鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位置(zhi)隱蔽，鼻咽癌早(zao)(zao)期癥狀不典(dian)型(xing)，早(zao)(zao)期診斷較難，容易延(yan)誤，應(ying)特別警(jing)惕。常(chang)見癥狀為：

1、鼻部癥狀

早期可出現(xian)涕(ti)中帶血，時有時無，多(duo)未引(yin)起(qi)患者重視，瘤體(ti)增(zeng)大可阻塞(sai)后鼻孔，引(yin)起(qi)鼻塞(sai)，始為單側(ce)(ce)，繼而雙(shuang)側(ce)(ce)。

2、耳部癥狀

發生于咽(yan)隱窩的(de)鼻咽(yan)癌，早期可(ke)壓迫(po)或阻塞咽(yan)鼓管咽(yan)口，引起耳鳴(ming)、耳閉及聽力下降，鼓室積液，臨床易(yi)誤(wu)診為分泌性中耳炎。

3、頸(jing)部淋巴結腫大

頸淋巴結轉移(yi)(yi)者(zhe)較(jiao)常(chang)見，以頸淋巴結腫大(da)(da)為(wei)首發癥狀者(zhe)占(zhan)60%，轉移(yi)(yi)腫大(da)(da)的淋巴結為(wei)頸深(shen)部(bu)上群(qun)淋巴結，呈進行(xing)性增(zeng)大(da)(da)，質硬不活動(dong)，無壓(ya)痛，始為(wei)單(dan)側(ce)，繼(ji)之發展為(wei)雙側(ce)。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)患側(ce)咽隱窩由破(po)裂孔侵入顱(lu)內，常先侵犯(fan)Ⅴ、Ⅵ腦(nao)(nao)神(shen)(shen)(shen)經(jing)，繼而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)(nao)神(shen)(shen)(shen)經(jing)而引(yin)起(qi)頭痛，面(mian)部(bu)麻木，眼球外(wai)展受限，上瞼下垂等腦(nao)(nao)神(shen)(shen)(shen)經(jing)受累癥狀；瘤體直接侵犯(fan)或由轉移淋巴結壓迫(po)，可導致(zhi)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)(nao)神(shen)(shen)(shen)經(jing)受損，引(yin)起(qi)軟腭癱瘓、嗆(qiang)咳、聲(sheng)嘶、伸舌偏斜(xie)等癥狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前(qian)認為與(yu)遺傳因素(su)、病毒因素(su)及環境因素(su)等有關。

1、遺傳因素

鼻(bi)咽(yan)癌(ai)患(huan)者具有種族及家族聚(ju)集現象(xiang)，如僑居國外的(de)中國南(nan)方人(ren)后(hou)代保持(chi)著較高的(de)鼻(bi)咽(yan)癌(ai)發病率，決定人(ren)類(lei)白(bai)細胞抗原（HLA）的(de)某些(xie)遺傳(chuan)因素和鼻(bi)咽(yan)癌(ai)發生發展密(mi)切相關。

2、EB病毒

Old等1966年首先(xian)從(cong)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)患者血清中檢(jian)測(ce)到EB病(bing)(bing)毒(du)抗體，近年應用分子雜交及聚(ju)合酶鏈反應（PCR）技術檢(jian)測(ce)證(zheng)實(shi)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)活(huo)檢(jian)組織中有EBV DNA特異性病(bing)(bing)毒(du)、mRNA或基(ji)因產物(wu)表(biao)達，更(geng)證(zheng)實(shi)EB病(bing)(bing)毒(du)在鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)發展(zhan)中的(de)重要(yao)作用，目(mu)前EB病(bing)(bing)毒(du)的(de)研究(jiu)已(yi)成為探索(suo)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)病(bing)(bing)因學中的(de)重要(yao)方面。

3、環境因素

我國鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)高(gao)(gao)發區(qu)居民多有(you)進(jin)食(shi)(shi)咸魚(yu)、臘味(wei)等腌制食(shi)(shi)品習慣(guan)，這些食(shi)(shi)物中亞(ya)硝酸鹽含量較(jiao)高(gao)(gao)，動物誘(you)癌(ai)(ai)(ai)實(shi)驗發現亞(ya)硝胺(an)類(lei)化合物可在大鼠誘(you)發出(chu)鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)。鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)高(gao)(gao)發區(qu)的(de)大米和水中微量元素鎳(nie)含量較(jiao)高(gao)(gao)，鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者頭發中鎳(nie)含量亦較(jiao)高(gao)(gao)，動物實(shi)驗證實(shi)鎳(nie)可以(yi)(yi)促(cu)進(jin)亞(ya)硝胺(an)誘(you)發鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)。另外(wai)，缺乏維生素和性(xing)激素失調(diao)可以(yi)(yi)改變(bian)黏膜對致(zhi)癌(ai)(ai)(ai)物的(de)敏感(gan)性(xing)。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能否(fou)治治愈，要根據(ju)患者(zhe)的身心素質、具體(ti)的病情(qing)、是否(fou)及時治療等多種因素決(jue)定的。

1、身心素質

患者的身體素質(zhi)越強，心態越好，在治(zhi)療時(shi)(shi)的恢復(fu)就越快，治(zhi)愈的機(ji)會就越大。反之，身體比(bi)較(jiao)(jiao)虛弱(ruo)、心態消極的患者在治(zhi)療時(shi)(shi)不僅恢復(fu)較(jiao)(jiao)慢，還極有可能影響到治(zhi)療的效果(guo)。

2、具體的病情

隨著醫生(sheng)水(shui)平(ping)的(de)快速發展，目前，只要早期鼻咽(yan)癌患者做到(dao)早發現、早診斷、早治(zhi)療(liao)已可以實(shi)現治(zhi)愈的(de)目的(de)。但是鼻咽(yan)癌發展到(dao)中(zhong)晚(wan)期時(shi)，就(jiu)很難達到(dao)治(zhi)愈的(de)目的(de)，這是因為中(zhong)晚(wan)期的(de)癌細(xi)胞發生(sheng)了擴散(san)轉(zhuan)移(yi)，增加(jia)了治(zhi)療(liao)的(de)難度(du)。

3、是否及(ji)時治療

上面有講到早(zao)期鼻咽癌(ai)患者是可以實現治(zhi)愈的(de)目的(de)，但是如果發現鼻咽癌(ai)未能及時到醫院進行(xing)就診的(de)話(hua)，很(hen)有可能錯過最佳(jia)治(zhi)療時機，造成(cheng)病情(qing)被延(yan)誤(wu)，減少治(zhi)愈的(de)機率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽(yan)癌大多屬(shu)低分化(hua)鱗(lin)癌，對放(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)敏感。因此，放(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)為首選方案，其次(ci)為化(hua)療(liao)或手術治(zhi)(zhi)療(liao)。

1、放射治療

鼻咽癌有(you)向周圍(wei)組織浸潤的特點，靶區一般設計(ji)較大(da)、且不(bu)(bu)規則(ze)。近年(nian)來，在多(duo)數醫(yi)療(liao)(liao)單位已采用調強(qiang)放療(liao)(liao)技(ji)術(shu)（IMRT），它能最大(da)限度將放療(liao)(liao)劑量集中在靶區內(nei)殺滅(mie)腫瘤(liu)細胞，減少對鄰(lin)近組織損傷。根據目(mu)前不(bu)(bu)完全統計(ji)，其3年(nian)控(kong)制率(lv)為92%～93%，總生(sheng)(sheng)存率(lv)70%。雖然其總生(sheng)(sheng)存率(lv)獲得較好的提(ti)高，但(dan)其遠處轉移后生(sheng)(sheng)存率(lv)仍不(bu)(bu)理想(xiang)，遠處轉移仍成為治療(liao)(liao)失(shi)敗(bai)的主要(yao)原因。

在(zai)鼻咽癌放(fang)療(liao)(liao)中(zhong)質子照射治療(liao)(liao)，其(qi)劑(ji)量分布(bu)均勻且對(dui)其(qi)鄰近組織射線(xian)劑(ji)量少，適合用(yong)于放(fang)療(liao)(liao)后(hou)殘灶(zao)及復發灶(zao)。但(dan)由于設備昂(ang)貴，尚未能普(pu)及。

2、化療

鼻咽癌化(hua)(hua)(hua)療療效不高，但可(ke)以采(cai)用誘導(dao)化(hua)(hua)(hua)療與同期放(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療以增強放(fang)(fang)(fang)(fang)療敏感性，有(you)(you)效藥物有(you)(you)順鉑(bo)(bo)、卡(ka)鉑(bo)(bo)、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、環磷酰胺等。當前對放(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療的(de)綜合最佳方(fang)案還有(you)(you)待探(tan)索。目前，已有(you)(you)單位在研究應用分子標志物來預(yu)測放(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療的(de)敏感性，在試(shi)驗中(zhong)已取(qu)得可(ke)喜(xi)成績。

3、手術

放療后(hou)殘留或局部復(fu)發灶(zao)，挽救性手術仍為一有效(xiao)手段，其適應證包(bao)括：

（1）根治性放療后3個月(yue)鼻咽部原發灶殘留，病變(bian)局限(xian)。

（2）根治性(xing)放療后(hou)，頸淋巴結(jie)殘留或(huo)局部(bu)復(fu)發。

4、分子靶向治療

應用于晚(wan)期患者或(huo)聯(lian)合放化(hua)療(liao)。采用方法(fa)：放療(liao)聯(lian)合利(li)妥(tuo)昔單(dan)抗或(huo)尼妥(tuo)珠單(dan)抗，但其療(liao)效尚待(dai)進一(yi)步觀(guan)察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療引起的干性(xing)皮炎(yan)可(ke)用(yong)青(qing)黛蜜調(diao)外(wai)敷，或(huo)(huo)莪術(shu)油外(wai)敷，濕(shi)性(xing)皮炎(yan)科用(yong)雙柏(bo)散外(wai)敷或(huo)(huo)浸(jin)洗。粘膜反應（充血、水腫、上皮脫落(luo)或(huo)(huo)滲出(chu)物形(xing)成白膜）可(ke)用(yong)野芋煎水內服(fu)，或(huo)(huo)用(yong)喉風散、六神(shen)丸外(wai)搽。

2、鼻(bi)咽癌頸(jing)部淋巴結(jie)轉移可(ke)予雙柏散200～400g加熱或冷(leng)敷。頸(jing)部淋巴結(jie)破潰(kui)可(ke)予紫金錠數片，食醋或涼開(kai)水研化，藥棉蘸取外(wai)敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針(zhen)：取巨髎、四白、合(he)谷、支(zhi)溝穴。常規皮膚消(xiao)毒，快(kuai)速進針(zhen)，達(da)到穴位深度(du)，產生酸、麻、賬感后中(zhong)等刺(ci)激，留(liu)針(zhen)5～10分鐘(zhong)。每日(ri)(ri)1次(ci)，5日(ri)(ri)為1療程。

（2）耳穴：上頜透(tou)額，腎(shen)上腺(xian)透(tou)內鼻，神(shen)門(men)透(tou)交感，中(zhong)等刺激，留針(zhen)2分鐘。疼痛劇烈時可體針(zhen)、耳針(zhen)并行。

2、鼻咽癌(ai)放(fang)療期(qi)間

（1）穴(xue)位：太陽(yang)、攢(zan)竹、陽(yang)白、魚腰(yao)、四(si)白、迎香、下(xia)關、頰(jia)車、承(cheng)漿、合谷、太溪等(deng)。方(fang)法(fa)：用(yong)2.5～4cm毫針淺刺；平補平瀉，以(yi)局部得氣為度，留(liu)針30分(fen)鐘，隔(ge)10分(fen)鐘行針1次(ci)。隔(ge)日1次(ci)，10次(ci)為1療程(cheng)，療程(cheng)間休息1周(zhou)。上述(shu)穴(xue)位任(ren)意分(fen)2組，交替使用(yong)。

（2）穴位：太(tai)陽、印堂(tang)、神庭、百會、內關、膻中、足三里等。方(fang)法：用2.5～4cm毫針淺刺，平補平瀉，得氣為度，留針30分(fen)鐘，隔10分(fen)鐘行(xing)針1次(ci)。隔日1次(ci)，10次(ci)為1療程，療程間(jian)休息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發(fa)癥狀到死(si)亡的(de)自然病程從3個月到數年不等(deng)，鼻咽(yan)癌以(yi)放射(she)治(zhi)(zhi)療為(wei)主，高(gao)線(xian)性能量傳遞放療設備(bei)(bei)質子(zi)與(yu)光(guang)子(zi)混合(he)照射(she)，其5年生存率可達70%以(yi)上(shang)，10年生存率達35%，隨(sui)著放射(she)治(zhi)(zhi)療設備(bei)(bei)更新，放射(she)治(zhi)(zhi)療技術改進(jin)，鼻咽(yan)癌放射(she)治(zhi)(zhi)療后的(de)5年生存率不斷提高(gao)。