吐(tu)血(xue)(xue)就是(shi)(shi)指(zhi)內臟(zang)出(chu)(chu)的血(xue)(xue)從嘴(zui)里吐(tu)出(chu)(chu)，無(wu)嘔聲，也(ye)無(wu)咳聲，其中(zhong)可(ke)以是(shi)(shi)呼吸道出(chu)(chu)血(xue)(xue)也(ye)可(ke)以是(shi)(shi)上消化道出(chu)(chu)血(xue)(xue)，具體情況我們需要(yao)進一步(bu)地(di)檢查確(que)認。如果吐(tu)出(chu)(chu)來的血(xue)(xue)伴(ban)有食(shi)物殘渣的話就可(ke)以判斷是(shi)(shi)來自于上消化道的血(xue)(xue)，這(zhe)時(shi)候我們要(yao)及時(shi)確(que)定出(chu)(chu)血(xue)(xue)部(bu)位、出(chu)(chu)血(xue)(xue)量，及時(shi)止血(xue)(xue)，防止出(chu)(chu)血(xue)(xue)量過大而導(dao)致(zhi)缺血(xue)(xue)性休(xiu)克。

吐(tu)(tu)(tu)(tu)血多因(yin)嗜食(shi)酒熱(re)辛肥、郁(yu)怒憂思、勞欲體虛等，致胃熱(re)壅盛(sheng)，肝郁(yu)化火(huo)，吐(tu)(tu)(tu)(tu)血或心脾氣(qi)虛，血失統御而成(cheng)。亦有因(yin)外(wai)感引動(dong)者。吐(tu)(tu)(tu)(tu)血分(fen)為外(wai)感吐(tu)(tu)(tu)(tu)血、內傷吐(tu)(tu)(tu)(tu)血、陰(yin)虛吐(tu)(tu)(tu)(tu)血、勞心吐(tu)(tu)(tu)(tu)血、勞傷吐(tu)(tu)(tu)(tu)血、氣(qi)郁(yu)吐(tu)(tu)(tu)(tu)血、畜熱(re)吐(tu)(tu)(tu)(tu)血、傷胃吐(tu)(tu)(tu)(tu)血、傷酒吐(tu)(tu)(tu)(tu)血等。

病因

多因(yin)嗜食酒熱(re)辛肥、郁怒(nu)憂(you)思(si)、勞欲體虛等(deng)，致胃熱(re)壅盛，肝郁化(hua)火，或心脾氣虛，血(xue)失統御而成。亦有因(yin)外感(gan)(gan)引動者(zhe)。吐(tu)血(xue)分為(wei)外感(gan)(gan)吐(tu)血(xue)、內傷吐(tu)血(xue)、陰(yin)虛吐(tu)血(xue)、勞心吐(tu)血(xue)、勞傷吐(tu)血(xue)、氣郁吐(tu)血(xue)、畜熱(re)吐(tu)血(xue)、傷胃吐(tu)血(xue)、傷酒吐(tu)血(xue)等(deng)，詳見各(ge)條。

血(xue)(xue)由胃和食(shi)(shi)道而(er)來，經口吐出，血(xue)(xue)色紅或紫黯，常夾有食(shi)(shi)物殘渣，稱為(wei)吐血(xue)(xue)，也稱為(wei)嘔血(xue)(xue)。常見于西(xi)醫的消化(hua)性潰瘍、慢性胃炎、肝(gan)硬化(hua)、胃癌等病所致的上消化(hua)道出血(xue)(xue)。

診斷要點

血(xue)隨嘔吐而(er)(er)出，血(xue)色(se)(se)呈(cheng)紫暗或(huo)咖啡色(se)(se)，或(huo)鮮紅色(se)(se)，常(chang)夾有食物殘渣。常(chang)有胃痛、脅痛、黃(huang)疸、癥積等(deng)宿疾，復因(yin)飲食不節、情志失和、勞倦(juan)過度、氣候突(tu)變而(er)(er)誘發(fa)(fa)(fa)。大便(bian)色(se)(se)黑(hei)如漆，甚(shen)則呈(cheng)暗紅色(se)(se)。大便(bian)潛(qian)血(xue)試驗(yan)陽(yang)性。X線鋇餐(can)造(zao)影、纖維(wei)胃鏡、B超等(deng)檢(jian)查，常(chang)可發(fa)(fa)(fa)現(xian)原發(fa)(fa)(fa)病。

吐血治療的辨證分析

吐血多(duo)因熱(re)(re)傷胃(wei)絡，或脾(pi)虛失攝(she)，或胃(wei)絡瘀阻(zu)等導致血不循經(jing)，溢于(yu)脈外而成(cheng)。臨證需分辨虛實(shi)。實(shi)證多(duo)由(you)于(yu)熱(re)(re)(胃(wei)熱(re)(re)及肝(gan)火)，虛證多(duo)屬于(yu)脾(pi)氣虛弱(ruo)。

臨床一般屬(shu)熱者居(ju)多。治以清熱、瀉火、降逆、涼(liang)血(xue)(xue)止血(xue)(xue)，或(huo)益氣攝(she)血(xue)(xue)為大(da)法。忌用升散燥熱，以免血(xue)(xue)隨(sui)氣火上逆而加重(zhong)出(chu)血(xue)(xue)。

出(chu)現吐血的情(qing)況一定馬(ma)上到醫(yi)院(yuan)檢(jian)查明確原因，及時止(zhi)(zhi)血防止(zhi)(zhi)疾病(bing)的進一步(bu)發展。明確原因后我們要及時治療原發病(bing)。