一、足跟痛的原因是什么
足跟痛是由多種慢性疾患(huan)所致跟部(bu)蹠面（即腳后跟）疼(teng)痛，其與勞損和退化有密切關系，臨床(chuang)表現(xian)主要為足跟蹠面疼(teng)痛、腫脹和壓痛，走(zou)路時加重。本病多發(fa)生(sheng)(sheng)于中年以后(hou)的肥胖者(zhe)，男性發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)高(gao)，一側或兩則(ze)同(tong)時發(fa)病。
1、足底跖腱膜炎
足跟痛(tong)最常見的(de)(de)原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的(de)(de)病(bing)變(bian)，表現為(wei)筋膜纖維的(de)(de)斷裂及其修復過(guo)程。在跟骨(gu)(gu)(gu)下方偏(pian)內筋膜附近處可有骨(gu)(gu)(gu)質增(zeng)生，形成(cheng)骨(gu)(gu)(gu)嵴。在側位(wei)X射線照片上顯(xian)示為(wei)骨(gu)(gu)(gu)刺。
后者常被認為(wei)是足(zu)(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)的原因(yin)，但臨床研(yan)究(jiu)證明它與足(zu)(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)的因(yin)果關系很難肯定，跖(zhi)筋膜(mo)炎(yan)(yan)不(bu)一(yi)定都(dou)伴(ban)有(you)(you)骨刺，有(you)(you)跟(gen)骨骨刺的人也不(bu)一(yi)定都(dou)有(you)(you)足(zu)(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)。跖(zhi)筋膜(mo)炎(yan)(yan)引(yin)起的足(zu)(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)可以自然(ran)治愈(yu)。墊高足(zu)(zu)(zu)跟(gen)，減(jian)輕(qing)跟(gen)腱對跟(gen)骨的拉力(li)(li)，前(qian)足(zu)(zu)(zu)跖(zhi)屈(qu)，緩解跖(zhi)筋膜(mo)的張(zhang)力(li)(li)，都(dou)可使癥狀(zhuang)減(jian)輕(qing)。
足(zu)底跖腱(jian)(jian)膜是(shi)足(zu)底維(wei)持正(zheng)常足(zu)弓、緩沖震蕩、加(jia)強彈跳力作用的腱(jian)(jian)性(xing)組織。長時間的行(xing)走、過度的負重，都會(hui)引起跖腱(jian)(jian)膜的勞損，導致(zhi)局部無菌性(xing)炎(yan)癥(zheng)，而(er)出現疼痛癥(zheng)狀。
2、跟骨骨刺
多見于老年患者(zhe)，當有足(zu)跟痛(tong)時，經(jing)過拍攝X光片(pian)，可以發(fa)現跟骨(gu)(gu)結(jie)節處有大小(xiao)不一的骨(gu)(gu)刺(ci)形成。隆起的骨(gu)(gu)刺(ci)，容易使局部組織(zhi)受(shou)到摩擦、勞損，產生(sheng)無(wu)菌(jun)性炎癥(zheng)(zheng)，其(qi)足(zu)跟疼(teng)痛(tong)的程度與局部炎癥(zheng)(zheng)反應的輕重有關(guan)，而與骨(gu)(gu)刺(ci)大小(xiao)無(wu)直接關(guan)系。
3、足底脂肪墊萎縮
老(lao)年人的足(zu)跟(gen)(gen)痛較(jiao)為復雜(za)，除了以上兩種可(ke)能的原因外(wai)，老(lao)年時(shi)，跟(gen)(gen)墊(dian)彈力下(xia)降(jiang)，足(zu)底脂肪墊(dian)萎縮(suo)，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱(ruo)，跟(gen)(gen)骨(gu)在無襯(chen)墊(dian)的情況下(xia)承擔體重(zhong)，嚴重(zhong)時(shi)可(ke)形成瘢(ban)痕及鈣質沉(chen)積，引起足(zu)跟(gen)(gen)痛。
常發(fa)生在(zai)老(lao)年人，跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)(dian)(dian)是跟(gen)(gen)骨下方由纖(xian)維(wei)組(zu)織(zhi)為間(jian)隔，以(yi)脂肪組(zu)織(zhi)及彈(dan)(dan)力纖(xian)維(wei)形成的彈(dan)(dan)性襯(chen)墊(dian)(dian)(dian)(dian)。青年時(shi)期(qi)，跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)(dian)(dian)彈(dan)(dan)力強，可以(yi)吸收振蕩。老(lao)年時(shi)，跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)(dian)(dian)彈(dan)(dan)力下降(jiang)，跟(gen)(gen)骨在(zai)無襯(chen)墊(dian)(dian)(dian)(dian)的情況下承(cheng)擔體重，嚴重時(shi)可形成瘢痕(hen)及鈣質沉積，引起足(zu)(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)(tong)。跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)(dian)(dian)痛(tong)(tong)與(yu)跖筋膜炎不同，在(zai)整個足(zu)(zu)跟(gen)(gen)下方都(dou)有壓(ya)痛(tong)(tong)。治(zhi)療方法為使(shi)用海綿跟(gen)(gen)墊(dian)(dian)(dian)(dian)或(huo)局部藥物注射(she)。
4、距骨下關節炎
常發生在跟(gen)骨骨折(zhe)后，是一種創傷性關節炎。X射線照(zhao)片上前跗(fu)竇處，負重(zhong)(zhong)時疼痛加重(zhong)(zhong)。
常發生在跟骨(gu)骨(gu)折后，是(shi)一(yi)種創傷性關節(jie)炎(yan)。X射線照片上前(qian)跗竇處，負(fu)重時(shi)疼痛(tong)加(jia)重。若保守治(zhi)療(liao)失(shi)效(xiao)，則應進行跟距關節(jie)融合術。
陳舊性(xing)(xing)跟(gen)骨(gu)骨(gu)折或少見(jian)的跟(gen)骨(gu)腫瘤或結核也是(shi)足(zu)跟(gen)痛的原因。足(zu)跟(gen)以(yi)外的疾患引起跟(gen)痛癥(zheng)者，有類風濕(shi)性(xing)(xing)脊(ji)椎炎，壓(ya)迫骶神經根的腰(yao)椎間盤突出，發生在小腿的脛神經擠壓(ya)等。
5、跟骨骨突炎
常發(fa)(fa)生于8～12歲的(de)(de)男孩，病(bing)變與小腿脛(jing)骨(gu)結節骨(gu)突炎相似，是在發(fa)(fa)育(yu)過程中，未愈(yu)合的(de)(de)骨(gu)骺(hou)(hou)受肌腱牽拉引起的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，疼痛在跟腱附(fu)著(zhu)點(dian)下方(fang)，可(ke)雙側同時發(fa)(fa)病(bing)。跑步與足尖(jian)站立(li)可(ke)使(shi)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)加重(zhong)。骨(gu)骺(hou)(hou)愈(yu)合后(hou)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)自然(ran)消失。一般作對(dui)癥(zheng)(zheng)處理(li)，可(ke)使(shi)患兒減輕(qing)活動(dong)，也可(ke)用跟墊(dian)減輕(qing)跟腱對(dui)跟骨(gu)的(de)(de)拉力(li)。
6、跟骨后滑囊炎
最易發(fa)生(sheng)在跟腱與皮膚(fu)之(zhi)間的(de)滑(hua)囊(nang)，由不(bu)合適(shi)的(de)高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑(hua)囊(nang)壁可變(bian)肥厚，囊(nang)內充滿滑(hua)液，局部(bu)腫(zhong)脹，并(bing)有壓痛。治療(liao)方(fang)法宜改善鞋型。若滑(hua)囊(nang)腫(zhong)脹不(bu)消，可以穿刺吸引，并(bing)可注入氫化可的(de)松。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足掌(zhang)痛(tong)：強直性脊(ji)柱炎常見癥狀包括足跟痛(tong)、足掌(zhang)痛(tong)、肋間肌痛(tong)等(deng)。
2、外踝(huai)(huai)前(qian)下(xia)方腫(zhong)脹和(he)疼(teng)痛 ：踝(huai)(huai)關節急性韌帶損傷(shang)大多有(you)明確的外傷(shang)史。臨床上(shang)可發現患者的外踝(huai)(huai)前(qian)下(xia)方腫(zhong)脹和(he)疼(teng)痛、局部(bu)出現壓(ya)痛、皮(pi)下(xia)產生瘀斑(ban)，關節活動受(shou)限及跛行等。
3、足(zu)趾(zhi)痛：痛風性(xing)足(zu)趾(zhi)痛多發生(sheng)于(yu)中年男性(xing)。常急性(xing)起病。以趾(zhi)、踝(huai)等關(guan)節紅(hong)腫熱(re)痛起病者居(ju)多。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡量避(bi)免穿著軟的薄底布鞋。
2、在足跟(gen)部應用(yong)厚的軟墊保護，也可以應用(yong)中空(kong)的跟(gen)痛墊來空(kong)置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。
3、經常(chang)做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的(de)(de)張(zhang)力，加強其抗勞損(sun)的(de)(de)能力，減輕局部炎癥。
4、溫水泡腳，有條(tiao)件時輔以理(li)療，可以減輕局(ju)部炎癥，緩解疼痛。
5、當有持續性疼痛(tong)(tong)時，應該口服(fu)一些非甾體(ti)類抗炎(yan)鎮痛(tong)(tong)藥物治療。
6、如果(guo)疼痛(tong)劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治(zhi)療(liao)(liao)是療(liao)(liao)效最快(kuai)的治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)。
四、足跟痛鍛煉方法
足跟痛怎么辦(ban)?專家特別(bie)指出，足跟痛患者(zhe)應避免(mian)長期(qi)站(zhan)立和長期(qi)行(xing)走，足跟部應用厚的軟墊保(bao)護，避免(mian)穿著薄底布鞋，多(duo)用溫(wen)水泡腳(jiao)，有條件時(shi)輔(fu)以理療。另(ling)外，常(chang)做三個動(dong)作(zuo)也可以緩解足跟痛。
1、足(zu)弓拉伸：平(ping)躺在床(chuang)上，抬起(qi)(qi)并伸直腿(tui)，用一條毛巾(jin)把足(zu)前部(bu)(bu)裹起(qi)(qi)來，然后雙手拉動(dong)毛巾(jin)，拉伸大腳趾根部(bu)(bu)球狀關節和腳踝，直到(dao)膝蓋伸直，足(zu)部(bu)(bu)慢(man)慢(man)指向鼻子。這種(zhong)方法可以有效拉伸足(zu)跟筋膜(mo)。
2、腳(jiao)底蹬(deng)踏動作(zuo)：平躺在床上，雙腳(jiao)伸直(zhi)，模擬登自行車的(de)動作(zuo)，這個動作(zuo)能(neng)(neng)增(zeng)強(qiang)跖腱膜(mo)的(de)張力，加強(qiang)其抗勞(lao)損的(de)能(neng)(neng)力，減輕局(ju)部炎癥。
3、腳(jiao)趾(zhi)夾物法：這個運(yun)動專門拉伸處(chu)于足底筋膜下的(de)肌(ji)肉組織群，只(zhi)要(yao)簡單的(de)把腳(jiao)趾(zhi)彎(wan)曲做出(chu)宛如要(yao)夾住(zhu)一支鉛筆的(de)姿勢即可。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服一些具有鎮痛效果的(de)藥物進行緩(huan)解疼痛。
3、局部封(feng)閉治療(liao)。
4、矯正(zheng)鞋墊以(yi)緩(huan)解跖腱膜(mo)張力，減輕(qing)刺激，達到緩(huan)解疼痛的效果。
5、久(jiu)治(zhi)(zhi)無效的足跟痛可采用手術的辦法進行(xing)根治(zhi)(zhi)。
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