一、足跟痛的原因是什么
足(zu)跟痛是(shi)由多種慢性疾患(huan)所(suo)致跟部蹠面（即腳后跟）疼痛，其與(yu)勞損和(he)退化有(you)密切關系，臨(lin)床表現(xian)主要(yao)為足跟蹠面疼痛、腫脹和(he)壓痛，走路(lu)時加重。本(ben)病(bing)多發生于中(zhong)年以后的肥胖(pang)者，男性發生率(lv)高，一側或兩則同(tong)時發病(bing)。
1、足底跖腱膜炎
足(zu)跟(gen)痛最常見(jian)的原(yuan)因是(shi)長期(qi)、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現為筋膜(mo)纖維(wei)的斷裂及(ji)其修復過程。在(zai)跟(gen)骨(gu)下方偏內筋膜(mo)附近處(chu)可(ke)有骨(gu)質增(zeng)生，形成骨(gu)嵴。在(zai)側位X射線照片上顯示為骨(gu)刺。
后者常被認(ren)為是(shi)足(zu)(zu)跟(gen)痛的原(yuan)因，但臨床研(yan)究(jiu)證明它與足(zu)(zu)跟(gen)痛的因果關系很難肯(ken)定(ding)，跖(zhi)筋(jin)膜(mo)炎不(bu)一定(ding)都伴(ban)有骨刺，有跟(gen)骨骨刺的人也不(bu)一定(ding)都有足(zu)(zu)跟(gen)痛。跖(zhi)筋(jin)膜(mo)炎引(yin)起的足(zu)(zu)跟(gen)痛可以自然治愈。墊高(gao)足(zu)(zu)跟(gen)，減輕跟(gen)腱對跟(gen)骨的拉力(li)，前足(zu)(zu)跖(zhi)屈，緩解跖(zhi)筋(jin)膜(mo)的張力(li)，都可使癥狀減輕。
足(zu)底跖腱膜是足(zu)底維持(chi)正常足(zu)弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的(de)腱性組織。長(chang)時間的(de)行走、過度的(de)負重，都會引起跖腱膜的(de)勞損，導致局(ju)部無菌性炎癥(zheng)，而(er)出(chu)現疼痛癥(zheng)狀。
2、跟骨骨刺
多見于老年患者(zhe)，當(dang)有(you)足(zu)跟痛時，經(jing)過拍攝(she)X光片，可以發現跟骨(gu)結節(jie)處有(you)大小(xiao)不(bu)一的(de)骨(gu)刺形成。隆起(qi)的(de)骨(gu)刺，容易使局(ju)部組織受到摩擦、勞損，產生(sheng)無(wu)菌(jun)性炎癥，其足(zu)跟疼痛的(de)程度與局(ju)部炎癥反(fan)應的(de)輕重(zhong)有(you)關，而與骨(gu)刺大小(xiao)無(wu)直接(jie)關系。
3、足底脂肪墊萎縮
老年(nian)人(ren)的足跟(gen)痛(tong)較(jiao)為復雜，除了以上(shang)兩(liang)種可能(neng)的原因(yin)外，老年(nian)時，跟(gen)墊(dian)彈力下降，足底(di)脂肪(fang)墊(dian)萎(wei)縮(suo)，其(qi)緩沖震(zhen)蕩、防止摩擦的作用(yong)減弱(ruo)，跟(gen)骨在無襯墊(dian)的情況(kuang)下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣(gai)質(zhi)沉積，引起足跟(gen)痛(tong)。
常發生在(zai)老年人，跟(gen)(gen)墊是跟(gen)(gen)骨下(xia)(xia)方由纖維組(zu)織(zhi)(zhi)為(wei)(wei)間隔，以脂肪組(zu)織(zhi)(zhi)及彈(dan)(dan)力纖維形成的彈(dan)(dan)性(xing)襯(chen)墊。青年時(shi)期，跟(gen)(gen)墊彈(dan)(dan)力強，可以吸收振蕩(dang)。老年時(shi)，跟(gen)(gen)墊彈(dan)(dan)力下(xia)(xia)降(jiang)，跟(gen)(gen)骨在(zai)無襯(chen)墊的情況下(xia)(xia)承擔體重(zhong)，嚴(yan)重(zhong)時(shi)可形成瘢痕及鈣質沉積，引(yin)起足跟(gen)(gen)痛(tong)(tong)(tong)。跟(gen)(gen)墊痛(tong)(tong)(tong)與跖筋膜(mo)炎不同，在(zai)整個足跟(gen)(gen)下(xia)(xia)方都(dou)有壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)。治療方法為(wei)(wei)使用海綿跟(gen)(gen)墊或局部藥(yao)物注射。
4、距骨下關節炎
常發生在跟骨骨折(zhe)后，是一種(zhong)創傷性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。
常發(fa)生在跟骨骨折(zhe)后，是一(yi)種創傷(shang)性關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)。X射線(xian)照片(pian)上前跗竇處，負重(zhong)時疼痛加重(zhong)。若保守治療失(shi)效，則應進行跟距關(guan)節(jie)(jie)融(rong)合(he)術。
陳舊(jiu)性(xing)跟骨骨折(zhe)或少見的(de)跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的(de)原因。足跟以外的(de)疾患引起跟痛癥(zheng)者(zhe)，有類風濕性(xing)脊椎炎，壓迫骶(di)神(shen)經(jing)根的(de)腰(yao)椎間盤突出(chu)，發生在小腿(tui)的(de)脛(jing)神(shen)經(jing)擠壓等(deng)。
5、跟骨骨突炎
常發(fa)生于8～12歲的男孩，病(bing)變與小腿脛骨(gu)結節骨(gu)突炎相似(si)，是在(zai)發(fa)育過程(cheng)中，未愈合的骨(gu)骺受肌腱(jian)牽拉(la)引(yin)起(qi)的癥狀，疼痛在(zai)跟(gen)腱(jian)附(fu)著點下方，可雙(shuang)側同時發(fa)病(bing)。跑步(bu)與足尖站立可使癥狀加重。骨(gu)骺愈合后癥狀自(zi)然消失。一般作對癥處理，可使患兒(er)減輕活動，也(ye)可用跟(gen)墊減輕跟(gen)腱(jian)對跟(gen)骨(gu)的拉(la)力(li)。
6、跟骨后滑囊炎
最(zui)易發生在(zai)跟腱與皮膚之間的滑(hua)(hua)囊(nang)，由不合適(shi)的高跟皮鞋(xie)摩擦損(sun)傷引(yin)起。滑(hua)(hua)囊(nang)壁可(ke)(ke)變肥厚，囊(nang)內充滿滑(hua)(hua)液，局(ju)部腫脹(zhang)，并(bing)有壓痛(tong)。治療方法宜改善鞋(xie)型。若滑(hua)(hua)囊(nang)腫脹(zhang)不消，可(ke)(ke)以穿刺吸引(yin)，并(bing)可(ke)(ke)注入氫化可(ke)(ke)的松。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足掌(zhang)痛：強直性脊(ji)柱炎(yan)常見癥狀包(bao)括足跟痛、足掌(zhang)痛、肋間肌(ji)痛等。
2、外踝(huai)前下方腫脹和疼(teng)痛(tong)(tong) ：踝(huai)關節急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可(ke)發現患者的外踝(huai)前下方腫脹和疼(teng)痛(tong)(tong)、局部出現壓痛(tong)(tong)、皮下產生瘀斑，關節活動受限及(ji)跛行等。
3、足趾(zhi)痛(tong)：痛(tong)風性(xing)(xing)足趾(zhi)痛(tong)多(duo)發生于(yu)中年男性(xing)(xing)。常急性(xing)(xing)起(qi)病。以(yi)趾(zhi)、踝等關(guan)節(jie)紅腫熱痛(tong)起(qi)病者居多(duo)。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡量(liang)避免穿著軟的(de)薄底布鞋。
2、在足(zu)跟部(bu)應用厚的軟墊保護，也可以應用中空(kong)的跟痛(tong)墊來空(kong)置骨刺部(bu)位，以減輕局部(bu)摩擦、損(sun)傷(shang)。
3、經常做腳底(di)蹬踏動作，增強跖腱(jian)膜的(de)(de)張(zhang)力，加強其抗(kang)勞損的(de)(de)能力，減輕局部炎癥。
4、溫(wen)水(shui)泡腳(jiao)，有條件時輔以(yi)理療，可以(yi)減輕局部(bu)炎(yan)癥，緩解疼痛。
5、當有(you)持續性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)時，應該口服(fu)一(yi)些非甾(zai)體類抗炎鎮(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao)物治療。
6、如(ru)果疼痛劇烈，嚴(yan)重影響行走時，局部封(feng)閉(bi)治療是療效最快(kuai)的治療方法。
四、足跟痛鍛煉方法
足(zu)(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)(tong)怎么辦?專家(jia)特(te)別(bie)指出(chu)，足(zu)(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)(tong)患者應(ying)避免長(chang)期(qi)站立(li)和長(chang)期(qi)行走，足(zu)(zu)跟(gen)(gen)部應(ying)用厚的軟墊保護，避免穿著(zhu)薄底布鞋，多用溫(wen)水泡腳，有條(tiao)件(jian)時(shi)輔(fu)以理療。另外，常做三個動(dong)作也可以緩(huan)解(jie)足(zu)(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)(tong)。
1、足弓拉(la)伸(shen)(shen)：平躺在(zai)床(chuang)上，抬起并(bing)伸(shen)(shen)直腿，用(yong)一條毛(mao)巾(jin)把足前部(bu)裹起來(lai)，然(ran)后雙手拉(la)動毛(mao)巾(jin)，拉(la)伸(shen)(shen)大腳(jiao)趾根部(bu)球狀關節和腳(jiao)踝，直到膝蓋伸(shen)(shen)直，足部(bu)慢(man)慢(man)指向鼻子。這種方法(fa)可以(yi)有效拉(la)伸(shen)(shen)足跟筋膜(mo)。
2、腳(jiao)底(di)蹬踏動(dong)作：平躺在床上，雙(shuang)腳(jiao)伸(shen)直，模擬登自行(xing)車的(de)(de)(de)動(dong)作，這個動(dong)作能增強(qiang)跖腱膜的(de)(de)(de)張(zhang)力(li)，加強(qiang)其(qi)抗勞損(sun)的(de)(de)(de)能力(li)，減輕局(ju)部炎(yan)癥(zheng)。
3、腳趾夾(jia)物法：這個運動專門(men)拉伸處(chu)于足(zu)底(di)筋膜下的肌肉組(zu)織(zhi)群，只要(yao)簡單的把腳趾彎曲(qu)做出(chu)宛如要(yao)夾(jia)住一支鉛筆的姿勢(shi)即可。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服一些具有(you)鎮痛效果的藥(yao)物(wu)進行(xing)緩(huan)解疼痛。
3、局部封(feng)閉治療。
4、矯正鞋墊以(yi)緩(huan)解跖腱膜張力，減輕刺激，達到(dao)緩(huan)解疼(teng)痛的效果。
5、久治(zhi)無效的(de)足跟痛可采用手術(shu)的(de)辦法進行根治(zhi)。
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