吐血(xue)(xue)就是(shi)指內臟出的(de)血(xue)(xue)從嘴里(li)吐出，無嘔聲，也(ye)無咳聲，其(qi)中可(ke)以(yi)是(shi)呼吸道(dao)出血(xue)(xue)也(ye)可(ke)以(yi)是(shi)上消化(hua)道(dao)出血(xue)(xue)，具體情況我(wo)們需要(yao)進一步地檢查確認(ren)。如果吐出來的(de)血(xue)(xue)伴(ban)有食(shi)物殘渣的(de)話就可(ke)以(yi)判斷是(shi)來自于上消化(hua)道(dao)的(de)血(xue)(xue)，這時候(hou)我(wo)們要(yao)及時確定出血(xue)(xue)部位(wei)、出血(xue)(xue)量(liang)，及時止血(xue)(xue)，防止出血(xue)(xue)量(liang)過大而導致(zhi)缺血(xue)(xue)性休克(ke)。

吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)多因(yin)嗜食酒熱辛肥、郁怒憂思、勞(lao)欲體虛等(deng)，致胃熱壅盛(sheng)，肝郁化(hua)火，吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)或心(xin)脾氣(qi)虛，血(xue)(xue)失統御而成。亦(yi)有因(yin)外感(gan)(gan)引動(dong)者。吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)分為外感(gan)(gan)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、內傷(shang)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、陰(yin)虛吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、勞(lao)心(xin)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、勞(lao)傷(shang)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、氣(qi)郁吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、畜熱吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、傷(shang)胃吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、傷(shang)酒吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)等(deng)。

病因

多(duo)因(yin)嗜食酒(jiu)熱(re)辛肥、郁怒憂思(si)、勞(lao)欲體虛等，致(zhi)胃熱(re)壅(yong)盛，肝郁化火，或心(xin)脾(pi)氣虛，血(xue)(xue)失統御而(er)成。亦(yi)有(you)因(yin)外感引動者。吐(tu)血(xue)(xue)分(fen)為外感吐(tu)血(xue)(xue)、內(nei)傷(shang)(shang)吐(tu)血(xue)(xue)、陰虛吐(tu)血(xue)(xue)、勞(lao)心(xin)吐(tu)血(xue)(xue)、勞(lao)傷(shang)(shang)吐(tu)血(xue)(xue)、氣郁吐(tu)血(xue)(xue)、畜熱(re)吐(tu)血(xue)(xue)、傷(shang)(shang)胃吐(tu)血(xue)(xue)、傷(shang)(shang)酒(jiu)吐(tu)血(xue)(xue)等，詳見各條。

血由胃(wei)和食道而(er)來，經口吐出，血色紅或紫(zi)黯(an)，常夾有食物殘渣，稱(cheng)(cheng)為吐血，也稱(cheng)(cheng)為嘔血。常見于西醫(yi)的消化性潰瘍(yang)、慢性胃(wei)炎、肝硬化、胃(wei)癌等(deng)病所致的上消化道出血。

診斷要點

血隨嘔吐而(er)(er)出，血色(se)呈紫暗(an)或(huo)咖啡色(se)，或(huo)鮮(xian)紅色(se)，常夾有(you)(you)食(shi)(shi)物殘渣。常有(you)(you)胃(wei)痛、脅(xie)痛、黃(huang)疸(dan)、癥積等宿疾，復因飲食(shi)(shi)不節(jie)、情志失和、勞倦過度、氣(qi)候突變而(er)(er)誘(you)發(fa)。大便色(se)黑如漆(qi)，甚則呈暗(an)紅色(se)。大便潛血試驗陽性。X線鋇餐造影、纖(xian)維胃(wei)鏡、B超(chao)等檢(jian)查，常可發(fa)現原(yuan)發(fa)病。

吐血治療的辨證分析

吐(tu)血(xue)多因熱(re)傷胃(wei)(wei)絡，或(huo)脾虛失(shi)攝，或(huo)胃(wei)(wei)絡瘀阻(zu)等導致血(xue)不循經，溢于(yu)脈(mo)外而成。臨證需分辨虛實(shi)。實(shi)證多由于(yu)熱(re)(胃(wei)(wei)熱(re)及肝火)，虛證多屬于(yu)脾氣虛弱。

臨床一般(ban)屬熱(re)(re)者居多。治以(yi)清熱(re)(re)、瀉火(huo)、降逆、涼(liang)血(xue)(xue)止血(xue)(xue)，或益氣(qi)攝血(xue)(xue)為(wei)大(da)法(fa)。忌用升散燥熱(re)(re)，以(yi)免(mian)血(xue)(xue)隨氣(qi)火(huo)上逆而加重出血(xue)(xue)。

出現吐(tu)血的(de)(de)情況一定馬(ma)上到醫院檢查明確(que)原(yuan)因，及(ji)時(shi)止血防(fang)止疾病的(de)(de)進一步(bu)發展。明確(que)原(yuan)因后我們要及(ji)時(shi)治療原(yuan)發病。