鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖(pou)位置隱蔽，鼻咽癌(ai)早期癥(zheng)(zheng)狀不典型，早期診斷較(jiao)難，容(rong)易延誤(wu)，應特別警惕。常見(jian)癥(zheng)(zheng)狀為(wei)：

1、鼻部癥狀

早期可出現涕中(zhong)帶血(xue)，時有(you)時無，多(duo)未(wei)引起患(huan)者重(zhong)視(shi)，瘤體(ti)增大可阻塞后鼻(bi)孔(kong)，引起鼻(bi)塞，始為單側(ce)，繼而雙側(ce)。

2、耳部癥狀

發生(sheng)于咽(yan)隱窩的(de)鼻咽(yan)癌，早期(qi)可(ke)壓迫或阻塞咽(yan)鼓(gu)管咽(yan)口，引(yin)起耳鳴、耳閉及聽力下降，鼓(gu)室積液，臨床(chuang)易誤診為分泌(mi)性中耳炎。

3、頸部淋巴結腫大

頸(jing)淋(lin)巴結(jie)(jie)轉移者(zhe)較(jiao)常見，以頸(jing)淋(lin)巴結(jie)(jie)腫大為(wei)首發癥(zheng)狀者(zhe)占(zhan)60%，轉移腫大的(de)淋(lin)巴結(jie)(jie)為(wei)頸(jing)深(shen)部上群淋(lin)巴結(jie)(jie)，呈進行性增大，質(zhi)硬不活動，無壓(ya)痛，始為(wei)單側，繼之發展為(wei)雙(shuang)側。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)患側咽隱窩由破裂孔侵入顱內，常先侵犯(fan)Ⅴ、Ⅵ腦(nao)(nao)神(shen)(shen)(shen)經(jing)，繼而累(lei)及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)(nao)神(shen)(shen)(shen)經(jing)而引起(qi)頭(tou)痛，面部麻(ma)木，眼球外展受限，上瞼下垂等腦(nao)(nao)神(shen)(shen)(shen)經(jing)受累(lei)癥狀(zhuang)；瘤體直接侵犯(fan)或(huo)由轉(zhuan)移淋巴(ba)結壓(ya)迫，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)(nao)神(shen)(shen)(shen)經(jing)受損，引起(qi)軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸(shen)舌(she)偏(pian)斜等癥狀(zhuang)。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認為與遺傳(chuan)因素、病(bing)毒因素及(ji)環境因素等有關。

1、遺傳因素

鼻咽癌患者具有種(zhong)族(zu)(zu)及家(jia)族(zu)(zu)聚(ju)集現象，如(ru)僑居國(guo)外的中國(guo)南方(fang)人后代保持著較(jiao)高的鼻咽癌發(fa)病率，決定人類白細胞(bao)抗原(yuan)（HLA）的某些遺傳(chuan)因素和(he)鼻咽癌發(fa)生發(fa)展密切(qie)相關(guan)。

2、EB病毒

Old等1966年首先從鼻(bi)咽(yan)癌患者血清中(zhong)檢(jian)測到EB病(bing)(bing)毒抗體，近年應(ying)用(yong)分子雜交及聚合酶鏈反應(ying)（PCR）技術檢(jian)測證實鼻(bi)咽(yan)癌活檢(jian)組織(zhi)中(zhong)有EBV DNA特(te)異(yi)性病(bing)(bing)毒、mRNA或基因產物表達，更證實EB病(bing)(bing)毒在鼻(bi)咽(yan)癌發(fa)展中(zhong)的重要(yao)作(zuo)用(yong)，目前EB病(bing)(bing)毒的研究(jiu)已成為(wei)探索鼻(bi)咽(yan)癌病(bing)(bing)因學中(zhong)的重要(yao)方(fang)面。

3、環境因素

我國鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)高發(fa)(fa)(fa)區居民多有進食(shi)咸魚、臘(la)味等腌制(zhi)食(shi)品習慣(guan)，這些(xie)食(shi)物中亞(ya)硝(xiao)(xiao)酸鹽含(han)量(liang)較高，動物誘(you)癌(ai)(ai)實驗(yan)發(fa)(fa)(fa)現亞(ya)硝(xiao)(xiao)胺(an)類(lei)化(hua)合物可(ke)在大(da)鼠誘(you)發(fa)(fa)(fa)出鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)。鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)高發(fa)(fa)(fa)區的大(da)米(mi)和水中微(wei)量(liang)元素鎳含(han)量(liang)較高，鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)患者頭發(fa)(fa)(fa)中鎳含(han)量(liang)亦(yi)較高，動物實驗(yan)證實鎳可(ke)以促進亞(ya)硝(xiao)(xiao)胺(an)誘(you)發(fa)(fa)(fa)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)。另外，缺乏維生素和性激素失調可(ke)以改變黏膜對致癌(ai)(ai)物的敏感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能否治治愈，要根據患者的(de)身心(xin)素質、具(ju)體的(de)病(bing)情、是否及時治療等多(duo)種因素決定的(de)。

1、身心素質

患者的(de)身體素(su)質(zhi)越(yue)強(qiang)，心(xin)態越(yue)好，在(zai)治(zhi)療時的(de)恢復就(jiu)越(yue)快，治(zhi)愈的(de)機會(hui)就(jiu)越(yue)大(da)。反之，身體比較虛弱、心(xin)態消(xiao)極的(de)患者在(zai)治(zhi)療時不僅(jin)恢復較慢，還極有可(ke)能影(ying)響(xiang)到(dao)治(zhi)療的(de)效(xiao)果。

2、具體的病情

隨著(zhu)醫生(sheng)水平的(de)(de)快速發展(zhan)，目前(qian)，只要早(zao)期(qi)鼻(bi)咽(yan)癌患(huan)者做到(dao)早(zao)發現、早(zao)診斷、早(zao)治(zhi)(zhi)療已可以實現治(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)(de)目的(de)(de)。但是鼻(bi)咽(yan)癌發展(zhan)到(dao)中晚期(qi)時(shi)，就很(hen)難達到(dao)治(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)(de)目的(de)(de)，這是因為中晚期(qi)的(de)(de)癌細胞發生(sheng)了擴散轉移，增加了治(zhi)(zhi)療的(de)(de)難度。

3、是否及時治療

上面有(you)講(jiang)到早期(qi)鼻(bi)咽(yan)癌患(huan)者是可(ke)以實現治愈(yu)的(de)目的(de)，但是如果發現鼻(bi)咽(yan)癌未能及時到醫院進(jin)行就診的(de)話，很有(you)可(ke)能錯過最佳治療時機，造成病情(qing)被(bei)延誤(wu)，減少治愈(yu)的(de)機率(lv)。

鼻咽癌如何治療

鼻(bi)咽(yan)癌大(da)多屬低分化鱗癌，對(dui)放(fang)(fang)射(she)治療敏感。因此，放(fang)(fang)射(she)治療為首選(xuan)方(fang)案(an)，其次為化療或手術治療。

1、放射治療

鼻(bi)咽癌有向周圍組(zu)織浸潤的(de)(de)特(te)點，靶區(qu)一般設計(ji)較大、且不規則(ze)。近(jin)年來，在多數醫(yi)療單位(wei)已采用調強放(fang)(fang)療技術（IMRT），它(ta)能(neng)最大限度將(jiang)放(fang)(fang)療劑量集中在靶區(qu)內殺滅(mie)腫(zhong)瘤細(xi)胞，減少對鄰近(jin)組(zu)織損(sun)傷(shang)。根據目前不完全統計(ji)，其(qi)3年控制率為92%～93%，總生(sheng)(sheng)存(cun)率70%。雖然其(qi)總生(sheng)(sheng)存(cun)率獲得(de)較好(hao)的(de)(de)提高，但其(qi)遠(yuan)處(chu)轉移后(hou)生(sheng)(sheng)存(cun)率仍不理(li)想(xiang)，遠(yuan)處(chu)轉移仍成為治療失敗的(de)(de)主(zhu)要(yao)原因。

在(zai)鼻(bi)咽癌放療(liao)中質子照射治(zhi)療(liao)，其劑量分布均(jun)勻且對其鄰近(jin)組織(zhi)射線劑量少(shao)，適合用于(yu)放療(liao)后殘灶(zao)(zao)及復發灶(zao)(zao)。但由于(yu)設備昂貴，尚未能普及。

2、化療

鼻咽癌(ai)化療(liao)療(liao)效(xiao)不(bu)高，但可(ke)以(yi)(yi)采(cai)用誘導化療(liao)與同期放(fang)(fang)(fang)化療(liao)以(yi)(yi)增強(qiang)放(fang)(fang)(fang)療(liao)敏感性(xing)，有(you)(you)(you)效(xiao)藥物(wu)有(you)(you)(you)順(shun)鉑、卡(ka)鉑、5-氟尿嘧(mi)啶、紫杉醇、環(huan)磷酰胺等。當前對放(fang)(fang)(fang)化療(liao)的綜合最(zui)佳方案還(huan)有(you)(you)(you)待探(tan)索。目前，已(yi)有(you)(you)(you)單(dan)位在研究(jiu)應用分子標志物(wu)來預測放(fang)(fang)(fang)化療(liao)的敏感性(xing)，在試驗中已(yi)取得可(ke)喜成(cheng)績。

3、手術

放療后殘留或局部復發灶，挽救性手術仍(reng)為一有效手段，其適應證(zheng)包(bao)括：

（1）根治性(xing)放療后3個(ge)月鼻咽部(bu)原發灶殘留(liu)，病(bing)變局限。

（2）根(gen)治性放療后(hou)，頸(jing)淋巴結(jie)殘留或局部復發。

4、分子靶向治療

應(ying)用于(yu)晚(wan)期(qi)患者或(huo)聯(lian)合放化療(liao)(liao)。采用方法：放療(liao)(liao)聯(lian)合利妥昔單抗或(huo)尼妥珠單抗，但其療(liao)(liao)效尚待進一步觀察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療(liao)引起的干(gan)性皮(pi)(pi)炎可用(yong)青黛蜜調外(wai)敷(fu)，或(huo)(huo)莪術油外(wai)敷(fu)，濕性皮(pi)(pi)炎科用(yong)雙柏散外(wai)敷(fu)或(huo)(huo)浸洗。粘膜(mo)反應（充血、水(shui)腫、上皮(pi)(pi)脫落或(huo)(huo)滲出物形(xing)成(cheng)白膜(mo)）可用(yong)野芋煎水(shui)內服，或(huo)(huo)用(yong)喉風散、六神(shen)丸外(wai)搽(cha)。

2、鼻咽癌頸(jing)部(bu)淋巴結轉(zhuan)移可(ke)予雙柏散(san)200～400g加熱或(huo)冷敷。頸(jing)部(bu)淋巴結破潰可(ke)予紫金錠數片，食醋或(huo)涼(liang)開水(shui)研化(hua)，藥(yao)棉(mian)蘸取(qu)外敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針：取巨髎(liao)、四(si)白、合谷、支溝(gou)穴。常規皮膚消毒(du)，快速進(jin)針，達到穴位深度(du)，產生酸(suan)、麻、賬感后中等刺激，留針5～10分鐘(zhong)。每日(ri)1次，5日(ri)為(wei)1療程。

（2）耳穴：上頜(he)透額，腎上腺透內(nei)鼻，神門透交感，中等刺(ci)激，留(liu)針2分鐘。疼痛劇烈時可(ke)體針、耳針并行。

2、鼻咽(yan)癌放(fang)療期間(jian)

（1）穴位：太陽、攢竹、陽白、魚(yu)腰、四(si)白、迎(ying)香(xiang)、下關、頰車、承漿(jiang)、合谷、太溪等(deng)。方法：用2.5～4cm毫針(zhen)(zhen)淺刺；平(ping)補平(ping)瀉，以局部得氣為度，留針(zhen)(zhen)30分(fen)鐘，隔(ge)10分(fen)鐘行(xing)針(zhen)(zhen)1次(ci)。隔(ge)日1次(ci)，10次(ci)為1療(liao)程(cheng)，療(liao)程(cheng)間休息1周。上述穴位任(ren)意(yi)分(fen)2組，交替使用。

（2）穴位(wei)：太陽、印堂、神(shen)庭、百會、內(nei)關(guan)、膻中、足三里等。方(fang)法：用2.5～4cm毫針淺刺，平(ping)補平(ping)瀉(xie)，得氣(qi)為度，留(liu)針30分(fen)鐘，隔10分(fen)鐘行針1次。隔日1次，10次為1療程，療程間休息1周。

鼻咽癌能活多久

從初(chu)發(fa)癥狀到(dao)死亡的自然病(bing)程從3個月到(dao)數年不等，鼻咽癌以(yi)放射(she)(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)為主，高線(xian)性能量傳遞(di)放療(liao)(liao)(liao)設備(bei)(bei)質子(zi)與光子(zi)混合照射(she)(she)，其5年生(sheng)存(cun)率可達70%以(yi)上，10年生(sheng)存(cun)率達35%，隨著放射(she)(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)(bei)更新(xin)，放射(she)(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)技術改進，鼻咽癌放射(she)(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)后的5年生(sheng)存(cun)率不斷提(ti)高。