吐(tu)血(xue)就是指內(nei)臟(zang)出(chu)的(de)(de)血(xue)從(cong)嘴里吐(tu)出(chu)，無(wu)嘔聲，也無(wu)咳聲，其中可以是呼吸(xi)道出(chu)血(xue)也可以是上消化道出(chu)血(xue)，具(ju)體情況我(wo)們需要進一(yi)步地(di)檢查(cha)確認。如(ru)果吐(tu)出(chu)來的(de)(de)血(xue)伴有食物(wu)殘渣的(de)(de)話就可以判斷是來自于(yu)上消化道的(de)(de)血(xue)，這時(shi)候我(wo)們要及時(shi)確定(ding)出(chu)血(xue)部(bu)位(wei)、出(chu)血(xue)量(liang)，及時(shi)止血(xue)，防(fang)止出(chu)血(xue)量(liang)過大而導致缺血(xue)性休克。

吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)多因嗜食酒熱辛(xin)肥(fei)、郁怒憂思、勞(lao)欲體虛等，致胃熱壅盛(sheng)，肝郁化火，吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)或心脾氣(qi)虛，血(xue)失統(tong)御(yu)而成(cheng)。亦有因外感(gan)引(yin)動者。吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)分為(wei)外感(gan)吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)、內傷吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)、陰虛吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)、勞(lao)心吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)、勞(lao)傷吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)、氣(qi)郁吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)、畜(chu)熱吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)、傷胃吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)、傷酒吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)等。

病因

多因(yin)(yin)嗜食酒熱辛肥、郁(yu)怒(nu)憂思、勞(lao)欲體(ti)虛等(deng)，致胃熱壅盛(sheng)，肝郁(yu)化火，或心脾氣虛，血(xue)(xue)(xue)失(shi)統(tong)御(yu)而成。亦有(you)因(yin)(yin)外(wai)感引(yin)動(dong)者。吐(tu)血(xue)(xue)(xue)分為外(wai)感吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、內傷(shang)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、陰(yin)虛吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、勞(lao)心吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、勞(lao)傷(shang)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、氣郁(yu)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、畜熱吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、傷(shang)胃吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、傷(shang)酒吐(tu)血(xue)(xue)(xue)等(deng)，詳見各條(tiao)。

血(xue)(xue)(xue)(xue)由胃和食道而來，經(jing)口吐(tu)出，血(xue)(xue)(xue)(xue)色(se)紅或(huo)紫(zi)黯，常夾有食物殘(can)渣(zha)，稱為(wei)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，也稱為(wei)嘔血(xue)(xue)(xue)(xue)。常見于西醫(yi)的(de)消化(hua)(hua)性(xing)潰瘍、慢性(xing)胃炎、肝(gan)硬化(hua)(hua)、胃癌等(deng)病(bing)所致的(de)上消化(hua)(hua)道出血(xue)(xue)(xue)(xue)。

診斷要點

血隨(sui)嘔吐而出，血色(se)呈紫暗或咖啡色(se)，或鮮紅色(se)，常(chang)夾(jia)有(you)食物(wu)殘渣。常(chang)有(you)胃痛、脅痛、黃疸、癥(zheng)積等(deng)宿(su)疾(ji)，復因飲(yin)食不節、情志失和、勞倦(juan)過(guo)度、氣候突變而誘發(fa)。大便色(se)黑如漆，甚則呈暗紅色(se)。大便潛血試驗陽性。X線(xian)鋇餐造影、纖維胃鏡、B超等(deng)檢查，常(chang)可(ke)發(fa)現(xian)原發(fa)病。

吐血治療的辨證分析

吐血(xue)多因熱(re)傷胃絡(luo)(luo)，或脾虛(xu)(xu)(xu)失攝(she)，或胃絡(luo)(luo)瘀(yu)阻等導致血(xue)不循經(jing)，溢于脈外而(er)成。臨證(zheng)(zheng)需分辨虛(xu)(xu)(xu)實。實證(zheng)(zheng)多由于熱(re)(胃熱(re)及肝火)，虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)多屬于脾氣虛(xu)(xu)(xu)弱。

臨床一般屬熱(re)者居多。治(zhi)以清熱(re)、瀉火(huo)、降逆(ni)、涼血(xue)(xue)止(zhi)血(xue)(xue)，或益氣(qi)攝(she)血(xue)(xue)為(wei)大法。忌用升散(san)燥熱(re)，以免血(xue)(xue)隨(sui)氣(qi)火(huo)上逆(ni)而加重出血(xue)(xue)。

出(chu)現(xian)吐血的情況一定馬上到醫(yi)院檢查(cha)明確原(yuan)因(yin)，及時(shi)止血防止疾病的進一步發展。明確原(yuan)因(yin)后我們要及時(shi)治療原(yuan)發病。