一、足跟痛的原因是什么
足跟痛是(shi)由多種慢性疾患(huan)所致跟部蹠面（即腳后跟）疼痛(tong)，其與勞(lao)損和退化有密切關系，臨床表(biao)現主要為足(zu)跟蹠面疼痛(tong)、腫脹和壓痛(tong)，走路時加重。本病多發(fa)(fa)生于中年(nian)以后(hou)的肥胖者，男性發(fa)(fa)生率高，一側或(huo)兩(liang)則(ze)同時發(fa)(fa)病。
1、足底跖腱膜炎
足(zu)跟痛最常見的原因是長期、慢(man)性、輕微外傷積累引起的病變，表(biao)現(xian)為(wei)筋膜纖維的斷裂及其修復過(guo)程(cheng)。在(zai)跟骨下方偏內筋膜附近處可有(you)骨質增生，形成骨嵴(ji)。在(zai)側位X射線照片上(shang)顯示為(wei)骨刺(ci)。
后者常被認為是(shi)足(zu)跟痛(tong)(tong)的(de)原因，但(dan)臨床研究(jiu)證明它與(yu)足(zu)跟痛(tong)(tong)的(de)因果關系很難肯定(ding)，跖(zhi)筋膜(mo)炎不(bu)一定(ding)都伴有骨刺(ci)，有跟骨骨刺(ci)的(de)人也(ye)不(bu)一定(ding)都有足(zu)跟痛(tong)(tong)。跖(zhi)筋膜(mo)炎引起的(de)足(zu)跟痛(tong)(tong)可(ke)以自然治愈。墊高(gao)足(zu)跟，減輕跟腱對跟骨的(de)拉(la)力，前(qian)足(zu)跖(zhi)屈，緩解跖(zhi)筋膜(mo)的(de)張力，都可(ke)使癥狀減輕。
足(zu)底(di)跖(zhi)腱(jian)(jian)膜是足(zu)底(di)維持正(zheng)常足(zu)弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的(de)腱(jian)(jian)性組織。長(chang)時間的(de)行走、過度的(de)負(fu)重(zhong)，都會引起(qi)跖(zhi)腱(jian)(jian)膜的(de)勞損，導(dao)致局部無菌性炎癥，而出現疼痛癥狀。
2、跟骨骨刺
多見于老年患(huan)者，當有(you)足跟痛時，經過(guo)拍攝X光片，可以發現跟骨(gu)結節處有(you)大小不一的(de)骨(gu)刺形成(cheng)。隆起(qi)的(de)骨(gu)刺，容易使局(ju)部組(zu)織受(shou)到摩(mo)擦、勞損，產生無菌性炎癥(zheng)，其(qi)足跟疼痛的(de)程度與局(ju)部炎癥(zheng)反應的(de)輕(qing)重有(you)關，而與骨(gu)刺大小無直接關系(xi)。
3、足底脂肪墊萎縮
老(lao)年(nian)(nian)人(ren)的(de)(de)足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)較為復雜，除(chu)了以(yi)上兩種可能(neng)的(de)(de)原因(yin)外，老(lao)年(nian)(nian)時，跟(gen)(gen)墊彈力下(xia)(xia)降(jiang)，足(zu)底脂肪(fang)墊萎縮，其緩(huan)沖震蕩(dang)、防止摩擦的(de)(de)作用減弱，跟(gen)(gen)骨在(zai)無(wu)襯墊的(de)(de)情況(kuang)下(xia)(xia)承(cheng)擔體重，嚴(yan)重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引(yin)起足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)。
常發生在老(lao)年(nian)(nian)人，跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)是(shi)跟(gen)(gen)骨下方由纖(xian)維組織(zhi)為間隔，以(yi)脂肪組織(zhi)及彈(dan)(dan)力(li)纖(xian)維形成(cheng)的彈(dan)(dan)性襯墊(dian)(dian)。青年(nian)(nian)時(shi)期(qi)，跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)彈(dan)(dan)力(li)強，可以(yi)吸(xi)收振(zhen)蕩。老(lao)年(nian)(nian)時(shi)，跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)彈(dan)(dan)力(li)下降，跟(gen)(gen)骨在無襯墊(dian)(dian)的情況下承擔體重，嚴重時(shi)可形成(cheng)瘢痕及鈣(gai)質沉(chen)積(ji)，引起(qi)足跟(gen)(gen)痛。跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)痛與(yu)跖筋(jin)膜炎不同，在整個足跟(gen)(gen)下方都有壓痛。治(zhi)療(liao)方法為使(shi)用海(hai)綿跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)或(huo)局(ju)部藥(yao)物注射。
4、距骨下關節炎
常(chang)發生在跟骨骨折后，是一種創傷性關(guan)節炎。X射線(xian)照片(pian)上(shang)前(qian)跗(fu)竇處，負重時疼痛加(jia)重。
常發生在跟(gen)骨(gu)骨(gu)折(zhe)后(hou)，是一種(zhong)創傷性關(guan)節炎。X射線照片(pian)上前跗竇(dou)處，負(fu)重(zhong)時疼痛加重(zhong)。若(ruo)保守(shou)治(zhi)療(liao)失效，則應進(jin)行(xing)跟(gen)距(ju)關(guan)節融合術。
陳舊性跟骨(gu)骨(gu)折或少見的(de)(de)跟骨(gu)腫瘤或結核(he)也是足(zu)跟痛(tong)的(de)(de)原(yuan)因。足(zu)跟以(yi)外的(de)(de)疾患引起跟痛(tong)癥者，有類(lei)風(feng)濕性脊椎(zhui)炎(yan)，壓迫骶神經根(gen)的(de)(de)腰椎(zhui)間盤突出，發生在小腿(tui)的(de)(de)脛神經擠(ji)壓等。
5、跟骨骨突炎
常發(fa)生于8～12歲的(de)男孩，病變與(yu)小腿脛骨(gu)結節骨(gu)突炎相似，是在發(fa)育(yu)過程中，未愈合(he)的(de)骨(gu)骺受肌(ji)腱(jian)(jian)牽拉(la)引(yin)起的(de)癥狀(zhuang)，疼痛在跟(gen)腱(jian)(jian)附著(zhu)點下方，可(ke)(ke)雙側(ce)同時發(fa)病。跑步(bu)與(yu)足尖站(zhan)立可(ke)(ke)使癥狀(zhuang)加重。骨(gu)骺愈合(he)后癥狀(zhuang)自(zi)然消失。一(yi)般作對(dui)癥處(chu)理，可(ke)(ke)使患兒減輕活動，也可(ke)(ke)用跟(gen)墊減輕跟(gen)腱(jian)(jian)對(dui)跟(gen)骨(gu)的(de)拉(la)力。
6、跟骨后滑囊炎
最易發(fa)生在跟腱與皮(pi)膚之間的滑(hua)囊(nang)(nang)(nang)，由(you)不(bu)合(he)適的高跟皮(pi)鞋(xie)摩擦損傷引(yin)起。滑(hua)囊(nang)(nang)(nang)壁可(ke)變肥厚，囊(nang)(nang)(nang)內(nei)充(chong)滿(man)滑(hua)液，局部(bu)腫(zhong)脹，并(bing)有壓痛。治療方法宜改善(shan)鞋(xie)型(xing)。若滑(hua)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)脹不(bu)消，可(ke)以穿刺吸引(yin)，并(bing)可(ke)注入氫(qing)化可(ke)的松。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足掌(zhang)痛：強直性脊柱炎常見癥(zheng)狀包括(kuo)足跟(gen)痛、足掌(zhang)痛、肋間(jian)肌痛等。
2、外(wai)踝(huai)(huai)前(qian)下方腫脹(zhang)和(he)疼痛 ：踝(huai)(huai)關節急(ji)性韌帶(dai)損傷大多(duo)有明確的外(wai)傷史。臨床上(shang)可發(fa)現患者的外(wai)踝(huai)(huai)前(qian)下方腫脹(zhang)和(he)疼痛、局部出(chu)現壓(ya)痛、皮下產生瘀斑，關節活(huo)動受(shou)限及(ji)跛行(xing)等。
3、足(zu)趾(zhi)痛：痛風性(xing)足(zu)趾(zhi)痛多發生(sheng)于中年男(nan)性(xing)。常急(ji)性(xing)起(qi)病。以趾(zhi)、踝等關節紅腫(zhong)熱痛起(qi)病者居多。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡量(liang)避免穿著軟的(de)薄底布鞋。
2、在(zai)足跟部應用(yong)厚(hou)的(de)軟墊(dian)保護，也可以(yi)(yi)應用(yong)中空(kong)的(de)跟痛墊(dian)來空(kong)置骨(gu)刺部位，以(yi)(yi)減輕局部摩擦、損傷(shang)。
3、經常做腳底(di)蹬踏動(dong)作(zuo)，增強(qiang)(qiang)跖腱(jian)膜的張力(li)，加(jia)強(qiang)(qiang)其抗勞損的能力(li)，減輕(qing)局部炎癥。
4、溫水泡腳(jiao)，有條件時輔以(yi)理(li)療(liao)，可以(yi)減輕局部炎癥(zheng)，緩解疼痛(tong)。
5、當(dang)有(you)持續性疼痛時，應該口服一些非甾體類抗炎鎮(zhen)痛藥物治療(liao)。
6、如(ru)果疼痛劇烈(lie)，嚴(yan)重影(ying)響行走時，局(ju)部封閉治(zhi)療是療效最(zui)快的治(zhi)療方法(fa)。
四、足跟痛鍛煉方法
足跟痛怎么辦?專(zhuan)家特別指出，足跟痛患(huan)者應避免長期(qi)站立和長期(qi)行走(zou)，足跟部應用厚的(de)軟墊(dian)保護，避免穿著薄底布鞋，多用溫水泡(pao)腳(jiao)，有條件時(shi)輔以(yi)理療。另外，常做三個動作也可以(yi)緩(huan)解(jie)足跟痛。
1、足弓拉(la)伸(shen)(shen)：平躺在床上，抬起(qi)并伸(shen)(shen)直(zhi)腿，用(yong)一條毛巾把(ba)足前部裹起(qi)來，然后雙(shuang)手拉(la)動毛巾，拉(la)伸(shen)(shen)大腳趾根部球狀關(guan)節和腳踝，直(zhi)到膝蓋伸(shen)(shen)直(zhi)，足部慢慢指向鼻子。這(zhe)種方法可以有(you)效拉(la)伸(shen)(shen)足跟筋膜。
2、腳(jiao)底蹬踏動(dong)作：平躺在床上(shang)，雙腳(jiao)伸直，模擬(ni)登自行車的(de)動(dong)作，這(zhe)個動(dong)作能增強跖腱膜的(de)張(zhang)力(li)，加強其抗勞損的(de)能力(li)，減輕局部(bu)炎癥(zheng)。
3、腳趾夾物(wu)法：這個(ge)運動專(zhuan)門拉伸處于(yu)足(zu)底(di)筋膜(mo)下的肌肉組(zu)織群，只要(yao)(yao)簡單的把腳趾彎(wan)曲做出宛(wan)如要(yao)(yao)夾住一支鉛筆的姿勢(shi)即可(ke)。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服一些(xie)具(ju)有鎮痛(tong)效果(guo)的藥物進行緩解疼(teng)痛(tong)。
3、局部封閉治(zhi)療。
4、矯正鞋墊(dian)以緩(huan)解跖腱膜(mo)張力，減(jian)輕刺(ci)激，達到緩(huan)解疼痛的效果(guo)。
5、久治無效的足(zu)跟痛(tong)可采用(yong)手(shou)術(shu)的辦法進行根治。
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