以吸收(shou)振蕩。老年(nian)時(shi)，跟(gen)(gen)墊(dian)彈(dan)(dan)力下降，跟(gen)(gen)骨(gu)在無襯(chen)墊(dian)的情況下承(cheng)擔(dan)體重，嚴重時(shi)可(ke)形(xing)成瘢痕(hen)及鈣質(zhi)沉積，引起足跟(gen)(gen)痛(tong)。跟(gen)(gen)墊(dian)痛(tong)與(yu)跖筋(jin)膜(mo)炎不同，在整個足跟(gen)(gen)下方都有壓痛(tong)。治療方法為使用海(hai)綿跟(gen)(gen)墊(dian)或局部藥物注射(she)。
4、距骨下關節炎
常發生(sheng)在跟(gen)骨骨折(zhe)后，是一種創(chuang)傷性關節炎(yan)。X射線照片上前跗竇(dou)處，負(fu)重(zhong)時疼痛加重(zhong)。
常(chang)發生在跟骨(gu)骨(gu)折后，是一種創傷性關節炎。X射線照片上(shang)前(qian)跗竇處(chu)，負重(zhong)時疼痛(tong)加重(zhong)。若保守(shou)治療失(shi)效，則應進行跟距關節融合術。
陳舊性跟骨(gu)骨(gu)折或少見的(de)跟骨(gu)腫瘤或結核也是足跟痛的(de)原因(yin)。足跟以(yi)外的(de)疾患引(yin)起跟痛癥者，有類(lei)風濕性脊椎(zhui)炎，壓迫(po)骶神經(jing)根的(de)腰椎(zhui)間盤突(tu)出(chu)，發生(sheng)在小(xiao)腿的(de)脛(jing)神經(jing)擠(ji)壓等(deng)。
5、跟骨骨突炎
常發生于8～12歲(sui)的男孩，病變與小腿脛骨(gu)結節骨(gu)突炎相似，是在(zai)發育過程中(zhong)，未愈(yu)(yu)合的骨(gu)骺(hou)受肌腱(jian)牽拉引起的癥(zheng)(zheng)狀，疼痛在(zai)跟腱(jian)附(fu)著點下(xia)方，可(ke)雙(shuang)側同時發病。跑(pao)步與足尖站立可(ke)使癥(zheng)(zheng)狀加重。骨(gu)骺(hou)愈(yu)(yu)合后(hou)癥(zheng)(zheng)狀自然消失。一般作對癥(zheng)(zheng)處理(li)，可(ke)使患兒減輕(qing)活動，也可(ke)用跟墊(dian)減輕(qing)跟腱(jian)對跟骨(gu)的拉力。
6、跟骨后滑囊炎
最易發生在跟腱與皮膚之間(jian)的(de)滑(hua)囊(nang)，由不合適的(de)高跟皮鞋(xie)摩擦損傷(shang)引(yin)起。滑(hua)囊(nang)壁可變肥(fei)厚，囊(nang)內(nei)充滿滑(hua)液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋(xie)型。若滑(hua)囊(nang)腫脹不消，可以(yi)穿刺(ci)吸引(yin)，并可注入氫化可的(de)松。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足掌(zhang)痛(tong)：強直性脊(ji)柱炎常見癥(zheng)狀包括足跟痛(tong)、足掌(zhang)痛(tong)、肋間肌痛(tong)等。
2、外(wai)踝(huai)前(qian)下方(fang)腫脹和疼痛(tong) ：踝(huai)關節急性韌帶損傷大多有明確的外(wai)傷史。臨床(chuang)上可發(fa)現患者的外(wai)踝(huai)前(qian)下方(fang)腫脹和疼痛(tong)、局部出現壓(ya)痛(tong)、皮下產生瘀斑，關節活(huo)動受限及跛行等。
3、足(zu)趾痛：痛風性(xing)足(zu)趾痛多(duo)發生于中年男性(xing)。常急性(xing)起(qi)(qi)病(bing)(bing)。以趾、踝等關節紅腫熱痛起(qi)(qi)病(bing)(bing)者居多(duo)。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡量(liang)避免穿著軟的(de)薄底布(bu)鞋。
2、在足跟部應用厚的軟墊保(bao)護，也可(ke)以(yi)應用中空的跟痛墊來空置骨刺(ci)部位，以(yi)減輕(qing)局部摩擦、損傷。
3、經常做腳(jiao)底蹬踏動作，增強跖(zhi)腱(jian)膜(mo)的張力，加強其抗勞損的能力，減輕(qing)局部炎癥。
4、溫(wen)水泡腳，有條(tiao)件時輔以(yi)理療，可(ke)以(yi)減(jian)輕局部(bu)炎癥，緩(huan)解疼痛。
5、當(dang)有持續性疼痛(tong)時，應該口(kou)服一些非甾體類抗炎鎮痛(tong)藥物治療。
6、如果疼(teng)痛劇烈，嚴(yan)重影響行(xing)走時(shi)，局(ju)部(bu)封閉治療(liao)是療(liao)效最快的治療(liao)方(fang)法。
四、足跟痛鍛煉方法
足(zu)跟痛怎(zen)么(me)辦?專家特別指出，足(zu)跟痛患(huan)者應(ying)避免(mian)長(chang)期站立和(he)長(chang)期行(xing)走(zou)，足(zu)跟部(bu)應(ying)用(yong)厚的(de)軟墊保(bao)護，避免(mian)穿(chuan)著薄底布(bu)鞋(xie)，多用(yong)溫水泡腳，有條件時輔(fu)以理療。另(ling)外，常(chang)做三個動(dong)作也可以緩(huan)解足(zu)跟痛。
1、足(zu)(zu)弓拉(la)伸(shen)：平(ping)躺在床上，抬(tai)起并伸(shen)直(zhi)腿，用一(yi)條毛(mao)巾把足(zu)(zu)前(qian)部裹(guo)起來，然后雙手拉(la)動毛(mao)巾，拉(la)伸(shen)大腳(jiao)趾根部球(qiu)狀(zhuang)關節和(he)腳(jiao)踝，直(zhi)到(dao)膝蓋伸(shen)直(zhi)，足(zu)(zu)部慢慢指向鼻子。這種方法可以有效拉(la)伸(shen)足(zu)(zu)跟(gen)筋膜。
2、腳(jiao)底蹬踏動(dong)(dong)作：平躺在床上，雙腳(jiao)伸直，模(mo)擬登(deng)自(zi)行車(che)的(de)動(dong)(dong)作，這個動(dong)(dong)作能增強(qiang)跖腱(jian)膜的(de)張力(li)，加強(qiang)其(qi)抗勞損(sun)的(de)能力(li)，減輕局部炎癥。
3、腳趾(zhi)(zhi)夾物法(fa)：這個運動(dong)專門拉伸處于足底筋膜(mo)下(xia)的肌肉組織(zhi)群，只要簡單的把腳趾(zhi)(zhi)彎曲(qu)做(zuo)出宛如要夾住一支鉛筆的姿勢即可。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服一(yi)些(xie)具有鎮痛效果的藥物進行緩解疼痛。
3、局部封閉治療。
4、矯正鞋墊以緩解跖腱膜(mo)張力(li)，減輕刺激，達到緩解疼痛的效果。
5、久(jiu)治(zhi)無效的足跟痛可(ke)采(cai)用手術的辦法進行根治(zhi)。
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