吐(tu)血(xue)就是指內臟(zang)出(chu)(chu)的血(xue)從嘴(zui)里吐(tu)出(chu)(chu)，無(wu)嘔聲(sheng)(sheng)，也無(wu)咳聲(sheng)(sheng)，其中可(ke)以(yi)是呼吸道(dao)出(chu)(chu)血(xue)也可(ke)以(yi)是上消(xiao)化道(dao)出(chu)(chu)血(xue)，具體情況我(wo)們(men)需要(yao)進一步(bu)地檢查(cha)確(que)認。如果吐(tu)出(chu)(chu)來的血(xue)伴(ban)有食物(wu)殘渣的話就可(ke)以(yi)判斷是來自于上消(xiao)化道(dao)的血(xue)，這時(shi)候我(wo)們(men)要(yao)及時(shi)確(que)定出(chu)(chu)血(xue)部(bu)位(wei)、出(chu)(chu)血(xue)量，及時(shi)止血(xue)，防止出(chu)(chu)血(xue)量過大而(er)導致(zhi)缺血(xue)性休克(ke)。
吐(tu)(tu)血(xue)多(duo)因(yin)嗜食酒熱辛肥、郁怒憂思、勞欲(yu)體虛等(deng)，致胃熱壅(yong)盛，肝郁化火，吐(tu)(tu)血(xue)或心脾氣虛，血(xue)失統御(yu)而成(cheng)。亦(yi)有因(yin)外(wai)感引(yin)動(dong)者。吐(tu)(tu)血(xue)分(fen)為外(wai)感吐(tu)(tu)血(xue)、內傷(shang)吐(tu)(tu)血(xue)、陰虛吐(tu)(tu)血(xue)、勞心吐(tu)(tu)血(xue)、勞傷(shang)吐(tu)(tu)血(xue)、氣郁吐(tu)(tu)血(xue)、畜熱吐(tu)(tu)血(xue)、傷(shang)胃吐(tu)(tu)血(xue)、傷(shang)酒吐(tu)(tu)血(xue)等(deng)。
病因
多因(yin)嗜食酒(jiu)熱(re)辛肥(fei)、郁(yu)怒憂思(si)、勞(lao)欲體虛等(deng)，致胃熱(re)壅盛，肝郁(yu)化(hua)火，或心脾氣(qi)虛，血(xue)(xue)(xue)失統御而成。亦有(you)因(yin)外(wai)感(gan)引動者。吐(tu)血(xue)(xue)(xue)分(fen)為外(wai)感(gan)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、內傷(shang)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、陰虛吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、勞(lao)心吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、勞(lao)傷(shang)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、氣(qi)郁(yu)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、畜熱(re)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、傷(shang)胃吐(tu)血(xue)(xue)(xue)、傷(shang)酒(jiu)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)等(deng)，詳見(jian)各條。
血由胃和食道(dao)(dao)而來，經口吐出(chu)，血色紅或紫黯，常夾(jia)有食物殘渣，稱(cheng)為吐血，也(ye)稱(cheng)為嘔血。常見(jian)于西醫(yi)的消(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)瘍、慢性(xing)胃炎、肝硬化(hua)(hua)、胃癌等(deng)病(bing)所致的上消(xiao)化(hua)(hua)道(dao)(dao)出(chu)血。
診斷要點
血(xue)(xue)隨嘔(ou)吐而(er)出，血(xue)(xue)色(se)呈(cheng)紫(zi)暗或咖啡色(se)，或鮮紅色(se)，常(chang)夾有食(shi)物殘渣。常(chang)有胃痛、脅痛、黃疸、癥(zheng)積等宿疾，復因飲食(shi)不節、情志失和(he)、勞倦過度、氣候突變而(er)誘發。大(da)便色(se)黑(hei)如(ru)漆，甚(shen)則呈(cheng)暗紅色(se)。大(da)便潛血(xue)(xue)試驗陽性。X線鋇餐造影、纖維(wei)胃鏡、B超等檢查，常(chang)可發現原(yuan)發病。
吐血治療的辨證分析
吐血多(duo)因熱(re)傷胃絡，或脾虛失攝，或胃絡瘀阻(zu)等導致(zhi)血不(bu)循經(jing)，溢于脈外而成。臨證需分辨虛實(shi)。實(shi)證多(duo)由于熱(re)(胃熱(re)及(ji)肝火)，虛證多(duo)屬于脾氣(qi)虛弱(ruo)。
臨床一般屬(shu)熱者居多(duo)。治(zhi)以清熱、瀉火、降逆(ni)、涼血(xue)止血(xue)，或益氣攝(she)血(xue)為大法。忌用升散燥熱，以免血(xue)隨氣火上逆(ni)而加重出血(xue)。
出現吐血的情況(kuang)一定馬上到醫院(yuan)檢查明確原(yuan)(yuan)因(yin)，及時(shi)(shi)止血防止疾病(bing)的進一步發展。明確原(yuan)(yuan)因(yin)后我(wo)們要及時(shi)(shi)治療原(yuan)(yuan)發病(bing)。
1．支(zhi)(zhi)(zhi)氣管疾病 如慢性支(zhi)(zhi)(zhi)氣管炎、支(zhi)(zhi)(zhi)氣管擴張(zhang)、支(zhi)(zhi)(zhi)氣管勺膜結核(he)及支(zhi)(zhi)(zhi)氣管癌等。
2．肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)疾病 如肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)炎、肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)結核(he)、肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)癌、肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)寄生(sheng)蟲病、肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)血管病(肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)梗死(si)、肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)動脈(mo)高壓等)、矽肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)及塵肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)等。
3．心血管疾病(bing) 如(ru)風濕性心臟病(bing)二(er)尖瓣狹窄及先天性心臟病(bing)等.*4．其它 如(ru)腎綜(zong)合征出(chu)血熱(流行性出(chu)血熱)、鉤端螺(luo)旋(xuan)體病(bing)等傳(chuan)染病(bing)和(he)血液病(bing)。
最好去醫院檢查(cha).吐血不是(shi)小(xiao)事。
引(yin)(yin)起上(shang)消化(hua)道(dao)出(chu)(chu)血的(de)(de)疾(ji)病(bing)主要有4種(zhong)，最(zui)常見(jian)為(wei)胃(wei)(wei)十(shi)二(er)指腸潰瘍，約(yue)有50%以上(shang)的(de)(de)上(shang)消化(hua)道(dao)出(chu)(chu)血病(bing)人(ren)是(shi)由胃(wei)(wei)十(shi)二(er)指腸潰瘍所引(yin)(yin)起。肝硬(ying)化(hua)導致(zhi)的(de)(de)食管胃(wei)(wei)底靜(jing)脈(mo)曲(qu)張(zhang)破裂、出(chu)(chu)血約(yue)占25%。大量喝(he)酒(jiu)或(huo)長期服用(yong)某(mou)些藥物如激素(如強的(de)(de)松(song))或(huo)解熱鎮痛藥(如阿(a)司匹林、消炎(yan)痛、芬必得等)易引(yin)(yin)起胃(wei)(wei)十(shi)二(er)指腸粘膜(mo)糜爛，誘發胃(wei)(wei)十(shi)二(er)指腸潰瘍，并發上(shang)消化(hua)道(dao)出(chu)(chu)血。另外，胃(wei)(wei)癌也是(shi)引(yin)(yin)起上(shang)消化(hua)道(dao)出(chu)(chu)血的(de)(de)常見(jian)疾(ji)病(bing)。對于有上(shang)消化(hua)道(dao)出(chu)(chu)血且年齡(ling)偏(pian)大的(de)(de)中(zhong)老年人(ren)，特別是(shi)伴有慢性(xing)貧(pin)血的(de)(de)胃(wei)(wei)病(bing)患者應(ying)警惕胃(wei)(wei)癌的(de)(de)可能性(xing)。
牙(ya)齦出血(xue) 喉嚨發(fa)炎 肺(fei)炎 腸炎 胃(wei)(wei)炎 所(suo)以要看只是唾液(ye)里有(you)血(xue)還是咳嗽咳出的(de)血(xue) 如(ru)果是反胃(wei)(wei)吐出來的(de)可能(neng)是胃(wei)(wei)炎 需要及時檢查 只是吐口水吐出血(xue)可能(neng)只是牙(ya)齦出血(xue)。
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