鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解(jie)剖位置隱蔽，鼻咽癌早期(qi)癥狀不典型，早期(qi)診(zhen)斷較難，容易延誤，應特別警惕(ti)。常見(jian)癥狀為：

1、鼻部癥狀

早期可出現涕中帶血，時有時無，多(duo)未引(yin)(yin)起患者重視，瘤體增大可阻(zu)塞后鼻孔，引(yin)(yin)起鼻塞，始為單側，繼而雙側。

2、耳部癥狀

發(fa)生于咽(yan)(yan)(yan)隱窩(wo)的鼻(bi)咽(yan)(yan)(yan)癌，早(zao)期可壓迫或阻塞咽(yan)(yan)(yan)鼓管咽(yan)(yan)(yan)口，引起耳(er)鳴、耳(er)閉及聽力下降，鼓室積液，臨床易誤(wu)診為(wei)分泌性中耳(er)炎。

3、頸部淋巴結腫(zhong)大(da)

頸(jing)淋(lin)巴結(jie)轉移(yi)者較常見，以頸(jing)淋(lin)巴結(jie)腫(zhong)(zhong)大為(wei)首發癥狀者占60%，轉移(yi)腫(zhong)(zhong)大的淋(lin)巴結(jie)為(wei)頸(jing)深部(bu)上(shang)群(qun)淋(lin)巴結(jie)，呈進行性增大，質硬不活動，無壓痛，始為(wei)單側(ce)，繼(ji)之發展為(wei)雙側(ce)。

4、腦神經癥狀

瘤體(ti)經(jing)患(huan)側(ce)咽隱(yin)窩(wo)由(you)破(po)裂孔侵(qin)入顱內，常先侵(qin)犯Ⅴ、Ⅵ腦(nao)神(shen)經(jing)，繼(ji)而(er)累(lei)及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)神(shen)經(jing)而(er)引(yin)起頭痛(tong)，面部(bu)麻木，眼(yan)球外展受限，上瞼(jian)下垂等(deng)腦(nao)神(shen)經(jing)受累(lei)癥狀(zhuang)；瘤體(ti)直接侵(qin)犯或(huo)由(you)轉移淋(lin)巴結壓迫，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)神(shen)經(jing)受損，引(yin)起軟腭(e)癱瘓、嗆(qiang)咳、聲嘶、伸舌偏斜等(deng)癥狀(zhuang)。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認為與遺傳因素(su)、病毒因素(su)及環(huan)境因素(su)等有關。

1、遺傳因素

鼻咽(yan)癌(ai)患者具(ju)有種族(zu)及家(jia)族(zu)聚集現象，如(ru)僑(qiao)居國(guo)外(wai)的(de)中國(guo)南方(fang)人后代保持著(zhu)較高的(de)鼻咽(yan)癌(ai)發病率(lv)，決定人類白細胞抗原（HLA）的(de)某些遺傳因素和鼻咽(yan)癌(ai)發生發展密(mi)切相(xiang)關。

2、EB病毒

Old等(deng)1966年首(shou)先從(cong)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌患者血清中(zhong)(zhong)檢(jian)測到EB病(bing)(bing)毒抗體，近(jin)年應用分子(zi)雜(za)交及聚(ju)合酶鏈反應（PCR）技術(shu)檢(jian)測證實(shi)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌活檢(jian)組織中(zhong)(zhong)有(you)EBV DNA特異性病(bing)(bing)毒、mRNA或基因產(chan)物表達，更證實(shi)EB病(bing)(bing)毒在鼻(bi)咽(yan)(yan)癌發展中(zhong)(zhong)的重(zhong)要作用，目前EB病(bing)(bing)毒的研究已(yi)成為探(tan)索(suo)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌病(bing)(bing)因學中(zhong)(zhong)的重(zhong)要方面(mian)。

3、環境因素

我國鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)高(gao)(gao)發(fa)(fa)區居民多有進食咸魚、臘味等腌制食品習慣，這些食物中亞(ya)(ya)硝酸鹽含(han)量較高(gao)(gao)，動物誘(you)(you)癌(ai)(ai)(ai)實驗發(fa)(fa)現亞(ya)(ya)硝胺類(lei)化合物可(ke)(ke)在大鼠誘(you)(you)發(fa)(fa)出鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)。鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)高(gao)(gao)發(fa)(fa)區的大米和(he)水(shui)中微量元素(su)鎳含(han)量較高(gao)(gao)，鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者頭(tou)發(fa)(fa)中鎳含(han)量亦較高(gao)(gao)，動物實驗證實鎳可(ke)(ke)以促進亞(ya)(ya)硝胺誘(you)(you)發(fa)(fa)鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)。另外，缺(que)乏維生素(su)和(he)性(xing)激素(su)失(shi)調可(ke)(ke)以改變(bian)黏膜(mo)對致癌(ai)(ai)(ai)物的敏(min)感性(xing)。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能否治治愈，要根據患(huan)者(zhe)的(de)(de)身心素質、具體的(de)(de)病(bing)情(qing)、是否及時(shi)治療等多種因素決定的(de)(de)。

1、身心素質

患者(zhe)的身體(ti)素質(zhi)越強，心態(tai)越好，在治療時的恢復(fu)就越快，治愈的機會就越大。反(fan)之，身體(ti)比較(jiao)虛弱、心態(tai)消極(ji)的患者(zhe)在治療時不(bu)僅恢復(fu)較(jiao)慢，還極(ji)有可(ke)能影響到治療的效果。

2、具體的病情

隨著(zhu)醫生(sheng)水平(ping)的快速發展(zhan)，目(mu)(mu)前，只要(yao)早(zao)期鼻咽癌(ai)(ai)(ai)患者做到早(zao)發現(xian)、早(zao)診斷(duan)、早(zao)治療(liao)已可以實現(xian)治愈(yu)的目(mu)(mu)的。但(dan)是(shi)鼻咽癌(ai)(ai)(ai)發展(zhan)到中(zhong)晚(wan)期時，就很難達到治愈(yu)的目(mu)(mu)的，這(zhe)是(shi)因為中(zhong)晚(wan)期的癌(ai)(ai)(ai)細胞發生(sheng)了擴散轉(zhuan)移，增(zeng)加(jia)了治療(liao)的難度。

3、是否(fou)及時治療

上面有講到早期鼻(bi)(bi)咽癌(ai)(ai)患者是(shi)可(ke)以實(shi)現治(zhi)愈的(de)目的(de)，但是(shi)如果(guo)發(fa)現鼻(bi)(bi)咽癌(ai)(ai)未能及時到醫院進(jin)行就診的(de)話，很有可(ke)能錯過最佳治(zhi)療時機，造(zao)成(cheng)病情被延誤(wu)，減少治(zhi)愈的(de)機率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽(yan)癌大多屬低分化鱗癌，對放(fang)射(she)治療敏感。因此，放(fang)射(she)治療為首選方案，其次為化療或手術(shu)治療。

1、放射治療

鼻咽癌有(you)向(xiang)周圍組織浸潤的特點(dian)，靶(ba)區(qu)一般(ban)設計較大(da)、且不(bu)規則。近年(nian)(nian)來，在多數醫(yi)療單(dan)位已采用調強放療技術(shu)（IMRT），它能最大(da)限(xian)度將(jiang)放療劑量集中在靶(ba)區(qu)內殺滅(mie)腫瘤細胞(bao)，減少(shao)對鄰近組織損傷(shang)。根據目(mu)前(qian)不(bu)完全統計，其3年(nian)(nian)控制率為92%～93%，總生(sheng)存率70%。雖然其總生(sheng)存率獲(huo)得較好的提高(gao)，但其遠處轉(zhuan)移(yi)后生(sheng)存率仍不(bu)理想，遠處轉(zhuan)移(yi)仍成為治療失敗的主要原因。

在鼻(bi)咽癌放療(liao)中質子照射治療(liao)，其(qi)劑量分布均勻(yun)且對(dui)其(qi)鄰近組(zu)織射線(xian)劑量少，適合用于放療(liao)后殘灶(zao)及(ji)(ji)復(fu)發灶(zao)。但由于設備昂貴(gui)，尚未能(neng)普及(ji)(ji)。

2、化療

鼻咽癌化(hua)療(liao)(liao)(liao)療(liao)(liao)(liao)效不高，但可以采用誘導化(hua)療(liao)(liao)(liao)與同(tong)期放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)以增(zeng)強放(fang)療(liao)(liao)(liao)敏(min)感性(xing)，有效藥物有順鉑(bo)、卡鉑(bo)、5-氟(fu)尿嘧啶、紫杉(shan)醇、環磷酰(xian)胺等。當前(qian)對放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)的(de)綜合最佳方案還有待探索。目前(qian)，已(yi)有單位在(zai)研究(jiu)應用分子標志物來預測放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)的(de)敏(min)感性(xing)，在(zai)試驗中已(yi)取得可喜成績(ji)。

3、手術

放(fang)療后殘留或(huo)局部復發灶，挽救性手(shou)術仍為一有效(xiao)手(shou)段，其適應證包括(kuo)：

（1）根治性放療后3個(ge)月鼻咽部原發(fa)灶殘留，病變局限。

（2）根(gen)治(zhi)性放療后(hou)，頸淋巴(ba)結殘留或(huo)局部復發。

4、分子靶向治療

應用于(yu)晚期患者(zhe)或(huo)聯合放(fang)化療。采用方法：放(fang)療聯合利妥昔單抗(kang)或(huo)尼(ni)妥珠(zhu)單抗(kang)，但其療效尚待進一步觀(guan)察。

5、藥物外治

1、鼻(bi)咽癌放射治療引起的(de)干性(xing)皮炎可用青黛蜜(mi)調(diao)外(wai)敷，或莪術油外(wai)敷，濕性(xing)皮炎科用雙柏散外(wai)敷或浸洗。粘膜反應（充血、水腫、上皮脫落(luo)或滲出物形成白膜）可用野芋煎水內(nei)服，或用喉風散、六神(shen)丸外(wai)搽。

2、鼻咽癌頸部淋巴(ba)結轉移可予(yu)雙柏散200～400g加熱或(huo)冷敷(fu)。頸部淋巴(ba)結破潰可予(yu)紫金錠數片，食醋或(huo)涼開水研化，藥棉(mian)蘸(zhan)取外敷(fu)。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針(zhen)：取巨髎、四白、合谷、支溝(gou)穴(xue)。常規皮(pi)膚(fu)消毒，快速進針(zhen)，達到穴(xue)位深度(du)，產生酸、麻、賬(zhang)感后中(zhong)等刺激，留針(zhen)5～10分鐘。每日1次(ci)，5日為(wei)1療程。

（2）耳穴：上頜透(tou)(tou)(tou)額，腎上腺透(tou)(tou)(tou)內鼻，神門透(tou)(tou)(tou)交(jiao)感，中等(deng)刺(ci)激，留(liu)針2分鐘。疼痛劇烈時可體針、耳針并行。

2、鼻(bi)咽癌放(fang)療期(qi)間

（1）穴位：太(tai)陽(yang)、攢竹、陽(yang)白、魚腰、四白、迎香、下(xia)關、頰車、承漿、合谷(gu)、太(tai)溪等。方法：用2.5～4cm毫(hao)針(zhen)淺刺；平補平瀉，以局部得氣為(wei)度，留針(zhen)30分(fen)鐘，隔10分(fen)鐘行針(zhen)1次(ci)。隔日(ri)1次(ci)，10次(ci)為(wei)1療程(cheng)，療程(cheng)間休(xiu)息1周。上述穴位任意分(fen)2組，交(jiao)替(ti)使用。

（2）穴位：太陽、印(yin)堂(tang)、神庭、百會、內關(guan)、膻中、足三里等。方法：用2.5～4cm毫針淺刺，平補(bu)平瀉，得氣為度，留針30分鐘，隔(ge)10分鐘行針1次(ci)。隔(ge)日1次(ci)，10次(ci)為1療程，療程間休息(xi)1周。

鼻咽癌能活多久

從初發(fa)癥狀(zhuang)到(dao)死亡(wang)的自然病(bing)程從3個月到(dao)數年不等，鼻咽癌(ai)以(yi)放射治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)為(wei)主，高(gao)線(xian)性能量傳遞放療(liao)設備質子與光子混合照(zhao)射，其5年生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)(lv)可達70%以(yi)上(shang)，10年生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)(lv)達35%，隨著放射治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)設備更新(xin)，放射治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)技術(shu)改進，鼻咽癌(ai)放射治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)后(hou)的5年生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)(lv)不斷提高(gao)。